What does an isolated cerebrospinal fluid band mean: a tertiary centre experience

• Authors: Turan Poyraz , Derya Kaya , Idiman Egemen , Karabay Nuri , Arslan Duygu , Karakaptan Yasemin

Title variants

PL

Co oznacza obecność pojedynczego prążka w płynie mózgowo-rdzeniowym? Doświadczenie nabyte w oparciu o badania materiału zebranego w ośrodku medycznym trzeciego stopnia referencyjności

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Introduction: The presence of oligoclonal bands in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients is now well established to support the clinical diagnosis. On the other hand, a single band response can represent the initial stage of an oligoclonal response, before the other antibody clones become visible. Method: The aim of the current study was to evaluate the presence of an isolated cerebrospinal fluid single immunoglobulin band, and to analyse the clinical and radiological diagnosis of the samples with a single immunoglobulin band. In this study, 3524 cerebrospinal fluid samples were re-examined using agarose gel isoelectric focusing, and ones with an isolated cerebrospinal fluid immunoglobulin band were detected. Results: A single band in cerebrospinal fluid was detected in 1.4% samples. A clinically isolated syndrome was diagnosed in 27.5%of them, relapsing remitting multiple sclerosis in 49%, secondary progressive multiple sclerosis in 11.8%, and radiologically isolated syndrome in 2%. No primary progressive multiple sclerosis patient was found. All Barkhoff criteria were met in 90.1% of them. The remaining were diagnosed with other inflammatory neurological diseases (9.8%). Conclusion: The presence of an isolated cerebrospinal fluid monoclonal immunoglobulin band is rare. Although most of the samples were diagnosed as multiple sclerosis according to both clinical and paraclinical (magnetic resonance imaging) parameters, they had only a single immunoglobulin band in cerebrospinal fluid. Not only oligoclonal bands, but also an isolated cerebrospinal fluid single band might be a cornerstone for the diagnosis of multiple sclerosis at least for some patients.

PL

Wprowadzenie: Obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym chorych na stwardnienie rozsiane jest obecnie ogólnie przyjętym kryterium wspierającym rozpoznanie kliniczne. Z drugiej strony obecność pojedynczego prążka może świadczyć o początkowym stadium obecności prążków oligoklonalnych, zanim pojawią się inne klony przeciwciał. Metoda: Celem niniejszej pracy była ocena występowania pojedynczego prążka immunoglobuliny w płynie mózgowo- -rdzeniowym oraz analiza rozpoznania klinicznego i radiologicznego u pacjentów, u których stwierdzono pojedynczy prążek. Ponownemu badaniu za pomocą ogniskowania izoelektrycznego na żelu agarozowym poddano 3524 próbki płynu mózgowo- -rdzeniowego oraz wyłoniono te, w których obecny był pojedynczy prążek immunoglobuliny. Wyniki: Obecność pojedynczego prążka w płynie mózgowo-rdzeniowym została stwierdzona w 1,4% próbek. Izolowany zespół objawów klinicznych rozpoznano u 27,5% pacjentów, postać rzutowo-nawracającą stwardnienia rozsianego – u 49%, postać wtórnie przewlekłą – u 11,8%, a zespół objawów radiologicznych – u 2% badanych. U żadnego pacjenta nie stwierdzono postaci pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego. Wszystkie kryteria Barkhoffa były spełnione u 90,1% badanych. U pozostałych pacjentów (9,8%) rozpoznano inne choroby neurologiczne o podłożu zapalnym. Wnioski: Występowanie pojedynczego prążka immunoglobuliny monoklonalnej w płynie mózgowo-rdzeniowym jest rzadkim zjawiskiem. Mimo iż w większości badanych próbek rozpoznano stwardnienie rozsiane na podstawie zarówno kryteriów klinicznych, jak i paraklinicznych (obrazowanie rezonansem magnetycznym), w płynie rdzeniowym tychże pacjentów występowały jedynie pojedyncze prążki immunoglobuliny. Nie tylko prążki oligoklonalne, ale również pojedyncze prążki obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą stanowić podstawę rozpoznania stwardnienia rozsianego przynajmniej u niektórych chorych.

