PSJD - Yadda

1

„Dangerous” Anatomic Varieties of Recurrent Motor Branch of Median Nerve

100%

Elsaftawy A., Gworys B., Jabłecki J., Szajerka T.

|

vol. 85

|

issue 8

419-423

EN

Carpal tunnel release became one of the most common operations in the field of hand surgery. Many controversies has been made about frequency of the so-called dangerous variations of motor branch of the median nerve. Knowledge of all the anatomical variations motor branches is the duty of every surgeon dealing with the subject. The aim of the study was to present the incidence of dangerous variants of median nerve motor branch in the carpal tunnel based on both clinical experience and anatomical studies performed on 20 cadaver wrists. Material and methods. Between 2006-2012 during minimally open carpal tunnel release we made photographic documentation of all visible dangerous varieties of recurrent motor branches of the median nerve. We also studied 20 cadaver wrists in the Department of Anatomy Medical University in Wrocław. Results. Dangerous varieties of the motor branch of median nerve was found in three clinical cases and in one cadaver wrist. Also In one wrist we found one regular branche, which, however, has atypical two separate branches supplying the thenar muscles. Conclusions. Dangerous varieties of the motor branch of median nerve occur very rare in the population, but does not release from the fact that in each case special attention must be given.We also conclude that, at the minimally open carpal tunnel release procedure, the transverse carpal ligament should be released rather from the line of radial border of the 4th finger to minimize the risk of injury to the recurrent motor branch of median nerve

2

Fusion between the median and musculocutaneous nerve: A case study

88%

Clarke E., Wysiadecki G., Haładaj R., Skrzat J., Clarke E., Wysiadecki G., Haładaj R., Skrzat J.

Folia Medica Cracoviensia

|

2019

|

vol. 59

|

issue 3

3

The median nerve penetrating through the radial head of the flexor digitorum superficialis muscle: Case report

75%

Lis M., Solewski B., Koziej M., Walocha E., Walocha J. A., Klimek-Piotrowska W.

Folia Medica Cracoviensia

|

2018

|

vol. 58

|

issue 1

4

Zaburzenia Czucia w Obszarze Unerwianym Przez Nerw Pośrodkowy u Pacjentów z Okołoporodowym Uszkodzeniem Splotu Ramiennego (Ousr). / Dysesthesia in Innervated Area by Median Nerve in Obstetric Brachial Plexus Injuries (Obpi)

75%

Grodner M. R., Lewandowska M., Domaniecki J.

Advances in Rehabilitation

|

2011

|

vol. 25

|

issue 2

5-10

EN

Introduction Obstetric brachial plexus injuries (OBPI) are a lesion peripheral nervous system. For this injury motor and autonomic dysfunctions are typical but also sensory disorders appear. Up till now the main research considered the treatment of motor dysfunction within the upper extremity. The dysfunction of the sensory was not the centre of scientists’ attention because of their theoretically minor meaning. Sensory impairments are invisible but extremely important for the functions. A lot of patients with OBPI have a spatial neglect syndrome due to or lack on sensation within the lesion upper extremity. The aim of this study was to examine sensory dysfunction in the area of innervated by median nerve at children and teenagers with OBPI , then to analyze these disorders with relation to the type of the injury, the functional of the hand and past reconstruction of the nerves. Material and methods Research involved the group of 32 patients (aged 6-17 years) with OBPI, improved in Pediatric Hospital in Dziekanów Leśny near of Warsaw and Rehabilitation Centre for Children and Teenagers “STOCER” in Konstancin. Patients were divided in two groups with and without reconstruction of the nerves or muscles. Five types of sensibility were tested (vibration, placement, touch, pain and temperature) on the palmer side of the 2nd finger of the healthy hand and than on the other hand on the side of the lesion. To these analysis were classified ed exclusively patients without disorders of the sensibility in the healthy side, because of the possibility of the exclusion sensory dysfunction consequent from other reasons than OBPI. Results More often appear pain and temperature paraesthesia (superiorly pain paraesthesia). We can observe less degree of dysesthesia of pain and temperature sensibility when the hand in the side lesion is more functional. The higher degree of dysfunction of the temperature paraesthesia appears among patients with nerves reconstruction than among those withou nerves reconstruction or with muscle transfer. Physiotherapy should consider stimulations of the different kind of sensibility within the lesion extremity at patients with OBPI.

