Zastosowanie ultrasonografii w ocenie obrąbka stawu ramiennego. Część I: Anatomia ultrasonograficzna i technika badania

• Authors: Wojciech Krzyżanowski

Title variants

EN

The use of ultrasound in the assessment of the glenoid labrum of the glenohumeral joint. Part I: Ultrasound anatomy and examination technique

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

The glenohumeral joint is a spherical articulation with a remarkable range of motion in
several planes and decreased stability. The maintenance of joint stability is influenced
by the functioning of specific muscle groups in the shoulder region, a complex system of
ligaments reinforcing the joint capsule, and the labrum which augments the glenoid fossa.
Lesions of the aforementioned structures require accurate diagnosis prior to a decision
for operative treatment. Ultrasound is one of the imaging methods that has been widely
used in the assessment of various shoulder pathologies. In the author opinion, this imaging
modality may also be applied for the evaluation of labral tears. Being attached along
the glenoid rim, the labrum forms a collar deepening the glenoid fossa thus increasing
area of its contact with the head of the humerus. To better describe the location of lesions,
the glenoid labrum is usually divided into certain zones. Most of them may be visualized
sonographically. The US examination of the posterior labrum can be performed during
evaluation of the infraspinatus and teres minor muscles. The anterior labrum along with
capsulolabral complex is seen at the glenoid edge under the subscapularis tendon. Sonographic
examination of the inferior labrum is best performed using axillar approach.
The superior labrum is only partially available for US examination. A crucial part of the
sonographic assessment of the labrum is the dynamic examination during rotation of the
upper extremity. The paper presents normal sonographic anatomy of the glenoid labrum
and technique of the examination.

PL

Staw ramienny jest stawem kulistym o dużym zakresie ruchów w wielu płaszczyznach
i zmniejszonej stabilności. Utrzymanie stabilności stawu jest uwarunkowane z jednej
strony działaniem specyficznego układu mięśni okolicy barkowej, z drugiej – obecnością
złożonego kompleksu więzadłowego wzmacniającego torebkę stawową, a także pogłębieniem
panewki stawowej przez obrąbek. Uszkodzenia tych struktur wymagają dokładnej
diagnostyki przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym. Ultrasonografia należy
do metod obrazowych szeroko stosowanych w ocenie różnych patologii okolicy barku.
W opinii własnej autora pracy może mieć również zastosowanie w ocenie uszkodzeń
obrąbka stawu ramiennego. Przyczepiając się na obwodzie panewki stawowej, obrąbek
tworzy kołnierz pogłębiający panewkę i zwiększający jej pole kontaktu z głową kości ramiennej.
W celach topograficznych obrąbek stawowy dzieli się najczęściej na strefy. Większość
z nich jest widoczna w badaniu ultrasonograficznym. Badanie obrąbka w części
tylnej przeprowadza się zwykle jednocześnie z oceną mięśnia podgrzebieniowego i obłego
mniejszego. W części przedniej obrąbek wraz z kompleksem torebkowo-więzadłowym
jest widoczny przy zarysie panewki stawowej pod mięśniem podłopatkowym. Badanie
ultrasonograficzne obrąbka w części dolnej wykonuje się z dostępu pachowego. Obrąbek
w części górnej jest tylko częściowo dostępny ocenie ultrasonograficznej. Kluczową część
oceny ultrasonograficznej stanowi badanie dynamiczne. W pracy przedstawiono zarys
prawidłowej anatomii ultrasonograficznej oraz techniki badania i oceny ultrasonograficznej
obrąbka stawu ramiennego.

