Risk factors increasing aggressive behaviour in psychiatric patients hospitalised with a diagnosis of bipolar disorder, schizophrenia and anxiety disorders

• Authors: Wiktor Szymaniuk , Katarzyna Trzeciak , Kayla Balaj , Jagoda Siembida , Aleksandra Rajewska-Rager , Michał Michalak

Title variants

PL

Czynniki zwiększonego ryzyka zachowań agresywnych u pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie z rozpoznaniem choroby dwubiegunowej, schizofrenii i zaburzeń lękowych

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Violent and aggressive behaviour is a serious problem among hospitalised psychiatric patients. The aim of this study was to assess factors that may help predict violent behaviour in psychiatric inpatients. Method: The study group consisted of 107 patients hospitalised in the Department of Adult Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences in Poznań, with a diagnosis of bipolar disorder (n = 58), schizophrenia (n = 39) and anxiety disorders (n = 10). Sociodemographic and clinical data were obtained through a review of medical records and patient interviews using a self-prepared questionnaire. Results: Of 107 respondents, aggressive behaviour occurred in 46 patients (42.99%). A low risk of aggressive behaviour was observed in 68 patients (63.6%), medium risk – in 37 patients (34.6%), and high risk – in 2 subjects (1.9%). The study demonstrated a significant association between aggressive behaviour and short duration of the illness (p = 0.002), the criminal history of the patient (p = 0.003), the use of sedatives (p = 0.04), unemployment (p = 0.00034) and male gender in patients with a diagnosis of bipolar disorder (p = 0.03). There were no statistically significant differences between the incidence of violence and the main diagnosis (p = 0.56). The study showed no association with alcohol (p = 0.5) and psychoactive substance abuse (p = 0.07), age (p = 0.8), addiction in family (p = 0.1), history of suicide attempt (p = 0.08) and the lack of insight into the illness (p = 0.8). Conclusions: Based on these results, it appears that the most important factors in the occurrence of aggressive behaviour were criminal history, prior violent behaviour and short duration of the illness. The use of sedative drugs and male gender were also significant risk factors.

PL

Zachowania gwałtowne i agresywne są poważnym problemem wśród pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie. Celem pracy była ocena czynników, które mogłyby być predyktorami występowania zachowań agresywnych. Metoda: Grupę badaną stanowiło 107 pacjentów hospitalizowanych w Klinice Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej (n = 58), schizofrenii (n = 39) i zaburzeń lękowych (n = 10). Dane  socjodemograficzne i kliniczne uzyskano poprzez przegląd dokumentacji medycznej pacjenta oraz wywiad z wykorzystaniem kwestionariusza własnego. Wyniki: Spośród 107 badanych zachowania agresywne występowały u 46 osób (42,99%). Niskie ryzyko zachowań agresywnych stwierdzono u 68 chorych (63,6%), średnie – u 37 (34,6%), a wysokie – u 2 (1,9%). Badanie wykazało znaczący związek między ryzykiem wystąpienia zachowań agresywnych a krótkim czasem trwania choroby (p = 0,002), karalnością pacjenta (p = 0,003), stosowaniem leków uspokajających (p = 0,04), brakiem zatrudnienia (p = 0,00034) i płcią męską w grupie osób z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej (p = 0,03). Nie zaobserwowano istotnych statystycznie korelacji między występowaniem agresji a typem choroby (p = 0,56). Nie wykazano również związku badanej zmiennej z uzależnieniem od alkoholu (p = 0,5) i narkotyków (p = 0,07), wiekiem (p = 0,8), uzależnieniem w rodzinie chorego (p = 0,1), liczbą prób samobójczych (p = 0,08) i brakiem wglądu w chorobę (p = 0,8). Wnioski: Uzyskane wyniki wskazują, że najważniejszymi czynnikami ryzyka zachowań agresywnych są karalność pacjenta, występowanie w przeszłości zachowań agresywnych i krótki czas trwania choroby. Istotnymi czynnikami okazały  się także stosowanie leków uspokajających oraz płeć męska.