5

Bilateral absence of the musculocutaneous nerve: implications for humerus fracture and atypical median nerve palsy

75%

Hunter D. D., Skrzat J., Zdilla M. J., Hunter D. D., Skrzat J., Zdilla M. J.

Folia Medica Cracoviensia

|

2020

|

vol. 60

|

issue 3

6

Zakrzepica przetrwałej tętnicy pośrodkowej jako przyczyna zespołu cieśni kanału nadgarstka – opis przypadku

63%

Rzepecka‑Wejs L., Multan A., Konarzewska A.

Journal of Ultrasonography

|

2012

|

vol. 12

|

issue 51

487-492

EN

Carpal tunnel syndrome is the most frequent neuropathy of the upper extremity, that mainly occurs in manual workers and individuals, whose wrist is overloaded by performing repetitive precise tasks. In the past it was common among of typists, seamstresses and mechanics, but nowadays it is often caused by long hours of computer keyboard use. The patient usually complains of pain, hypersensitivity and paresthesia of his hand and fingers in the median nerve distribution. The symptoms often increase at night. In further course of the disease atrophy of thenar muscles is observed. In the past the diagnosis was usually confirmed in nerve conduction studies. Nowadays a magnetic resonance scan or an ultrasound scan can be used to differentiate the cause of the symptoms. The carpal tunnel syndrome is usually caused by compression of the median nerve passing under the flexor retinaculum due to the presence of structures reducing carpal tunnel area, such as an effusion in the flexor tendons sheaths (due to overload or in the course of rheumatoid diseases), bony anomalies, muscle and tendon variants, ganglion cysts or tumors. In some cases diseases of upper extremity vessels including abnormalities of the persistent median artery may also result in carpal tunnel syndrome. We present a case of symptomatic carpal tunnel syndrome caused by thrombosis of the persistent median artery which was diagnosed in ultrasound examination. The ultrasound scan enabled for differential diagnosis and resulted in an immediate referral to clinician, who recommended instant commencement on anticoagulant treatment. The follow‑up observation revealed nearly complete remission of clinical symptoms and partial recanalization of the persistent median artery.

PL

Zespół cieśni kanału nadgarstka jest najczęstszą neuropatią kończyny górnej, która występuje u osób pracujących fizycznie, jak również długotrwale wykonujących precyzyjną pracę ręką. Dotąd dotyczył on przede wszystkim maszynistek, szwaczek i mechaników, jednak obecnie występuje także u osób pracujących długo przy komputerze. Pacjent skarży się na ból, przeczulicę oraz drętwienie ręki i palców unerwionych przez nerw pośrodkowy. Objawy nasilają się często w godzinach nocnych. Przy dłuższym czasie trwania choroby do dolegliwości bólowych dołączają się zaniki mięśniowe mięśni kłębu kciuka. W przeszłości diagnoza potwierdzana była zazwyczaj w badaniu czynnościowym przewodnictwa nerwowego. Obecnie wykorzystuje się tomografię rezonansu magnetycznego, a zwłaszcza badanie ultrasonograficzne. Badania te pozwalają na różnicowanie przyczyn wystąpienia dolegliwości. Zespół cieśni kanału nadgarstka jest z reguły spowodowany uciskiem na przebiegający pod troczkiem zginaczy nerw pośrodkowy przez znajdujące się tam nieprawidłowe struktury, takie jak wysięk w pochewkach ścięgien zginaczy w związku z chorobami reumatoidalnymi lub zmianami przeciążeniowymi, anomalie kostne i ścięgnisto‑mięśniowe gangliony lub zmiany o charakterze rozrostowym. Także choroby naczyń, a szczególnie zmiany w przetrwałej tętnicy pośrodkowej, mogą powodować pojawienie się dolegliwości typowych dla zespołu cieśni kanału nadgarstka. W pracy przedstawiono przypadek zespołu cieśni nadgarstka spowodowanego zakrzepicą przetrwałej tętnicy pośrodkowej, rozpoznaną w badaniu ultrasonograficznym. Badanie ultrasonograficzne umożliwiło zróżnicowanie przyczyny dolegliwości i ukierunkowanie dalszego toku postępowania. Pacjentka w trybie pilnym została skierowana do klinicysty, w efekcie czego wdrożono skuteczne leczenie przeciwzakrzepowe i uzyskano znaczne ustąpienie dolegliwości i częściową rekanalizację przetrwałej tętnicy pośrodkowej.

