Analysis of clinical implications of aeroembolism during cerebello-pontine angle tumor removal conducted in semi-sitting position

• Authors: Stanisław J. Kwiek , Krzysztof Suszyński , Hanna Doleżych , Izabela Duda , Aneta Orczyk , Agata Rauszer , Damian Kocur , Piotr Bażowski

Title variants

PL

Analiza implikacji klinicznych zatoru powietrznego w trakcie operacji guzów kąta mostowo-móżdżkowego w pozycji półsiedzącej

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

BACKGROUND The semi-sitting position of the patient during cerebellopontine angle (CPA) surgery enables the spontaneous outflow of blood and cerebrospinal fluid from the operation area. This restricts the necessity of using an aspirating nozzle and other instruments which are dangerous for local delicate structures like the facial nerve or labyrinthine artery. The disadvantage of the semi-sitting position is the risk of pneumatocele and aeroembolism. METHODS 214 patients operated on in the Department of Neurosurgery, Medical University of Silesia in Katowice were analyzed. Aeroembolism was correlated with such parameters as: perioperative death rate, duration of hospitalization in neurosurgical and intensive care wards, respiratory or circulatory insufficiency, necessity of using a respirator and the number of specialist consultations RESULTS Aeroembolism does not increase the death rate or duration of hospitalization in a neurosurgical ward, but it does expose patients to respiratory failure (p = 0.014). Aeroembolism is also correlated with hospitalization in an intensive care ward (p = 0.002) and increases the number of specialist consultations (p = 0.042). In our opinion, very important for the prevention of aeroembolism is surgeons’ care on the closure of every open vein , especially those in bone, using bone wax. The elevation of venous pressure due to manual compression on the cervical veins is the best method for locating not bleeding but open veins. CONCLUSIONS We have proved that a venous air embolism increases neither mortality nor the duration of hospitalization. We believe that prevention and early treatment of aeroembolism prevents further complications.

PL

W S T Ę P Pozycja półsiedząca pacjenta w trakcie operacji w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego (KMM) umożliwia samoistny odpływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego z pola operacyjnego. Ogranicza to konieczność używania w polu operacyjnym ssaka i innych narzędzi, którymi można uszkodzić tak delikatne struktury jak nerw twarzowy czy tętnica błędnikowa. Niedogodnością pozycji półsiedzącej jest ryzyko zatoru powietrznego i odmy mózgowej. METODY Analizie poddano 214 pacjentów operowanych w Katedrze i Klinice Neurochirurgii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Wystąpienie zatoru powietrznego skorelowano z następującymi parametrami: zgon okołooperacyjny, okres hospitalizacji na oddziale neurochirurgicznym i oddziale intensywnej terapii, zaburzenia oddechowe i krążeniowe, konieczność pooperacyjnej respiratoroterapii, liczba konsultacji specjalistycznych. WYNIKI Zator powietrzny nie zwiększa śmiertelności okołooperacyjnej i czasu hospitalizacji na oddziale neurochiruricznym, ale naraża pacjentów na niewydolność oddechową (p = 0,014). Podwyższa też konieczność hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii (p = 0,002) i częstość konsultacji specjalistycznych (p = 0,042). WNIOSKI Potwierdziliśmy, że zator powietrzny nie wpływa na śmiertelność okołooperacyjną i czas hospitalizacji. Zapobieganie zatorowi i jego wczesne leczenie pozwala uniknąć dalszych komplikacji.

Keywords

EN

aeroembolism; cerebello-pontine angle tumor; semi-sitting position

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2014
• Volume: 68
• Issue: 5
• Pages: 302-306

Contributors

author

Stanisław J. Kwiek

• Department of Neurosurgery Medical University of Silesia in Katowice

author

Krzysztof Suszyński

• Department of Physiotherapy Academy of Business, Dąbrowa Górnicza

author

Hanna Doleżych

• Department of Neurosurgery Medical University of Silesia in Katowice

author

Izabela Duda

• Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medical University of Silesia, Katowice

