Wybrane poglądy na postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku kobiet w ciąży – ze szczególnym uwzględnieniem nowotworów złośliwych jajnika

• Authors: Beata Osuch , Agnieszka Maździarz , Anna Skrzypczak , Beata Jagielska , Beata Śpiewankiewicz

Title variants

EN

Selected opinions on diagnostic and therapeutic procedures in pregnant patients with particular attention paid to malignant ovarian cancer

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

The most common neoplasms in pregnant women are: breast cancer, cancers of the reproductive organ (in particular cervical cancer) and gastrointestinal tract, lymphomas and melanoma. Both diagnosis and treatment of cancer in pregnancy encounter numerous obstacles and therefore they should be conducted by an interdisciplinary team of physicians. The primary aim should always be the protection of life and health of the mother and the lowest possible risk of adverse effects induced by the diagnosis and therapy to the fetus. A surgical procedure is one of the basic methods of oncological treatment, also in pregnant patients. However, its extent depends on the type of cancer, gestational age and fetal development. Radiotherapy of the pelvic and abdominal regions during pregnancy is absolutely contraindicated due to severe (also lethal) consequences to the fetus. Chemotherapy with selected drugs is allowed after organogenesis. The therapy should end approximately three weeks prior to the planned labor. The incidence of malignant ovarian cancers is approximately 1 per 10 000–38 000 pregnancies. In the majority of cases, pregnancy does not affect prognosis. The therapeutic management primarily depends on the clinical advancement of cancer. In early stages, surgical intervention should be limited to unilateral salpingo-oopheorectomy as well as biopsy of the peritoneum and greater omentum. Following the conclusion of pregnancy and postpartum period, a repeated surgery to assess the advancement of the disease should be considered. In advanced diseases, the extent of surgical treatment depends mainly on the patient’s decision to maintain the pregnancy.

PL

Do najczęstszych nowotworów rozpoznawanych u kobiet ciężarnych należą: rak piersi, nowotwory narządu rodnego (szczególnie szyjki macicy) i przewodu pokarmowego, chłoniaki i czerniak. Zarówno rozpoznanie, jak i leczenie choroby nowotworowej w okresie ciąży napotyka wiele trudności, powinien je więc prowadzić zespół złożony z wielu specjalistów. Cel nadrzędny zawsze powinny stanowić ochrona zdrowia i życia matki oraz możliwie najniższe ryzyko negatywnego odziaływania diagnostyki i terapii na płód. Postępowanie chirurgiczne to jedna z podstawowych metod leczenia onkologicznego, także w trakcie ciąży, ale jego zakres zależy od rodzaju rozpoznanego nowotworu, wieku ciąży i stopnia rozwoju płodu. Radioterapia okolic miednicy i jamy brzusznej podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazana, z uwagi na poważne (w tym letalne) zagrożenie płodu. Chemioterapię wybranymi lekami dopuszcza się po zakończeniu okresu organogenezy; zaleca się zakończenie leczenia około trzech tygodni przed planowanym porodem. Częstość występowania nowotworów złośliwych jajnika wynosi około 1 na 10 000–38 000 ciąż. W większości przypadków ciąża nie zmienia rokowania. Postępowanie lecznicze uwarunkowane jest przede wszystkim stopniem klinicznego zaawansowania choroby. We wczesnych postaciach interwencja chirurgiczna powinna ograniczać się do jednostronnego usunięcia przydatków, biopsji otrzewnej i sieci większej. Po zakończeniu ciąży i okresu połogu do rozważenia jest powtórna operacja, oceniająca zaawansowanie procesu nowotworowego. W przypadkach choroby zaawansowanej zakres leczenia chirurgicznego zależy głównie od decyzji pacjentki co do utrzymania ciąży.

Keywords

EN

cancer; chemioterapia; chemotherapy; ciąża; nowotwory; ovarian cancer; pregnancy; radioterapia; radiotherapy; rak jajnika

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Current Gynecologic Oncology
• Year: 2014
• Volume: 12
• Issue: 4
• Pages: 308–317

Contributors

author

Beata Osuch

• Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Beata Śpiewankiewicz

author

Agnieszka Maździarz

• Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Beata Śpiewankiewicz

author

Anna Skrzypczak

• Klinika Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: dr n. med. Beata Jagielska

author

Beata Jagielska

• Klinika Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: dr n. med. Beata Jagielska