7

Anatomia prawidłowa i ultrasonograficzna wybranych nerwów obwodowych. Część I: Sonohistologia oraz ogólne zasady badania na przykładzie nerwu pośrodkowego

63%

Kowalska B., Sudoł-Szopińska I.

Journal of Ultrasonography

|

2012

|

vol. 12

|

issue 49

120-130

EN

Ultrasonography is an established method for imaging peripheral nerves. It serves to supplement the physical examination, electromyography, and magnetic resonance imaging. It enables the identification of post-traumatic changes of nerves, neuropathies secondary to compression syndromes, inflammatory or neoplastic nerve lesions as well as the evaluation of postoperative complications. In certain situations, this technique is the imaging method of choice. It is increasingly used in anesthesiology for regional anesthesia. As in the case of other ultrasound imaging studies, the examination of peripheral nerves is non-invasive, well-tolerated by patients, and relatively inexpensive. This article presents the histological structure of peripheral nerves and their appearance in ultrasonography. It also presents the examination technique, following the example of the median nerve, and includes a series of diagrams and ultrasound images. The interpretation of the shape, echogenicity, thickness and vascularity of nerves is described, as well as their relation to the surrounding tissues. The “elevator technique”, which consists of locating a set nerve at a characteristic anatomic point, and following it proximally or distally, has been explained. The undisputed benefits of the ultrasound examination have been presented, including its advantages over other diagnostic methods. These advantages include the dynamic component of the ultrasound examination and the possibility of correlating the patient’s symptoms with the ultrasound images. As an example, the proper anatomy and the ultrasonographic appearance of the median nerve were described. This nerve’s course is presented, its divisions, and characteristic reference points, so as to facilitate its location and identification, and enable subsequent use of the aforementioned “elevator technique”. This article opens a series of publications concerning anatomy, technique of examination and pathologies of peripheral nerves.

PL

Ultrasonografia jest uznaną metodą obrazowania nerwów obwodowych, stanowiącą uzupełnienie badania klinicznego, elektromiografii oraz badania metodą rezonansu magnetycznego. Pozwala na rozpoznanie neuropatii na tle zespołów uciskowych, zmian pourazowych nerwów, zmian nowotworowych i zapalnych nerwów oraz na ocenę powikłań pooperacyjnych. W niektórych sytuacjach staje się metodą z wyboru. Coraz częściej jest wykorzystywana w anestezjologii celem prowadzenia znieczuleń regionalnych. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów badań ultrasonograficznych, diagnostyka nerwów obwodowych ma nieinwazyjny charakter, jest dobrze tolerowana przez pacjentów i względnie tania. W artykule przedstawiono budowę histologiczną nerwów obwodowych w korelacji z obrazem ultrasonograficznym oraz technikę badania na przykładzie nerwu pośrodkowego, załączając szereg schematów i zdjęć ultrasonograficznych. Opisano sposób interpretacji kształtu, echogeniczności, grubości, unaczynienia nerwu, a także jego stosunku do otaczających tkanek. Wyjaśniono „technikę windy”, polegającą na odnalezieniu nerwu w charakterystycznym punkcie anatomicznym i śledzeniu go w kierunku obwodowym bądź dogłowowym. Zwrócono uwagę na niekwestionowane zalety badania ultrasonograficznego i tym samym jego przewagę nad innymi metodami diagnostycznymi, jakimi są badanie dynamiczne i możliwość jednoczasowej konfrontacji dolegliwości pacjenta z obrazem ultrasonograficznym. Przedstawiono szczegółową anatomię prawidłową i ultrasonograficzną nerwu pośrodkowego. Opisano przebieg nerwu, jego podziały i charakterystyczne punkty referencyjne, ułatwiające jego odnalezienie i identyfikację, a następnie śledzenie wspomnianą „techniką windy”. Artykuł otwiera cykl prac dotyczących anatomii, techniki badania oraz patologii nerwów obwodowych.

