Clinical profile of hyponatremia in critical care patients in a tertiary care centre in India

• Authors: Prajakta Patil , Sukanya Dasgupta , Arundhati Diwan , Shivakumar Iyer

Title variants

PL

Profil kliniczny hiponatremii u pacjentów oddziału intensywnej terapii w ośrodku trzeciego stopnia referencyjności w Indiach

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

INTRODUCTION: : Disorders of sodium and water metabolism are frequently encountered in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and may even be acquired there. A systematic approach is needed to evaluate the causes of hyponatremia for better patient care. MATERIAL AND METHODS: 100 adult patients with admission serum sodium levels <135 mEq/L in the ICU were recruited for this study over 18 months. Through history taking and appropriate laboratory investigations, the prevalence, causes, morbidity and mortality of hyponatremia were assessed. Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) was diagnosed using Schwartz and Bartter clinical criterion. RESULTS: 23 cases were deemed to have pseudohyponatremia likely caused by dyslipidemia or hyperproteinemia, whereas remaining 77 cases had true hyponatremia. Values of arterial and venous sodium have a positive correlation indicating agreement between the parameters. Majority of subjects were males (61%). Causes of hyponatremia include: neurological causes in 34 cases (44.2%), followed by gastrointestinal cause 18 cases (23.4%), respiratory cause 15 cases (19.5%), cardiac cause 5 cases (6.5%), and other causes 5 cases (6.5%). Most frequently encountered diagnosis included cerebrovascular accident (16 cases), pneumonia (10 cases), metabolic encephalopathy (10 cases), acute gastroenteritis (8 cases) and tubercular meningitis (6 cases). Of 77 cases studied, 18 cases (23.4%) had hypovolemic hyponatremia (due to acute gastroenteritis), 51 cases (66.2%) had euvolemic hyponatremia (due to SIADH, likely caused by cerebrovascular accident, pneumonia or metabolic encephalopathy) and 8 cases (10.4%) had hypervolemic hyponatremia (due to chronic renal failure or congestive cardiac failure). Mortality in this population was 11.7%, and was seen mainly in patients of severe hyponatremia. CONCLUSIONS: Severity of hyponatremia, male gender and neurological symptoms correlated significantly with morbidity and mortality in this cohort and the information from this study can be used to better identify patients at risk of adverse outcomes due to hyponatremia in critical care setting.

PL

WSTĘP: Zaburzenia gospodarki sodowej i wodnej są często spotykane u pacjentów przyjmowanych na Oddział Intensywnej Terapii (OIT), a nawet mogą być tam nabyte. Potrzebne jest systematyczne podejście do oceny przyczyn hiponatremii w celu lepszej opieki nad pacjentem. MATERIAŁ I METODY: Do badania w ciągu 18 miesięcy zrekrutowano 100 dorosłych pacjentów ze stężeniem sodu w surowicy <135 mEq/l przy przyjęciu na OIT. Na podstawie zebranego wywiadu i odpowiednich badań laboratoryjnych oceniono częstość występowania, przyczyny, zachorowalność i śmiertelność w hiponatremii. Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) rozpoznano na podstawie klinicznego kryterium Schwartza i Barttera. WYNIKI:W 23 przypadkach stwierdzono hiponatremię rzekomą spowodowaną dyslipidemią lub hiperproteinemią, natomiast w pozostałych 77 przypadkach hiponatremię prawdziwą. Wartości tętniczego i żylnego sodu mają dodatnią korelację, co wskazuje na zgodność parametrów. Większość badanych stanowili mężczyźni (61%). Przyczyny hiponatremii obejmują: przyczyny neurologiczne w 34 przypadkach (44,2%), następnie przyczyny żołądkowo-jelitowe 18 przypadków (23,4%), przyczyny oddechowe 15 przypadków (19,5%), przyczyny sercowe 5 przypadków (6,5%) i inne przyczyny - 5 przypadków ( 6,5%). Najczęściej spotykane rozpoznanie obejmowało udar mózgu (16 przypadków), zapalenie płuc (10 przypadków), encefalopatię metaboliczną (10 przypadków), ostre zapalenie żołądka i jelit (8 przypadków) oraz gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (6 przypadków). Spośród 77 zbadanych przypadków, 18 przypadków (23,4%) miało hiponatremię hipowolemiczną (spowodowaną ostrym zapaleniem żołądka i jelit), 51 przypadków (66,2%) miało hiponatremię euwolemiczną (spowodowaną SIADH, prawdopodobnie w przebiegu incydentu naczyniowo-mózgowego, zapaleniem płuc lub encefalopatią metaboliczną), a 8 przypadków ( 10,4%) miało hiponatremię hiperwolemiczną (spowodowaną przewlekłą niewydolnością nerek lub zastoinową niewydolnością serca). Śmiertelność w tej populacji wyniosła 11,7% i dotyczyła głównie pacjentów z ciężką hiponatremią. WNIOSKI: Nasilenie hiponatremii, płeć męska i objawy neurologiczne istotnie korelowały z chorobowością i śmiertelnością w tej kohorcie, a informacje z tego badania mogą być wykorzystane do lepszej identyfikacji pacjentów zagrożonych niepożądanymi wynikami z powodu hiponatremii w warunkach intensywnej terapii.

Keywords

EN

Hyponatremia; ICU; SIADH; pseudohyponatremia

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Towarzystwo Pomocy Doraźnej
• Journal: Critical Care Innovations
• Year: 2022
• Volume: 5
• Issue: 4
• Pages: 8-17

Contributors

author

Prajakta Patil

author

Sukanya Dasgupta

author

Arundhati Diwan

author

Shivakumar Iyer

• Document Type: article