Keywords

EN

aggressive behaviour; anxiety disorders; bipolar affective disorder; risk factors; schizophrenia

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Psychiatria i Psychologia Kliniczna
• Year: 2017
• Volume: 17
• Issue: 1
• Pages: 23–32

Contributors

author

Wiktor Szymaniuk

• Student Research Group of Psychiatry, Department of Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

author

Katarzyna Trzeciak

• Student Research Group of Psychiatry, Department of Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

author

Kayla Balaj

• Student Research Group of Psychiatry, Department of Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

author

Jagoda Siembida

• Student Research Group of Psychiatry, Department of Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

author

Aleksandra Rajewska-Rager

• Department of Adult Psychiatry, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

author

Michał Michalak

• Department of Informatics and Statistics, Poznan University of Medical Sciences, Poznań, Poland

References

• Adamowski T, Piotrowski P, Trizna M et al.: Ocena częstotliwości i rodzaju agresji u pacjentów hospitalizowanych z powodu zachowań agresywnych. Psychiatr Pol 2009; 43: 739–749.
• Amore M, Menchetti M, Tonti C et al.: Predictors of violent behavior among acute psychiatric patients: clinical study. Psychiatry Clin Neurosci 2008; 62: 247–255.
• Axer A, Beckett R: [Training in preventing assaultive behaviors for psychiatric professionals]. Psychiatr Pol 1998; 32: 433–441.
• Bowers L, Stewart D, Papadopoulos C et al.: Inpatient Violence and Aggression: A Literature Review. Report from the Conflict and Containment Reduction Research Programme. Institute of Psychiatry, Kings College London, 2011.
• Brennan PA, Mednick SA, Hodgins S: Major mental disorders and criminal violence in a Danish birth cohort. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 494–500.
• Chang JC, Lee CS: Risk factors for aggressive behavior among psychiatric inpatients. Psychiatr Serv 2004; 55: 1305–1307.
• Ekinci O, Ekinci A: Association between insight, cognitive insight, positive symptoms and violence in patients with schizophrenia. Nord J Psychiatry 2013; 67: 116–123.
• Elbogen EB, Johnson SC: The intricate link between violence and mental disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry 2009; 66: 152–161.
• Fazel S, Långström N, Hjern A et al.: Schizophrenia, substance abuse, and violent crime. JAMA 2009; 301: 2016–2023.
• Higley JD, Linnoila M: Low central nervous system serotonergic activity is traitlike and correlates with impulsive behavior. A nonhuman primate model investigating genetic and environmental influences on neurotransmission. Ann N Y Acad Sci 1997; 836: 39–56.
• Krüger C, Rosema D: Risk factors for violence among long-term psychiatric in-patients: a comparison between violent and non-violent patients. Afr J Psychiatry (Johannesbg) 2010; 13: 366–375.
• Lincoln TM, Hodgins S: Is lack of insight associated with physically aggressive behavior among people with schizophrenia living in the community? J Nerv Ment Dis 2008; 196: 62–66.
• Maden A: Rethinking Risk Assessment: The MacArthur Study of Mental Disorder and Violence: Monahan J, Steadman HJ, Silver E, Appelbaum PS, et al. BJPsych Bull 2003; 27: 237–238.
• Mann JJ, Huang YY, Underwood MD et al.: A serotonin transporter gene promoter polymorphism (5-HTTLPR) and prefrontal cortical binding in major depression and suicide. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 729–738.
• Mericle AA, Havassy BE: Characteristics of recent violence among entrants to acute mental health and substance abuse services. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43: 392–402.
• Neumann ID, Veenema AH, Beiderbeck DI: Aggression and anxiety: social context and neurobiological links. Front Behav Neurosci 2010; 4: 12.
• Nijman HL, aCampo JM, Ravelli DP et al.: A tentative model of aggression on inpatient psychiatric wards. Psychiatr Serv 1999; 50: 832–834.
• Soliman AE, Reza H: Risk factors and correlates of violence among acutely ill adult psychiatric inpatients. Psychiatr Serv 2001; 52: 75–80.
• Stanley B, Molcho A, Stanley M et al.: Association of aggressive behavior with altered serotonergic function in patients who are not suicidal. Am J Psychiatry 2000; 157: 609–614.
• Swanson JW, Holzer CE 3rd, Ganju VK et al.: Violence and psychiatric disorder in the community: evidence from the Epidemiologic Catchment Area surveys. Hosp Community Psychiatry 1990; 41: 761–770.
• Van Dorn R, Volavka J, Johnson N: Mental disorder and violence: is there a relationship beyond substance use? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2012; 47: 487–503.
• Volavka J: Violence in schizophrenia and bipolar disorder. Psychiatr Danub 2013; 25: 24–33.
• Volavka J, Swanson J: Violent behavior in mental illness: the role of substance abuse. JAMA 2010; 304: 563–564.
• World Health Organization: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision (ICD-10). 2010. Available from: http://www.who.int/classifications/apps/icd/ icd10online/ [cited: 11 November 2016].

• Document Type: article