8

Efficacy of high frequency ultrasound in postoperative evaluation of carpal tunnel syndrome treatment

63%

Kapuścińska K., Urbanik A.

Journal of Ultrasonography

|

2016

|

vol. 16

|

issue 64

16-24

EN

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy and a frequent cause of sick leave because of work-related hand overload. The main treatment is operation. Aim: The aim of the study is to assess the usefulness of high frequency ultrasound in the postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Material and methods: Sixty-two patients (50 women and 12 men aged 28–70, mean age 55.2) underwent surgical treatment of CTS. Ultrasound examinations of the wrist in all carpal tunnel sufferers were performed 3 months after the procedure with the use of a high frequency broadband linear array transducer (6–18 MHz, using 18 MHz band) of MyLab 70/Esaote. On the basis of the collected data, the author has performed multiple analyses to confirm the usefulness of ultrasound imaging for postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Results: Among all 62 patients, 3 months after surgical median nerve decompression: in 40 patients, CTS symptoms subsided completely, and sonographic evaluation did not show median nerve entrapment signs; in 9 patients, CTS symptoms persisted or exacerbated, and ultrasound proved nerve compression revealing preserved flexor retinaculum fibers; in 13 patients, scar tissue symptoms occurred, and in 5 of them CTS did not subside completely (although ultrasound showed no signs of compression). Conclusions: Ultrasound imaging with the use of a high frequency transducer is a valuable diagnostic tool for postoperative assessment of CTS treatment efficacy.

PL

Zespół kanału nadgarstka (ZKN) to najczęstsza neuropatia uciskowa i częsta przyczyna zwolnień lekarskich z powodu przeciążenia ręki związanego z pracą. ZKN leczy się przede wszystkim operacyjnie. Cel pracy: Celem pracy jest określenie przydatności badania USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Materiał i metoda: Materiał pracy stanowi grupa 62 pacjentów (50 kobiet i 12 mężczyzn w wieku od 28 do 70 lat; średnia wieku 55,2 roku) operowanych z powodu ZKN. U wszystkich wykonano badania USG 3 miesiące po zabiegu głowicą liniową szerokopasmową wysokiej częstotliwości (6–18 MHz, z zastosowaniem pasma 18 MHz), aparatem MyLab 70 firmy Esaote. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadzono analizę mającą na celu potwierdzenie przydatności badania USG w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Wyniki: Wśród 62 osób, u których wykonano badanie kontrolne USG po zabiegu odbarczenia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka: u 40 osób objawy ZKN ustąpiły całkowicie, a w badaniu USG nie wykazano cech ucisku nerwu pośrodkowego; u 9 osób objawy ZKN przetrwały bądź nasiliły się, a w badaniu USG wykazano ucisk nerwu przez zachowane włókna troczka; u 13 osób pojawiły się objawy ze strony blizny, w tym u 5 dodatkowo nie ustąpiły całkowicie objawy ZKN (przy braku ucisku w badaniu USG). Wnioski: Badanie USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości jest wartościową metodą diagnostyki obrazowej w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia.

9

High-frequency ultrasound in carpal tunnel syndrome: assessment of patient eligibility for surgical treatment

63%

Kapuścińska K., Urbanik A.