author

Aneta Orczyk

• Department of Physiotherapy Academy of Business, Dąbrowa Górnicza

author

Agata Rauszer

• Department of Neurosurgery Medical University of Silesia in Katowice

author

Damian Kocur

• Department of NeurosurgeryMedical University of Silesia in Katowice

author

Piotr Bażowski

• Department of Neurosurgery Medical University of Silesia in Katowice

References

• 1. Gale T., Leslie K. Anaesthesia for neurosurgery in the sitting position. J. Clin. Neurosci. 2004; 11: 693–696.
• 2. Domaingue C.M. Anaesthesia for neurosurgery in the sitting position: a practical approach. Anaesth. Intensive Care 2005; 33: 323–331.
• 3. Weninger B., Czerner S., Steude U., Weninger E. Comparison between TCI-TIVA, manual TIVA and balanced anaesthesia for stereotactic biopsy of the brain. Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2004; 39: 212–219.
• 4. Leslie K., Hui R., Kaye A.H. Venous air embolism and the sitting position: a case series. J. Clin. Neurosci. 2006; 13: 419–422.
• 5. Engelhardt M., Folkers W., Brenke C. et al. Neurosurgical operations with the patient in sitting position: analysis of risk factors using transcranial Doppler sonography. Br. J. Anaesth. 2006; 96: 467–472.
• 6. Kwapisz M.M., Deinsberger W., Muller M. Transesophageal echocardiography as a guide for patient positioning before neurosurgical procedures in semi-sitting position. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2004; 16: 277–281.
• 7. Mirski M.A., Lele A.V., Fitzsimmons L., Toung T.J. Diagnosis and Treatment of Vascular Air Embolism. Anesthesiology 2007; 106: 164–177.
• 8. Porter J.M., Pidgeon C., Cunningham A.J. The sitting position in neurosurgery: a critical appraisal. Br. J. Anaesth. 1999; 82: 117–128.
• 9. Gaggero G., Ravussin P., Borgeat A., Wilder-Smith O. Use of propofol in intracranial surgery in 83 consecutive patients. Neurochirurgie 1994; 40: 127–131.
• 10. Bilgin H., Basagan Mogol E., Bekar A., Iscimen R., Korfali G. A comparison of effects of alfentanil, fentanyl, and remifentanil on hemodynamic and respiratory parameters during stereotactic brain biopsy. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2006; 18: 179–184.
• 11. Del Gaudio A., Ciritella P., Perrotta F. et al. Remifentanil vs fentanyl with a target controlled propofol infusion in patients undergoing craniotomy for supratentorial lesions. Minerva Anestesiol. 2006; 72: 309–319.
• 12. Manninen P.H., Balki M., Lukitto K., Bernstein M. Patient satisfaction with awake craniotomy for tumor surgery: a comparison of remifentanil and fentanyl in conjunction with propofol. Anesth. Analg. 2006; 102: 237– –242.
• 13. Huse K., Wiecken H. Circulatory changes in the sitting position during neurosurgical anaesthesia (NLA). Anaesthesist 1979; 28: 557–563.
• 14. Alibert F., Roux P. The sitting position in neurosurgery: the viewpoint of the anesthetist. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1998; 17: 164–167.
• 15. Hernandez-Palazon J., Martinez-Lage J.F., de la Rosa-Carrillo V.N., Tortosa J.A., Lopez F., Poza M. Anesthetic technique and development of pneumocephalus after posterior fossa surgery in the sitting position. Neurochirurgia (Astur) 2003; 14: 216–221.
• 16. Venkatraghavan L., Manninen P., Mak P., Lukitto K., Hodaie M., Lozano A. Anesthesia for functional neurosurgery: review of complications. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2006; 18: 64–67.
• 17. Knuttgen D., Stolzle U., Koning W., Muller M.R., Doehn M. Air embolism in the sitting position. Oxygen/nitrogen versus oxygen/laughing gas. Anaesthesist 1989; 38: 490–497.
• 18. Smelt W.L., de Lange J.J., Booij L.H. Cardiorespiratory effects of the sitting position in neurosurgery. Acta Anaesthesiol. Belg. 1988; 39: 223–231.
• 19. Archer D.P., Pash M.P., MacRae M.E. Successful management of venous air embolism with inotropic support. Can. J. Anaesth. 2001; 48: 204–208.
• 20. Bithal P.K., Pandia M.P., Dash H.H., Chouhan R.S., Mohanty B., Padhy N. Comparative incidence of venous air embolism and associated hypotension in adults and children operated for neurosurgery in the sitting position. Eur. J. Anaesthesiol. 2004; 21: 517–522

• Document Type: article