author

Beata Śpiewankiewicz

• Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Beata Śpiewankiewicz

References

• 1. Dinh T.A., Warshal D.P.: The epidemiology of cancer in pregnancy. W: Barnea E.R., Jauniaux E., Schwartz P.E. (red.): Cancer and Pregnancy. Springer Verlag, London 2001.
• 2. Han S.N., Kesic V.I., Van Calsteren K. i wsp.: Cancer in pregnancy: a survey of current clinical practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167: 18-23.
• 3. Jacobs I.A., Chang C.K., Salti G.I.: Coexistence of pregnancy and cancer. Am. Surg. 2004; 70: 1025-1029.
• 4. Grigoriadis C., Eleftheriades M., Panoskaltsis T. i wsp.: Ovarian cancer diagnosed during pregnancy: clinicopathological characteristics and management. G. Chir. 2014; 35: 69-72.
• 5. Di Saia P.J., Creasman W.T. (red.): Clinical Gynecologic Oncology. Saunders Elsevier, Philadelphia 2012.
• 6. Kanal E., Barkovich A.J., Bell C. i wsp.: ACR guidance document for safe MR practices: 2007. Am. J. Roentgenol. 2007; 188: 1447-1474.
• 7. Balleyguier C., Fournet C., Ben Hassen W. i wsp.: Management of cervical cancer detected during pregnancy: role of magnetic resonance imaging. Clin. Imaging 2013; 37: 70-76.
• 8. Amant F., Halaska M.J., Fumagalli M. i wsp.: Gynecologic cancers in pregnancy. Int. J. Gynecol. Cancer 2014; 24: 394-403.
• 9. Mazze R.I., Kâllén B.: Reproductive outcome after anesthesia and operation during pregnancy: a registry study of 5405 cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 161: 1178-1185.
• 10. Bunyavejchevin S., Phupong V.: Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 1: CD005459.
• 11. Evans S.R., Saroni B., Bhanot P., Feldman E.: Surgery in pregnancy. Curr. Probl. Surg. 2012; 49: 333-388.
• 12. Mathevet P., Nessah K., Dargent D. i wsp.: Laparoscopic management of adnexal masses in pregnancy: a case series. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 108: 217-222.
• 13. Amant F., von Minckwitz G., Han S.N. i wsp.: Prognosis of women with primary breast cancer diagnosed during pregnancy: results from an international collaborative study. J. Clin. Oncol. 2013; 31: 2532-2539.
• 14. Cardonick E., Usmani A., Ghaffar S.: Perinatal outcome of a pregnancy complicated by cancer, including neonatal follow-up after in utero exposure to chemotherapy: results of an international registry. Am. J. Clin. Oncol. 2010; 33: 221-228.
• 15. Van Calsteren K., Heyns L., De Smet F. i wsp.: Cancer during pregnancy: an analysis of 215 patients emphasizing the obstetrical and the neonatal outcomes. J. Clin. Oncol. 2010; 28: 683-689.
• 16. Méndez L.E., Mueller A., Salom E. i wsp.: Paclitaxel and carboplatin chemotherapy administered during pregnancy for advanced epithelial ovarian cancer. Obstet. Gynecol. 2003; 102: 1200-1202.
• 17. Sood A.K., Shahin M.S., Sorosky J.I.: Paclitaxel and platinum chemotherapy for ovarian carcinoma during pregnancy. Gynecol. Oncol. 2001; 83: 599-600.
• 18. Sayedur Rahman M., Al-Sibai M.H., Rahman J. i wsp.: Ovarian carcinoma associated with pregnancy. A review of 9 cases. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002; 81: 260-264.
• 19. Han J.Y., Nava-Ocampo A.A., Kim T.J. i wsp.: Pregnancy outcome after prenatal exposure to bleomycin, etoposide and cispl-atin for malignant ovarian germ cell tumors: report of 2 cases. Reprod. Toxicol. 2005; 19: 557-561.
• 20. Ebert U., Löffler H., Kirch W.: Cytotoxic therapy and pregnancy. Pharmacol. Ther. 1997; 74: 207-220.
• 21. Roboz J., Gleicher N., Wu K. i wsp.: Does doxorubicin cross the placenta? Lancet 1979; 2: 1382-1383.
• 22. Meyer-Wittkopf M., Barth H., Emons G., Schmidt S.: Fetal cardiac effects of doxorubicin therapy for carcinoma of the breast during pregnancy: case report and review of the literature. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18: 62-66.
• 23. Ozer H., Armitage J.O., Bennett C.L. i wsp.: 2000 update of recommendations for the use for hematopoietic colony-stimulating factors: evidence-based, clinical practice guidelines. American Society of Clinical Oncology Growth Factors Expert Panel. J. Clin. Oncol. 2000; 18: 3558-3585.
• 24. Agarwal N., Parul, Kriplani A. i wsp.: Management and outcome of pregnancies complicated with adnexal masses. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 267: 148-152.
• 25. Lishner M.: Cancer in pregnancy. Ann. Oncol. 2003; 14 supl. 3: iii31-iii36.
• 26. Voulgaris E., Pentheroudakis G., Pavlidis N.: Cancer and pregnancy: a comprehensive review. Surg. Oncol. 2011; 20: e175-e185.
• 27. Kwon Y.S., Mok J.E., Lim K.T. i wsp.: Ovarian cancer during pregnancy: clinical and pregnancy outcome. J. Korean Med. Sci. 2010; 25: 230-234.
• 28. Zhao X.Y., Huang H.F., Lian L.J., Lang J.H.: Ovarian cancer in pregnancy: a clinicopathologic analysis of 22 cases and review of the literature. Int. J. Gynecol. Cancer 2006; 16: 8-15.
• 29. Zagouri F., Sergentanis T.N., Chrysikos D. i wsp.: Taxanes for ovarian cancer during pregnancy: a systematic review. Oncology 2012; 83: 234-238.

• Document Type: article