|

issue 62

283-291

EN

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy and a frequent cause of sick leaves because of work-related hand overload. That is why an early diagnosis and adequate treatment (conservative or surgical) are essential for optimal patient management. Aim: The aim of the study is to assess the usefulness of high-frequency ultrasound in CTS for the assessment of patient eligibility for surgical treatment. Material and methods: The study involved 62 patients (50 women and 12 men, aged 28–70, mean age 55.2) with scheduled surgeries of CTS on the basis of clinical symptoms, physical examination performed by a neurosurgeon and a positive result of EMG testing. The ultrasound examinations of the wrist were performed in all these patients. On the basis of the collected data, the author has performed multiple analyses to confirm the usefulness of ultrasound imaging in assessing patient eligibility for surgical treatment of CTS. Results: US examinations showed evidence of median nerve compression at the level of the carpal tunnel in all of the examined patients. This was further confirmed during surgical procedures. The mean value of the cross-sectional area at the proximal part of the pisiform bone was 17.45 mm2 (min. 12 mm2, max. 31 mm2). Nerve hypoechogenicity proximal to the nerve compression site was visible in all 62 patients (100%). Increased nerve vascularity on the transverse section was present in 50 patients (80.65%). Conclusions: Ultrasonography with the use of high-frequency transducers is a valuable diagnostic tool both for assessing patient eligibility for surgical treatment of CTS, and in postoperative assessment of the treatment efficacy.

PL

Zespół kanału nadgarstka (ZKN) jest najczęstszą neuropatią uciskową i częstą przyczyną zwolnień lekarskich z powodu przeciążenia ręki związanego z pracą. Optymalne postępowanie w tym zespole zależy od wczesnego rozpoznania i podjęcia odpowiedniego leczenia (zachowawczego lub operacyjnego). Cel pracy: Celem pracy jest określenie przydatności badania USG z zastosowaniem głowicy wysokiej częstotliwości w kwalifikowaniu do operacyjnego leczenia ZKN. Materiał i metoda: Materiał pracy stanowi grupa 62 pacjentów (50 kobiet i 12 mężczyzn w wieku od 28 do 70 lat; średnia wieku 55,2 roku) zakwalifikowanych do operacyjnego leczenia ZKN na podstawie objawów klinicznych i badania fizykalnego przeprowadzonego przez neurochirurga oraz pozytywnego wyniku badania EMG. Wykonano badanie USG u wszystkich tych chorych. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadzono liczne analizy, mające na celu potwierdzenie przydatności badania USG w kwalifikowaniu do leczenia operacyjnego ZKN. Wyniki: U wszystkich osób z grupy badanej uwidoczniono w badaniu USG ucisk nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka, który potwierdzono podczas zabiegu operacyjnego. Średnia wartość pola przekroju nerwu pośrodkowego na poziomie bliższej części grochowatej wynosiła 17,45 mm2 (min. 12 mm2, max. 31 mm2). Obniżenie echogeniczności nerwu pośrodkowego powyżej miejsca ucisku stwierdzono u wszystkich 62 pacjentów (100%). Cechy wzmożonego unaczynienia nerwu na przekroju poprzecznym występowały u 50 osób (80,65%). Wnioski: Badanie USG z zastosowaniem głowicy wysokiej częstotliwości jest wartościową metodą diagnostyki obrazowej w kwalifikowaniu do operacyjnego leczenia zespołu kanału nadgarstka.

10

Type of Ultrasound Wave and Median Nerve Conductivity in Carpal Tunnel Syndrome

63%

Zwolińska J., Dębiec A., Kwolek A.

Medical Rehabilitation

|

2019

|

vol. 23(1)

16-22

PL

Wstęp: Zespół kanału nadgarstka to najczęściej występująca neuropatia uciskowa kończyny górnej. Ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka powoduje zaburzenia przewodnictwa nerwu, parestezje i dysfunkcję ręki. Poprawę przewodnictwa można uzyskać poprzez nadźwiękawianie kanału nadgarstka skojarzone z innym metodami fizjoterapeutycznymi. Skuteczność sonoterapii może być uwarunkowana charakterem fali ultradźwiękowej i energią zabiegu. Cel: Celem pracy jest ocena zmian przewodnictwa nerwu pośrodkowego u osób z zespołem kanału nadgarstka uwarunkowanych charakterem fali ultradźwiękowej. Materiał i metody: Do badania włączono 44 osoby z zespołem kanału nadgarstka. Do oceny przewodnictwa nerwu pośrodkowego zastosowano: badanie elektroneurograficzne, tradycyjne badanie elektrodiagnostyczne oraz badanie jakości czucia dwupunktowego. Terapia obejmowała: nadźwiękawianie kanału nadgarstka, masaż wirowy oraz neuromobilizacje nerwu. W grupie pierwszej (37 rąk) zastosowano impulsową falę ultradźwiękową o współczynniku wypełnienia 1/5, a w grupie drugiej (29 rąk) falę ciągłą. Energia zabiegu w obu grupach wynosiła 1080 J. Wyniki: Po nadźwiękawianiu falą impulsową we włóknach czuciowych odnotowano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych oraz wzrost amplitudy potencjałów wywołanych we włóknach ruchowych. Wykazano wzrost reobazy i współczynnika akomodacji. Po nadźwiękawianiu falą ciągłą wykazano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych we włóknach ruchowych. Różnice pomiędzy badanymi grupami nie były istotne statystycznie. Wnioski: 1. Charakter fali ultradźwiękowej nie ma wpływu na efekty nadźwiękawiania u chorych z zespołem kanału nadgarstka; 2. Efekt nadźwiękowania u chorych z zespołem kanału nadgarstka jest uwarunkowany jedynie pulą energii przekazywanej do leczonych tkanek.

