Double aorta artifact in sonography – a diagnostic challenge

• Authors: Robert Hadzik , Przemysław Bombiński , Michał Brzewski

Title variants

PL

Artefakt „zdwojonej aorty” w badaniu ultrasonograficznym – problem diagnostyczny

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

The double aorta artifact was described and studied thoroughly twenty-five years ago. Despite this, it is still not commonly known today and can cause diagnostic difficulty. Total aortic duplication can be considered an anatomic defect whilst partial duplication mimics aortic dissection. In the literature, this artifact has been compared with a very rare anomaly, i.e. the occurrence of two aortas in one patient. Currently, however, the differentiation of this artifact from abdominal aortic dissection seems to be of greater significance. The double aorta image occurs when ultrasound waves encounter prismatic fat tissue of the anterior abdominal wall. This artifact is more frequently observed in children and athletic young adults since the structure of this anatomic region in these individuals is conductive to the occurrence of this phenomenon. Moreover, it can be observed more often when curved transducers are used. Due to all these factors, an ultrasound beam undergoes greater refraction and make the artifact clearer. This phenomenon is usually easily recognizable and avoidable, but it sometimes might cause diagnostic difficulty. Obtaining an image of double abdominal vessels on ultrasound examination in transverse sections requires further inspection of the aorta in a different (sagittal) plane. This is not always possible due to poor patient preparation for scanning. Symmetrical flow on Doppler sonography is a typical feature of this artifact. Finally, magnetic resonance imaging or computed tomography can be considered to rule out a pathology.

PL

W  badaniu ultrasonograficznym, jak w  mało którym badaniu obrazowym, obserwuje się różnorodne artefakty. Od doświadczenia ultrasonografisty zależy ich rozpoznanie oraz prawidłowe zinterpretowanie obrazu. Artefaktami określamy echa, które nie odpowiadają żadnej strukturze anatomicznej. Powstają one na skutek założeń koniecznych do opracowania sygnału ultradźwiękowego, tj.: • prędkość ultradźwięków we wszystkich narządach i strukturach jest taka sama; • impulsy te rozchodzą się tylko w  jednym kierunku, wzdłuż prostej (nie ulegają załamaniu); • głowica wysyła ekstremalnie krótkie impulsy ultradźwiękowe;• nieznaczna część wiązki ultradźwiękowej zostaje odbita/ rozproszona na każdej powierzchni granicznej; • odbite ultradźwięki wracają do głowicy bez dalszych odbić (bezpośrednio). Natomiast zjawisko zdwojenia aorty powstaje, gdy nie zostały spełnione powyższe założenia. Kluczowe dla omawianego artefaktu są następujące fakty: • poszczególne tkanki przewodzą ultradźwięki z  różną prędkością; • impulsy wysłane przez głowicę oraz powracające echa ulegają załamaniu na granicy sąsiadujących tkanek (nie rozchodzą się wzdłuż jednej prostej)(1). Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/wydawnictwa/volume-17-no-68

Keywords

EN

acoustic prism; artifacts; child; duplication artifact; ultrasound

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2017
• Volume: 17
• Issue: 68
• Pages: 36–40

Contributors

author

Robert Hadzik

• Student Scientific Association of Ultrasonography at Department of Pediatric Radiology, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland

author

Przemysław Bombiński

• Department of Pediatric Radiology, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland

author

Michał Brzewski

• Department of Pediatric Radiology, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland

References

• 1. Kremer H, Dobrinski W: Artefakty. In: Kremer H, Dobrinski W (eds.), Jakubowski W (trans.): Diagnostyka ultrasonograficzna. Urban & Partner, Wrocław 1996: 33–45.
• 2. Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH: Larsen’s Human Embryology. Churchill Livingstone, London 2008: 388–415.
• 3. Heyne JP: Die doppelte Aorta – Rarität oder Artefakt im Ultraschall. Ultraschall Med 2000; 21: 145–147.
• 4. Meuwly JY, Knopfli AS, Gullo G: Verdopplung der Bauchaorta: eine sehr seltene angeborene Anomalie, aber ein häufiger Ultraschall-Artefakt. Ultraschall Med 2011; 32: 233–236.
• 5. Mosquera JE, Micarelli R: [Double aorta]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 1975; 33: 89–94.
• 6. Trubnikov GV, Naĭmark DA, Nalobina MS, Kolomiets A: [Case of double aorta with vasorenal hypertension]. Klin Med (Mosk) 1977; 55: 138–141.
• 7. Glodny B, Henninger B, Hofmann K, Trieb T, Petersen J, Rehder P: CT appearance of a patent impar umbilical artery in an adult woman andrelated anomalies: a case report and review of the literature. Cases J 2009; 2: 65.
• 8. Pruszyński B, Małek G: Układ naczyniowy. In: Pruszyński B, Cieszanowski A (eds.): Radiologia. Diagnostyka obrazowa: RTG, TK, USG i MR. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014: 598–604.
• 9. Smereczyński A: Diagnostyka ultrasonograficzna wad rozwojowych żyły głównej dolnej. Ultrason Pol 1993; 3: 83–90.
• 10. Mandelstam SA, Brockley C: Aortic duplication artefact in a 14-yearold girl. Pediatr Radiol 2004; 34: 508.
• 11. Vandeman FN, Meilstrup JW, Nealey PA: Acoustic prism causing sonographic duplication artifact in the upper abdomen. Invest Radiol 1990; 25: 658–663.
• 12. Carpenter DA, Kossoff G, Griffiths KA: Correction of distortion in US images caused by subcutaneous tissues: results in tissue phantoms and human subjects. Radiology 1995; 195: 563–567.

• Document Type: article