Próba oceny leczenia dzieci w złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej

• Authors: Anna Kierońska , Elżbieta Oliwko , Magdalena Babuśka-Roczniak , Barbara Brodziak-Dopierała , Wojciech Widuchowski , Wojciech Roczniak

Title variants

EN

Tentative Assessment of Treatment of Supracondylar Humerus Fractures in Children

Abstracts

EN

Background. Supracondylar humerus fractures are a serious problem in children. The complicated anatomy of the elbow joint necessitates careful assessment of the damage before individually adapting treatment methods. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of comprehensive treatment of children in Group A in relation to children in Group B. Moreover, the impact of rehabilitation on the function of the affected elbow joint was examined. Materials and methods. The study enrolled 40 children divided into two groups: Group A and Group B. In Group A, the dominant method of treatment was percutaneous K-wire stabilization. The results demonstrate that the use of this treatment method and the implementation of systematic rehabilitation made it possible to achieve very good results. In Group B, stabilization was performed in less than half of the children and rehabilitation was carried out at home. The initial and follow-up examinations were carried out in both groups according to a medical test card. In Group A, the initial examination was performed on the day the rehabilitation commenced, and the follow-up examination after the completion of a 10-day rehabilitation cycle. In Group B, the initial examination was carried out after immobilization was removed and a follow-up examination was performed after 3 weeks of home-based rehabilitation. Results. The treatment model used in Group A was more effective than the model used in Group B. Conclusions. 1. Correct repositioning, the use of percutaneous K-wire stabilization and elbow rehabilitation performed at the earliest possible time give very good functional results. 2. The use of percutaneous stabilization shortens the hospitalization period, which is of great importance in the treatment of young patients.

PL

Wstęp. Złamania nadkłykciowe kości ramiennej są poważnym problemem wieku dziecięcego. Skomplikowana budowa stawu łokciowego wymaga starannej oceny uszkodzenia i indywidualnego dopasowania metod leczniczych. Celem pracy była ocena skuteczności kompleksowego leczenia dzieci w grupie „A” względem dzieci w grupie „B”, ponadto zbadano wpływ leczenia rehabilitacyjnego na funkcję stawu łokciowego dotkniętego urazem. Materiał i metody. Badaniami objęto 40 dzieci, które podzielono na grupę „A” i „B. W grupie „A” dominującą metodą leczenia była przezskórna stabilizacja drutami Kirschnera, badania dowiodły, że zastosowanie przedstawionej metody leczenia oraz wdrożenie usystematyzowanego cyklu leczniczego pozwoliło osiągnąć bardzo dobre rezultaty. W badanej grupie „B” metodę stabilizacji zastosowano tylko w niespełna połowie przypadków oraz usprawnianie przeprowadzono w warunkach domowych. W obydwu grupach przeprowadzono badanie wstępne oraz kontrolne według karty badań. W grupie „A” badanie wstępne wykonywano w dniu rozpoczęcia usprawniania, natomiast kontrolne po zakończeniu 10-dniowego cyklu rehabilitacyjnego. W grupie „B” badanie wstępne przeprowadzono po zdjęciu unieruchomienia oraz badanie kontrolne po 3 tygodniach usprawniania w domu. Wyniki. Model leczenia dzieci w grupie „A” wykazał wyższą skuteczność w porównaniu z modelem leczenia w grupie „B”. Wnioski. 1. Prawidłowo wykonana repozycja, zastosowanie przezskórnej stabilizacji drutami Kirshnera oraz wczesne usprawnianie łokcia daje bardzo dobre efekty funkcjonalne. 2. Zastosowanie przezskórnej stabilizacji skraca okres hospitalizacji, co ma duże znaczenie w leczeniu pacjentów.

Keywords

PL

złamania nadkłykciowe; dzieci; chirurgia miniinwazyjna; wyniki

EN

supracondylar fractures; children; mini-invasive surgery; outcomes

• Publisher: Fundacja Edukacji Medycznej, Promocji Zdrowia, Sztuki i Kultury Ars Medica
• Journal: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja
• Year: 2022
• Volume: 24(1)
• Pages: 13-22

Dates

published

2022

Contributors

author

Anna Kierońska

• Pracownia Fizjoterapii, Wojewódzki Szpital Podkarpacki im. Jana Pawła II w Krośnie

author

Elżbieta Oliwko

• Uczelnia Państwowa i.m. Jana Grodka w Sanoku

author

Magdalena Babuśka-Roczniak

• Uczelnia Państwowa i.m. Jana Grodka w Sanoku

author

Barbara Brodziak-Dopierała

• Katedra i Zakład Toksykologii i Bioanalizy, Wydział Nauk Farmaceutycznych w Sosnowcu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Wojciech Widuchowski