Keywords

EN

anatomia ultrasonograficzna; diagnostyka obrazowa stawu ramiennego; examination technique; glenohumeral joint; glenohumeral jointimaging; glenoid labrum; obrąbek; staw ramienny; technika badania; ultrasound anatomy

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2012
• Volume: 12
• Issue: 49
• Pages: 164–177

Contributors

author

Wojciech Krzyżanowski

• Specjalistyczna Praktyka Lekarska, Lublin, Polska

References

• 1. Di Giacomo G, Pouliart N, Constantini A, De Vita A: Atlas of Functional Shoulder Anatomy. Springer-Verlag, Rzym 2008: 110.
• 2. Van der Woude HJ, Vanhoenacker FM: MR arthrography in glenohumeral instability. JBR-BTR 2007; 90: 377–383.
• 3. Cooper DE, Arnoczky SP, O’Brien SJ, Warren RF, DiCarlo E, Allen AA: Anatomy, histology, and vascularity of the glenoid labrum. An anatomical study. J Bone Joint Surg Am 1992; 74: 46–52.
• 4. Prodromos CC, Ferry JA, Schiller AL, Zarins B: Histological studies of the glenoid labrum from fetal life to old age. J Bone Joint Surg, 1990; 72-A: 1344–1348.
• 5. Park YH, Lee JY, Moon SH, Mo JH, Yang BK, Hahn SH et al.: MR arthrography of the labral capsular ligamentous complex in the shoulder: imaging variations and pitfalls. AJR Am J Roentgenol 2000; 175: 667–672.
• 6. Beltran J, Bencardino J, Mellado J, Rosenberg ZS, Irish RD: MR arthrography of the shoulder variants and pitfalls. Radiographics 1997; 17: 1403–1412.
• 7. Neumann CH, Petersen SA, Jahnke AH: MR imaging of the labralcapsular complex: normal variations. AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 1015–1021.
• 8. Mohana-Borges AV, Chung CB, Resnick D: Superior labral anteroposterior tear: classification and diagnosis on MRI and MR arthrography. AJR Am J Roentgenol 2003; 181: 1449–1462.
• 9. Taljanovic MS, Carlson KL, Kuhn JE, Jacobson JA, Delaney-Sathy LO, Adler RS: Sonography of the glenoid labrum: a cadaveric study with arthroscopic correlation. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 1717–1722.
• 10. Jee WH, McCauley TR, Katz LD, Matheny JM, Ruwe PA, Daigneault JP: Superior labral anterior posterior (SLAP) lesions of the glenoid labrum: reliability and accuracy of MR arthrography for diagnosis. Radiology 2001; 218: 127–132.
• 11. De Maeseneer M, Van Roy F, Lenchik L, Shahabpour M, Jacobson J, Ryu KN et al.: CT and MR arthrography of the normal and pathologic anterosuperior labrum and labral-bicipital complex. Radiographics 2000; 20: S67–S81.
• 12. Schydlowsky P, Strandberg C, Galatius S, Gam A: Ultrasonographic examination of the glenoid labrum of healthy volunteers. Eur J Ultrasound 1998; 8: 85–89.
• 13. Hammar MV, Wintzell GB, Aström KG, Larsson S, Elvin A: Role of us in the preoperative evaluation of patients with anterior shoulder instability. Radiology 2001; 219: 29–34.
• 14. Sugimoto K: Ultrasonographic evaluation of the Bankart lesion. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13: 286–290.
• 15. Schydlowsky P, Strandberg C, Galbo H, Krogsgaard M, Jørgensen U: The value of ultrasonography in the diagnosis of labral lesions in patients with anterior shoulder dislocation. Eur J Ultrasound 1998; 8: 107–113.
• 16. Rutten MJ, Jager GJ, Kiemeney LA: Ultrasound detection of rotator cuff tears: observer agreement related to increasing experience. AJR Am J Roentgenol 2010; 195: W440–W446.
• 17. Martinoli C, Bianchi S, Prato N, Pugliese F, Zamorani MP, Valle M et al.: US of the shoulder: non-rotator cuff disorders. Radiographics 2003; 23: 381–401.
• 18. Bianchi S, Martinoli C: Ultrasound of the Musculoskeletal System. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 2007: 189.

• Document Type: article