Różnicowanie charakteru litych zmian ogniskowych w piersiach w sonoelastografii kompresyjnej. Część II: Ocena wartości diagnostycznej klasyfikacji BIRADS-usg, skali Tsukuba oraz wskaźnika FLR

• Authors: Katarzyna Dobruch-Sobczak

Title variants

EN

The differentiation of the character of solid lesions in the breast in the compression sonoelastography. Part II: Diagnostic value of BIRADS-US classification, Tsukuba score and FLR ratio

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Sonoelastography is a dynamically developing method of ultrasound examination used
to differentiate the character of focal lesions in the breasts. The aim of the Part II of the
study is to determine the usefulness of sonoelastography in the differentiation diagnosis
of focal breast lesions including the evaluation of the diagnostic value of Tsukuba
score and FLR ratio in characterizing solid lesions in the breasts. Furthermore, the paper
provides a comparison of classic B-mode imaging and sonoelastography. Material and
methods: From January to July 2010 in the Ultrasound Department of the Cancer Centre,
The Institute of Maria Skłodowska-Curie, 375 breast ultrasound examinations were conducted.
The examined group included patients who in B-mode examinations presented
indications for pathological verification. They were 80 women aged between 17 and 83
(mean age was 50) with 99 solid focal lesions in the breasts. All patients underwent: the
interview, physical examination, B-mode ultrasound examination and elastography of
the mammary glands and axillary fossae. The visualized lesions were evaluated according
to BIRADS-US classification and Tsukuba score as well as FLR ratio was calculated.
In all cases, the histopathological and/or cytological verification of the tested lesions was
obtained. Results: In the group of 80 patients, the examination revealed 39 malignant
neoplastic lesions and 60 benign ones. The mean age of women with malignant neoplasms
was 55.07 (SD=10.54), and with benign lesions – 46.9 (SD=15.47). In order to identify
threshold values that distinguish benign lesions from malignant ones, a comparative analysis
of statistical models based on BIRADS-US classification and Tsukuba score was conducted
and the cut-off value for FLR was assumed. The sensitivity and specificity values
for BIRADS-US 4/5 were 76.92% and 96.67% and for Tsukuba 3/4 – 64.1% and 98.33%
respectively. The assumed FLR threshold value to differentiate between benign and malignant
lesions in the breasts equaled 3.13. The combined application of both classifications
(with the threshold value of BIRADS-US 4/Tsukuba 3) improved the total value of sensitivity
and specificity of character differentiation of focal lesions (87.2% and 95% respectively).
Conclusions: In the case of problematic focal lesions, i.e. BIRADS-US 3, the study
revealed that obtaining Tsukuba score of 1 and 2 for lesions classified as BIRADS-US 3
confirms their benign character. This allows to avoid the cytological verification.

PL

Sonoelastografia jest dynamicznie rozwijającą się metodą badania ultrasonograficznego
wykorzystywaną w różnicowaniu charakteru zmian ogniskowych w piersiach. Celem II części
pracy było określenie przydatności sonoelastografii w diagnostyce różnicowej litych zmian
ogniskowych w piersiach, w tym ocena wartości diagnostycznej skali Tsukuba i wskaźnika
FLR w różnicowaniu charakteru litych zmian w piersiach oraz ocena porównawcza klasycznego
obrazowania B-mode i sonoelastografii. Materiał i metoda: W okresie od stycznia do
lipca 2010 roku w Pracowni Ultrasonograficznej Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii
Skłodowskiej-Curie wykonano 375 badań ultrasonograficznych piersi u kobiet. Do grupy
badanej włączono pacjentki, u których na podstawie obrazowania B-mode ustalono wskazania
do weryfikacji patologicznej, tj. 80 kobiet w wieku od 17 do 83 lat (średnio 50 lat) z obecnością
99 litych zmian ogniskowych w piersiach. U wszystkich pacjentek wykonano badanie
podmiotowe, przedmiotowe oraz badanie ultrasonograficzne B-mode i elastografię gruczołów
piersiowych oraz dołów pachowych. Uwidocznione zmiany ogniskowe w piersiach oceniano
zgodnie z klasyfikacją BIRADS-usg, skalą Tsukuba oraz obliczano wskaźnik FLR. We wszystkich
przypadkach uzyskano weryfikację histopatologiczną i/lub cytologiczną badanych zmian.
Wyniki: W grupie 80 badanych kobiet stwierdzono obecność 39 zmian nowotworowych złośliwych
oraz 60 o charakterze łagodnym. Średnia wieku kobiet ze zmianami nowotworowymi
złośliwymi wynosiła 55,07 roku (SD=10,54), a kobiet, u których rozpoznano zmiany łagodne
– 46,9 roku (SD=15,47). W celu identyfikacji wartości progowych różnicujących zmiany
łagodne od złośliwych przeprowadzono analizę porównawczą modeli statystycznych opartych
na klasyfikacji BIRADS-usg i skali Tsukuba oraz wyznaczono wartość odcięcia dla wskaźnika
FLR. Dla klasyfikacji BIRADS-usg 4/5 uzyskano czułość i swoistość odpowiednio 76,92%
i 96,67%, a dla skali Tsukuba 3/4 – odpowiednio 64,1% i 98,33%; uzyskana wartość progowa
FLR różnicująca zmiany łagodne od złośliwych nowotworów piersi wynosiła 3,13. Łączne
zastosowanie obydwu klasyfikacji (z wartością progową BIRADS-usg 4/Tsukuba 3) poprawia
sumę czułości i swoistości rozpoznań charakteru zmian ogniskowych (odpowiednio 87,2%
i 95%). Wnioski: W przypadku problematycznych zmian ogniskowych, tj. BIRADS-usg 3,
wykazano, iż uzyskanie w elastografii stopni Tsukuba 1 i 2 dla zmian BIRADS-usg 3 potwierdza
ich łagodny charakter, tym samym pozwala odstąpić od weryfikacji cytologicznej.

