A comparison of the ultrasound measurement of the inferior vena cava obtained with cardiac and convex transducers

• Authors: Paweł Andruszkiewicz , Dorota Sobczyk , Krzysztof Nycz , Izabela Górkiewicz-Kot , Mirosław Ziętkiewicz , Karol Wierzbicki , Jacek Wojtczak , Ilona Kowalik

Title variants

PL

Porównanie ultrasonograficznych pomiarów żyły głównej dolnej wykonanych z użyciem głowicy sektorowej i konweksowej

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Background: Ultrasound measurement of the inferior vena cava diameter and its respiratory variability are amongst the predictors of fluid volume status. The primary purpose of the present study was to compare the consistency of inferior vena cava diameter measurements and the collapsibility index, obtained with convex and cardiac transducers. A secondary aim was to assess the agreement of the patient’s allocation to one of the two groups: “fluid responder” or “fluid non-responder”, based on inferior vena cava collapsibility index calculation made with two different probes. Methods: 20 experienced clinicians blinded to the purpose of the study analysed forty anonymized digital clips of images obtained during ultrasound examination of 20 patients. For each patient, one digital loop was recorded with a cardiac and the second with a convex probe. The participants were asked to determine the maximal and minimal diameters of the inferior vena cava in all presented films. An independent researcher performed a comparative analysis of the measurements conducted with both probes by all participants. The calculation of the collapsibility index and allocation to “fluid responder” or “fluid non-responder” group was performed at this stage of the study. Results: The comparison of measurements obtained with cardiac and convex probes showed no statistically significant differences in the measurements of the maximal and minimal dimensions and in the collapsibility index. We also noticed that the decision of allocation to the “fluid responder” or “non-responder” group was not probe-dependent. Conclusion: Both transducers can be used interchangeably for the estimation of the studied dimensions.

PL

Wprowadzenie: Nie prowadzono jeszcze za pomocą ultrasonografii szeroko zakrojonych badań nad wewnętrznymi wymiarami anatomicznymi szyi i ich zależnościami po wprowadzeniu u pacjenta przyrządu do zapewniania drożności dróg oddechowych umieszczanego na zewnątrz nagłośni. Na podstawie zbiorowych doświadczeń autorów związanych z analizą zewnętrznych wymiarów anatomicznych oraz oceną wewnętrznych wymiarów anatomicznych z wykorzystaniem innych technik przyjęto za cel zbadanie za pomocą ultrasonografii wewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi oraz ich zmian związanych z użyciem maski krtaniowej LMA Unique. Metody: Do obserwacyjnego badania pilotażowego zakwalifikowano pacjentów nieotyłych, bez cech nieprawidłowości dróg oddechowych. Dokonano pomiaru zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi za pomocą zwalidowanej i ustandaryzowanej metody z wykorzystaniem taśmy mierniczej. Pod kontrolą ultrasonografii dokonano też pomiaru ośmiu wewnętrznych wymiarów anatomicznych, które według hipotezy badawczej odpowiadały zewnętrznym wymiarom anatomicznym. Po optymalnym umiejscowieniu i napompowaniu mankietu maski krtaniowej LMA-U dokonano ponownego pomiaru wewnętrznych wymiarów anatomicznych. Wyniki: W badaniu wzięło udział sześć osób. Stwierdzono, że wartości odległości gnykowo-bródkowej, odległości tarczowo-pierścieniowej, wysokości tarczowej oraz szerokości tarczowej wyznaczone na podstawie pomiaru taśmą mierniczą były przeszacowane w stopniu istotnym statystycznie (p < 0,05). Wymiary anatomiczne szyi w płaszczyźnie strzałkowej, takie jak wysokość tarczowa, odległość mostkowo-bródkowa oraz odległość tarczowo-pierścieniowa, uległy znacznemu zmniejszeniu po wprowadzeniu maski krtaniowej Unique. Wnioski: Zastosowanie maski krtaniowej Unique powodowało znaczne zmiany w anatomii wewnętrznej szyi. Powstałe zmiany i odpowiadające im wewnętrzne wymiary anatomiczne szyi mogą być pomocne w opracowywaniu sprzętu, który mógłby odpowiednio modyfikować swój kształt w obszarach największych odkształceń. Choć pomiary zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi skutkują przeszacowaniem odpowiadających im wymiarów wewnętrznych, jak donosili wcześniej autorzy niniejszej pracy, stopień zgodności każdego z pomiarów oraz ich współczynnik konwersji mogą być nadal pomocne w dobieraniu rozmiaru maski krtaniowej LMA-U. Ze względu na pilotażowy charakter pracy wskazane są dalsze badania. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-17-no-71

