Successful reversal of delayed spinal cord ischemia complicating thoracic endovascular aortic repair for type B aortic dissection with hemodynamic optimization and insertion of a lumbar spine drain: a case report.

• Authors: Mafdy N. Basta

Title variants

PL

Udane odwrócenie opóźnionego niedokrwienia rdzenia kręgowego komplikującego wewnątrznaczyniową naprawę aorty piersiowej w przypadku rozwarstwienia aorty typu B z optymalizacją hemodynamiczną i wprowadzeniem drenażu kręgosłupa lędźwiowego: opis przypadku.

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Aortic dissection is caused by an intimal tear that results in high-pressure flow of blood between the layers of the aorta, creating true and false lumens. The more widely used Stanford system classifies aortic dissections into type A (involves the ascending aorta) or type B (all other dissections). Complicated type B aortic dissection requires urgent surgical or endovascular intervention. Spinal cord ischemia remains a devastating complication that could happen after both open and endovascular aortic repair. The following case is a 53-year-old man who underwent endovascular repair for complicated type B aortic dissection. His postoperative course was complicated by spinal cord ischemia (paraparesis) that presented on postoperative day 2. Spinal cord ischemia was successfully reversed by prompt recognition and treatment, including cerebrospinal fluid drainage and mean arterial blood pressure augmentation. This case discusses the evolving role of endovascular repair for thoracic aortic dissection, highlights the risk factors for spinal cord ischemia, and emphasizes the importance of close postoperative monitoring and prompt applications of protocols, including cerebrospinal fluid drainage, for early detection and possibly reversal of the devastating complication of spinal cord ischemia.

PL

Rozwarstwienie aorty jest spowodowane rozdarciem błony wewnętrznej, które powoduje przepływ krwi pod wysokim ciśnieniem między warstwami aorty, tworząc prawdziwe i fałszywe światła. Bardziej powszechnie stosowany system Stanford klasyfikuje rozwarstwienia aorty jako typu A (obejmuje aortę wstępującą) lub typu B (wszystkie inne rozwarstwienia). Skomplikowane rozwarstwienie aorty typu B wymaga pilnej interwencji chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowej. Niedokrwienie rdzenia kręgowego pozostaje wyniszczającym powikłaniem, które może wystąpić zarówno po otwartej, jak i wewnątrznaczyniowej naprawie aorty. Poniższy przypadek dotyczy 53-letniego mężczyzny, który przeszedł wewnątrznaczyniową naprawę skomplikowanego rozwarstwienia aorty typu B. Jego przebieg pooperacyjny był powikłany niedokrwieniem rdzenia kręgowego (paraparezą), które wystąpiło w 2. dniu po operacji. Niedokrwienie rdzenia kręgowego zostało skutecznie odwrócone dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu, w tym drenażowi płynu mózgowo-rdzeniowego i podwyższeniu średniego ciśnienia tętniczego. W tym przypadku omówiono rozwijającą się rolę leczenia wewnątrznaczyniowego w przypadku rozwarstwienia aorty piersiowej, podkreślono czynniki ryzyka niedokrwienia rdzenia kręgowego i podkreślono znaczenie ścisłego monitorowania pooperacyjnego i szybkiego zastosowania protokołów, w tym drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu wczesnego wykrycia i ewentualnego odwrócenia wyniszczających powikłań niedokrwienia rdzenia kręgowego.

Keywords

EN

TEVAR; cerebrospinal fluid drainage.; lumbar spine drain; spinal cord ischemia

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Towarzystwo Pomocy Doraźnej
• Journal: Critical Care Innovations
• Year: 2025
• Volume: 8
• Issue: 1
• Pages: 39-50

Contributors

author

Mafdy N. Basta

• Document Type: article