EN

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is common compression neuropathy of the upper limb. Median nerve compression in the carpal tunnel causes nerve conduction disorders, paraesthesia and hand dysfunction. Sonotherapy is used to improve median nerve conductivity in CTS patients. The effectiveness of sonotherapy may depend on the type of ultrasonic wave and treatment energy. The aim of the study was to assess changes in the conductivity of the median nerve in CTS patients depending on the type of ultrasonic wave. Material and methods: 44 patients with CTS were included in the study. Conductivity of the median nerve was assessed using: electroneurography, a traditional electrodiagnostic test and the two-point discrimination test. The therapy protocol included: sonotherapy of the carpal tunnel, whirlpool massage, neuromobilization of the median nerve. Group 1 (37 hands) was treated using a pulsed wave with a 1/5 duty cycle, while Group 2 (29 hands) with a continuous wave. The energy of the applied treatment was 1,080 J. Results: Statistically significant improvement of electroneurographic parameters in sensory fibres and an increase in the amplitude of potentials in motor fibres were observed after pulse wave sonication. Increased rheobase and accommodation factor were also noted. After continuous wave sonication, statistically significant improvement regarding electroneurographic parameters was observed in motor fibres. The differences between the study groups were not statistically significant. Conclusion: The effect of sonotherapy in patients with CTS is not affected by the nature of the ultrasonic wave, but only by the amount of energy transferred to the tissues during the procedure.

11

Bipolar pulsed radiofrequency neuromodulation of median nerve for treatment of carpal tunnel syndrome – a preliminary study

63%

Adam Krzywda K., Wypych-Ślusarska A., Krupa-Kotara K., Oleksiuk K., Głogowska-Ligus J., Skrzypek M., Słowiński J. L.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2021

|

issue 75

107-110

EN

INTRODUCTION: The results of direct surgical release of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome are frequently far from being satisfactory. Aim of the presented study is to assess the early results of bipolar pulsed radiofrequency (PRF) neuromodulation of the median nerve (MN) for treatment of carpal tunnel syndrome (CTS). MATERIAL AND METHODS: Fifteen adult patients with CTS (10 women and 5 men, mean age 58.5 years) were treated. The bipolar technique of neuromodulation was applied, with confirmation of the correct electrode position by neurophysiological examination. The study protocol included the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), Numerical Rating Scale (NRS) for pain assessment and tip pinch strength assessment performed before neuromodulation as well as 4 and 12 weeks after treatment. Moreover, the sensory nerve conduction velocity (SNCV) was assessed before and 12 weeks after the intervention. RESULTS: A significant improvement in symptom severity (33.53 ± 8.25 at the baseline vs. 18.33 ± 11.06 and 25.67 ± 12.39 at 4 and 12 weeks) and functional status (21.0 ± 5.79 vs. 12.07 ± 7.20 and 17.73 ± 9.09) BCTQ subscores, as well as tip pinch strength (3.39 ± 1.68 vs. 5.86 ± 1.98 and 4.93 ± 2.22) were observed. A reduction in pain and improvement in SNCV were also found, but did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: Bipolar PRF neuromodulation of MN is a promising therapeutic tool for patients with CTS and could potentially be an alternative to direct surgical release of MN. A longer follow-up period is required to assess the longevity of clinical improvement after the treatment.