Keywords

EN

cerebrospinal fluid; multiple sclerosis; pojedynczy prążek oligoklonalny; płyn mózgowo-rdzeniowy; single band; stwardnienie rozsiane

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Aktualności Neurologiczne
• Year: 2015
• Volume: 15
• Issue: 1
• Pages: 6–10

Contributors

author

Turan Poyraz

• Department of Neurology, Medifema Private Hospital, Izmir, Turkey

author

Derya Kaya

• Department of Geriatrics, University of Dokuz Eylul Faculty of Medicine, 35340 Izmir, Turkey, tel.: + 90-505-6733613, fax: [phone]

author

Idiman Egemen

• Department of Neurology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey

author

Karabay Nuri

• Department of Radiology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey

author

Arslan Duygu

• Department of Neurology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey

author

Karakaptan Yasemin

• Department of Neurology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Izmir, Turkey

References

• Andersson M, Alvarez-Cermeño J, Bernardi G et al.: Cerebrospinal fluid in the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 897–902.
• Arata L, Leonardi A: Oligoclonal and polyclonal synthesis of IgG in the central nervous system: an isoelectric focusing study. Clin Immunol Immunopathol 1988; 47: 10–18.
• Bass BH, Armstrong H, Weinshenker B et al.: Interpretation of single band patterns in CSF protein electrophoresis. Can J Neurol Sci 1988; 15: 20–22.
• Ben-Hur T, Abramsky O, River Y: The clinical significance of a single abnormal immunoglobulin band in cerebrospinal fluid electrophoresis. J Neurol Sci 1996; 136: 159–161.
• Davies G, Keir G, Thompson EJ et al.: The clinical significance of an intrathecal monoclonal immunoglobulin band: a follow-up study. Neurology 2003; 60: 1163–1166.
• Franciotta D, Bergamaschi R, Amato MP et al.: Clinical correlations of CSF single IgG bands. J Neurol 2005; 252: 1274–1275.
• Freedman MS, Thompson EJ, Deisenhammer F et al.: Recommended standard of cerebrospinal fluid analysis in the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus statement. Arch Neurol 2005; 62: 865–870.
• Idiman E, Ozakbas S, Dogan Y et al.: The significance of oligoclonal bands in multiple sclerosis: relevance of demographic and clinical features, and immunogenetic backgrounds. J Neuroimmunol 2009; 212: 121–124.
• Keir G, Luxton RW, Thompson EJ: Isoelectric focusing of cerebrospinal fluid immunoglobulin G: an annotated update. Ann Clin Biochem 1990; 27: 436–443.
• Kira J, Kanai T, Nishimura Y et al.: Western versus Asian types of multiple sclerosis: immunogenetically and clinically distinct disorders. Ann Neurol 1996; 40: 569–574.
• Kostulas VK: Oligoclonal IgG bands in cerebrospinal fluid. Methodological and clinical aspects. Acta Neurol Scand Suppl 1985; 103: 1–112.
• Kostulas VK, Link H, Lefvert AK: Oligoclonal IgG bands in cerebrospinal fluid. Principles for demonstration and interpretation based on findings in 1114 neurological patients. Arch Neurol 1987; 44: 1041–1044.
• Li B, Dong H, Zhang J et al.: Cerebrospinal fluid IgG profiles and oligoclonal bands in Chinese patients with multiple sclerosis. Acta Neurol Scand 2007; 115: 319–324.
• Link H: The cerebrospinal fluid in multiple sclerosis. In: Swash M, Oxbury J (eds.): Clinical Neurology. Churchill Livingstone, Edinburgh 1991: 1128–1139.
• Link H, Huang YM: Oligoclonal bands in multiple sclerosis cerebrospinal fluid: an update on methodology and clinical usefulness. J Neuroimmunol 2006; 180: 17–28.
• McCombe PA, Brown NN, Barr AE et al.: Monoclonal immunoglobulin bands in the cerebrospinal fluid. Aust N Z J Med 1991; 21: 227–229.
• McDonald WI, Compston A, Edan G et al.: Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis. Ann Neurol 2001; 50: 121–127.
• Nakashima I, Fujihara K, Itoyama Y: Oligoclonal IgG bands in Japanese multiple sclerosis patients. J Neuroimmunol 1999; 101: 205–206.
• Olsson T, Kostulas V, Link H: Improved detection of oligoclonal IgG in cerebrospinal fluid by isoelectric focusing in agarose, doubleantibody peroxidase labeling, and avidin–biotin amplification. Clin Chem 1984; 30: 1246–1249.
• Petzold A: Intrathecal oligoclonal IgG synthesis in multiple sclerosis. J Neuroimmunol 2013; 262: 1–10.
• Polman CH, Reingold SC, Edan G et al.: Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the “McDonald Criteria.” Ann Neurol 2005; 58: 840–846.
• Reiber H: Liquorprotein diagnostik. In: Thomas L, Fateh-Moghadam A, Guder WS et al. (eds.): Proteindiagnostik. Behringwerke AG, Frankfurt 1991: 140–167.
• Tourtellotte WW, Baumhefner RW, Syndulko K et al.: The long march of the cerebrospinal fluid profile indicative of clinical definite multiple sclerosis; and still marching. J Neuroimmunol 1988; 20: 217–227.
• Zeman A, McLean B, Keir G et al.: The significance of serum oligoclonal bands in neurological diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 32–35.
• Zeman AZ, Kidd D, McLean BN et al.: A study of oligoclonal band negative multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 60: 27–30.

• Document Type: article