Keywords

EN

collapsibility index; fluid responsiveness; inferior vena cavadiameter; point-of-careultrasound

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2017
• Volume: 17
• Issue: 71
• Pages: 241–245

Contributors

author

Paweł Andruszkiewicz

• 2nd Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Warsaw Medical University, Warsaw, Poland

author

Dorota Sobczyk

• Emergency and Admission Department, John Paul II Hospital, Cracow, Poland

author

Krzysztof Nycz

• Department of Pulmonology and Oncology, John Paul II Hospital, Cracow, Poland

author

Izabela Górkiewicz-Kot

• Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Poland

author

Mirosław Ziętkiewicz

• Department of Anaesthesiology and Pulmonary Intensive Care, John Paul II Hospital, Cracow, Poland

author

Karol Wierzbicki

• Department of Cardiovascular Surgery and Transplantology, John Paul II Hospital, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Poland

author

Jacek Wojtczak

• Department of Anesthesiology, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York, USA

author

Ilona Kowalik

• Institute of Cardiology, Warsaw, Poland

References

• 1. Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA: Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med 2011; 39: 259–265.
• 2. Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, Reinhart K, Gerlach H et al.: Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 2006; 34: 344–353.
• 3. Brennan JM, Blair JE, Goonewardena S, Ronan A, Shah D, Vasaiwala S et al.: Reappraisal of the use of inferior vena cava for estimating right atrial pressure. J Am Soc Echocardiogr 2007; 20: 857–861.
• 4. Eisenberg PR, Jaffe AS, Schuster DP: Clinical evaluation compared to pulmonary artery catheterization in the hemodynamic assessment of critically ill patients. Crit Care Med 1984; 12: 549–553.
• 5. Marik PE, Monnet X, Teboul JL: Hemodynamic parameters to guide fluid therapy. Ann Intensive Care 2011; 1: 1.
• 6. Preau S, Bortolotti P, Colling D, Dewavrin F, Colas V, Voisin B et al.: Diagnostic accuracy of the inferior vena cava collapsibility to predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with sepsis and acute circulatory failure. Crit Care Med 2017; 45: e290–e297.
• 7. Ciozda W, Kedan I, Kehl DW, Zimmer R, Khandwalla R, Kimchi A: The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure. Cardiovasc Ultrasound 2016; 14: 33.
• 8. Feissel M, Michard F, Faller JP, Teboul JL: The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy. Intensive Care Med 2004; 30: 1834–1837.
• 9. Muller L, Bobbia X, Toumi M, Louart G, Molinari N, Ragonnet B et al.: Respiratory variations of inferior vena cava diameter to predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients with acute circulatory failure: need for a cautious use. Crit Care 2012; 16: R188.
• 10. Moreno FL, Hagan AD, Holmen JR, Pryor TA, Strickland RD, Castle CH: Evaluation of size and dynamics of the inferior vena cava as an index of right-sided cardiac function. Am J Cardiol 1984; 53: 579–585.
• 11. Lanctôt JF, Valois M, Beaulieu Y: EGLS: Echo-guided life support. An algorithmic approach to undifferentiated shock. Crit Ultrasound J 2011; 3; 123–129.
• 12. Finnerty NM, Panchal AR, Boulger C, Vira A, Bischof JJ, Amick C et al.: Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best view and best mode? West J Emerg Med 2017; 18: 496–501.
• 13. von Elm E,Altman DG,Egger M,Pocock SJ,Gøtzsche PC,Vandenbroucke JP;STROBE Initiative: The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for reporting observational studies. Int J Surg 2014; 12: 1495–1499.
• 14. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al.: Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1–39.
• 15. Szabo TL, Lewin PA: Ultrasound transducer selection in clinical image practice. J Ultrasound Med 2013; 32: 573–582.
• 16. Sobczyk D, Nycz K, Andruszkiewicz P: Bedside ultrasonographic measurement of the inferior vena cava fails to predict fluid responsiveness in the first 6 hours after cardiac surgery: A prospective case series observational study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015; 29: 663–669.
• 17. Abu-Zidan FM: Optimizing the value of measuring inferior vena cava diameter in shocked patients. World J Crit Care Med 2016; 5: 7–11.
• 18. Mookadam F, Warsame TA, Yang HS, Emani UR, Appleton P, Raslan SF: Effect of positional changes on inferior vena cava size. Eur J Echocardiogr 2011; 12: 322–325.
• 19. Wallace DJ, Allison M, Stone MB: Inferior vena cava percentage collapse during respiration is affected by the sampling location: an ultrasound study in healthy volunteers. Acad Emerg Med 2010; 17: 96–99.

• Document Type: article