• Wyższa Szkoła Fizjoterapii we Wrocławiu

author

Wojciech Roczniak

• Uczelnia Państwowa i.m. Jana Grodka w Sanoku

References

• Abzung JM, Herman MJ. Management of supracondylar humerus fractures in children: current concepts. J Amer Orthop Surg 2012; 5: 54-62.
• Choi P, Melikian R, Skaggs D. Risk faktors for vascular repair and compartment syndrome in the pulsless supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 2010; 30: 50-6.
• Lee KM, Chung CY, Gwon DK, et al. Medial and lateral crossed pinning versus lateral pinning for supracondylar fractures of the humerus in children: decision analysis. J Pediatr Orthop 2012; 32: 131-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182471931
• Matuszewski Ł, Wójcik A, Staniewicz D, Kandzierski G. Paralysis of three upper limb nerves due to a humerus supracondylar fracture – distant results of treatment. Case report. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 2017; 82(4): 136-9.
• Spencer HT, Dorey FJ, Zionts LE, et al. Type II supracondylar humerus fractures: can some be treated nonoperativly? J Pediatr Orthop 2012; 32: 675-81. doi: 10.1097/BPO.0b013e318269c459
• Fletcher ND, Schiller JR, Garg S, et al. Increased severity of type III supracondylar humerus fractures in the preteen population. J Pediatr Orthop 2012; 32: 567-72. doi: 10.1097/BPO.0b013e 31824b542d
• Kwiatkowska M., Dhinse BS, Mahapatra AN. Does the surgery time affect the final outcome of type III supracondylar humeral fractures? Postępy Nauk Medycznych(Wydawnictwo Borgis) 2017; 6: 299-303.
• Leitch KK, Kay RM, Femino JD, Tolo VT, Storer SK, Skaggs DL. Treatment of multidirectionally unstable supracondylar fractures in children: a modified Gartland type IV fracture. J Bone Joint Surg (Am) 2006; 88: 980-5.
• Bales JG, Spencer HT, Wong MA, Fong YJ, Zionts LE, Silva M. The effect of surgical delay on the outcome of pediatric supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 2010; 30: 785-91. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181f9fc03
• Kusz D. Kompendium ortopedii. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2016.
• Egol K, Koval KJ, Zuckerman JD, (red.) Snela S. Kompendium leczenia złamań. Warszawa: Wydawnictwo MediPage; 2012.
• Karamitopoulos M, Dean E, Littleton A, Kruse R. Postoperative radiographs after pinning of supracondylar humerus fractures: are they necessary? J Pediatr Orthop 2012; 32: 672-4.
• Matuszewski Ł. Evaluation and menagement of pulseless pink/pale hand syndrome coexisting with supracondylar fractures of the humerus in children. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014; 24: 1401.
• McRae R, Esser M, (red.) Gaździk T. Leczenie złamań. Warszawa: Edra Urban & Partner; 2010.
• Snela S, Bielak R. Wczesne wyniki leczenia złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 2002; 67(6): 573.
• Matuszewski Ł, Kałakucki J, Kishore J, et al. Morphology of the brachial artery injuries in Gartland`s type III supracondylar fractures of the humerus in children. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 2017; 82(6): 232-6.
• White L, Mehlman C, Crawford A. Perfuzed pulseless and puzzling: a systematic review of vascular injuries in pediatric supracondylar fractures and results of a POSNA questionnaire. J Pediatr Orthop 2010; 30: 328-35.
• Fitzgibbons P, Bruce B, Got C, et al. Predictors of failure of nonoperative treatment for type – 2 supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 2011; 31: 372-6.
• McKeon K, O`Donnell J, Bashyal R, et al. Immobilization after pinning of supracondylar fractures in children: use of the A – frame cast. J Pediatr Orthop 2012; 32: e1-e5.
• Silva M, Wong T, Bernthal N. Outcomes of reduction more then 7-days after injury supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 2011; 31: 751-6.
• Bochenek A, Reicher M. Anatomia człowieka. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2010.
• Kobylarz K, Szlachta-Jezioro I. Leczenie bólu u dzieci, w: Postępowanie terapeutyczne w wybranych zespołach bólu przewlekłego. Warszawa: Wydawnictwo PZWL; 2017.
• Lewit K, Simons D. Myofascial pain: relief by post-isometric relaxation. Physical Med Rehab 1984, 68-8: 452-6.
• Swanson CE, Chang K, Schleyer E, Pizzutillo P, Herman M. Postoperative pain control after supracondylar humerus fracture fixation. J Pediatr Orthop 2012; 32: 452-5.

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0015.7801

Biblioteka Nauki

28408806