PL

WSTĘP: Wyniki chirurgicznego odbarczenia nerwu pośrodkowego u części chorych z zespołem cieśni nadgarstka są niezadowalające. Celem pracy jest ocena wczesnych wyników leczenia zespołu cieśni nadgarstka (carpal tunnel syn-drome – CTS) za pomocą bipolarnej neuromodulacji nerwu pośrodkowego (median nerve – MN) z użyciem prądu o częstotliwości radiowej w trybie pulsacyjnym (pulsed radiofrequency – PRF). MATERIAŁ I METODY: Leczeniu poddano 15 dorosłych pacjentów z CTS (10 kobiet i 5 mężczyzn, średni wiek 58,5 roku). Zastosowano technikę bipolarnej neuromodulacji z użyciem prądu PRF. Prawidłowość położenia elektrod potwierdzano neurofizjologicznie. Protokół badania składał się z kwestionariusza objawów zespołu cieśni nadgarstka (Boston Carpal Tunnel Questionnaire – BCTQ), skali numerycznej NRS (Numerical Rating Scale) dla oceny bólu oraz oceny siły mięśniowej przed neuromodulacją oraz 4 i 12 tygodni po leczeniu. Ponadto oceniano szybkość przewodnictwa czuciowego w nerwie pośrodkowym (sensory nerve conduction velocity – SNCV) przed i 12 tygodni po interwencji. WYNIKI: Stwierdzono znamienną poprawę w zakresie podskal BCTQ dotyczących ciężkości objawów (33,53 ± 8,25 przed zabiegiem vs. 18,33 ± 11,06 i 25,67 ± 12,39 po upływie 4 i 12 tygodni od zabiegu) oraz stanu czynnościowego (21,0 ± 5,79 vs. 12,07 ± 7,20 i 17,73 ± 9,09), a także poprawę siły mięśniowej (3,39 ± 1,68 vs. 5,86 ± 1,98 i 4,93 ± 2,22). Ponadto stwierdzono redukcję bólu i poprawę SNCV, jednak parametry te nie osiągnęły znamienności statystycznej. WNIOSKI: Neuromodulacja nerwu pośrodkowego za pomocą prądu PRF przeprowadzona techniką bipolarną jest obiecującą metodą leczenia pacjentów z CTS i może być alternatywą dla chirurgicznego uwolnienia nerwu pośrodkowego. Dla oceny trwałości poprawy klinicznej po zastosowanym leczeniu konieczny będzie dłuższy okres obserwacji.

Refine search results

Search results

„Dangerous” Anatomic Varieties of Recurrent Motor Branch of Median Nerve

Fusion between the median and musculocutaneous nerve: A case study

The median nerve penetrating through the radial head of the flexor digitorum superficialis muscle: Case report

Zaburzenia Czucia w Obszarze Unerwianym Przez Nerw Pośrodkowy u Pacjentów z Okołoporodowym Uszkodzeniem Splotu Ramiennego (Ousr). / Dysesthesia in Innervated Area by Median Nerve in Obstetric Brachial Plexus Injuries (Obpi)

Bilateral absence of the musculocutaneous nerve: implications for humerus fracture and atypical median nerve palsy

Zakrzepica przetrwałej tętnicy pośrodkowej jako przyczyna zespołu cieśni kanału nadgarstka – opis przypadku

Anatomia prawidłowa i ultrasonograficzna wybranych nerwów obwodowych. Część I: Sonohistologia oraz ogólne zasady badania na przykładzie nerwu pośrodkowego

Efficacy of high frequency ultrasound in postoperative evaluation of carpal tunnel syndrome treatment

High-frequency ultrasound in carpal tunnel syndrome: assessment of patient eligibility for surgical treatment

Type of Ultrasound Wave and Median Nerve Conductivity in Carpal Tunnel Syndrome

Bipolar pulsed radiofrequency neuromodulation of median nerve for treatment of carpal tunnel syndrome – a preliminary study