Keywords

EN

BIRADS-US; BIRADS-usg; FLR; Tsukuba; breast sonoelastography; breast ultrasound; lite zmiany ogniskowe; solid focal lesions; sonoelastografia piersi; ultrasonografia piersi

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2013
• Volume: 13
• Issue: 52
• Pages: 31–49

Contributors

author

Katarzyna Dobruch-Sobczak

• Zakład Radiodiagnostyki, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa, Polska

References

• 1. Krouskop TA, Wheeler TM, Kallel F, Garra BS, Hall T: Elastic moduli of breast and prostate tissues under compression. Ultrason Imaging 1998; 20: 260–274.
• 2. Itoh A, Ueno E, Tohno E, Kamma H, Takahashi H, Shiina T et al.: Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology 2006; 239: 341–350.
• 3. Wojcinski S, Farrokh A, Weber S, Thomas A, Fischer T, Slowinski T et al.: Multicenter study of ultrasound real-time tissue elastography in 779 cases for the assessment of breast lesions: improved diagnostic performance by combining the BI-RADS®-US classification system with sonoelastography. Ultraschall Med 2010; 31: 484–491.
• 4. Schaefer FKW, Heer I, Schaefer PJ, Mundhenke C, Osterholz S, Order BM et al.: Breast ultrasound elastography – results of 193 breast lesions in a prospective study with histopathologic correlation. Eur J Radiol 2011; 77: 450–456.
• 5. Sadigh G, Carlos RC, Neal CH, Dwamena BA: Ultrasonographic differentiation of malignant from benign breast lesions: a meta-analytic comparison of elasticity and BIRADS scoring. Breast Cancer Res Treat 2012; 133: 23–35.
• 6. Mansour SM, Omar OS: Elastography ultrasound and questionable breast lesions: Does it count? Eur J Radiol 2012; 81: 3234–3244.
• 7. Shiina T, Nitta N, Yamakawa M, Ueno E: Real-time tissue elasticity imaging using the combined autocorrelation method. MEDIX Suppl 2007: 4–7.
• 8. Dobruch-Sobczak K: Różnicowanie charakteru litych zmian ogniskowych w piersiach w sonoelastografii kompresyjnej. Część I: Ocena wartości diagnostycznej obrazowania ultrasonograficznego B-mode w diagnostyce różnicowej litych zmian ogniskowych w piersiach w odniesieniu do weryfikacji patomorfologicznej. J Ultrason 2012; 12: 402–419.
• 9. Jakubowski W (red.): Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. Wyd. 4, Praktyczna Ultrasonografia, Roztoczańska Szkoła Ultrasonografii, Warszawa – Zamość 2011: 91–96.
• 10. Jakubowski W, Dobruch-Sobczak K, Migda B: Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego – aktualizacja. Badanie sonomammograficzne. J Ultrason 2012; 12: 245–261.
• 11. Thomas A, Degenhardt F, Farrokh A, Wojcinski S, Slowinski T, Fischer T: Significant differentiation of focal breast lesions: calculation of strain ratio in breast sonoelastography. Acad Radiol 2010; 17: 558–563.
• 12. Cho N, Moon WK, Park JS, Cha JH, Jang M, Seong MH: Nonpalpable breast masses: evaluation by US elastography. Korean J Radiol 2008; 9: 111–118.
• 13. Locatelli M, Rizzatto G, Aiani L, Martegani A, Baldassarre S, Giuseppetti GM et al.: Characterization of breast lesions with real-time sonoelastography: results from the Italian Multicenter Clinical Trial. Eur Radiol 2007; 17 (Suppl 1): 200.
• 14. Regini E, Bagnera S, Tota D, Campanino P, Luparia A, Barisone F et al.: Role of sonoelastography in characterising breast nodules. Preliminary experience with 120 lesions. Radiol Med 2010; 115: 551–562.
• 15. Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA: Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology 1995; 196: 123–134.
• 16. Dupont WD, Page DL, Parl FF, Vnencak-Jones CL, Plummer WD Jr, Rados MS et al.: Long-term risk of breast cancer in women with fibroadenoma. N Engl J Med 1994; 331: 10–15.
• 17. Zhi H, Xiao XY, Yang HY, Ou B, Wen YL, Luo BM: Ultrasonic elastography in breast cancer diagnosis: strain ratio vs 5-point scale. Acad Radiol 2010; 17: 1227–1233.
• 18. Thomas A, Fischer T, Frey H, Ohlinger R, Grunwald S, Blohmer JU et al.: Real-time elastography – an advanced method of ultrasound: first results in 108 patients with breast lesions. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 335–340.
• 19. Stavros AT: Ultrasonografia piersi. Medipage, Warszawa 2007: 29, 56–108, 276–350, 597–688, 877.
• 20. Yi A, Cho N, Chang JM, Koo HR, La Yun B, Moon WK: Sonoelastography for 1,786 non-palpable breast masses: diagnostic value in the decision to biopsy. Eur Radiol 2012; 22: 1033–1040.
• 21. Dobruch-Sobczak K, Sudoł-Szopińska I: Przydatność sonoelastografii w diagnostyce różnicowej litych zmian ogniskowych w sutkach. Ultrasonografia 2011; 11 (44): 8–16.

• Document Type: article