From thread to yarn, and yarn to thread: a complex case of persistent left superior vena cava

• Authors: Julia Dołęga , Natalia Lekston , Karolina Krzywiecka , Aleksandra Machnik , Katarzyna Mizia-Stec

Title variants

PL

Od nitki do kłębka, od kłębka do nitki: złożony przypadek przetrwałej lewej żyły głównej górnej

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

WPROWADZENIE: Przetrwała lewa żyła główna górna (persistent left superior vena cava – PLSVC) jest rzadką anomalią krążenia żylnego, wynikającą z nieprawidłowości w embriogenezie. Występuje u 0,3–0,5% ogólnej populacji oraz nawet u 4,3% pacjentów z wadami serca. Powstaje na skutek połączenia lewej żyły podobojczykowej i żyły szyjnej wewnętrznej, przechodzi przez lewą stronę śródpiersia i zazwyczaj uchodzi do prawego przedsionka przez zatokę wieńcową. Zwykle jest bezobjawowa i często wykrywana przypadkowo podczas badań obrazowych układu krążenia. Może współistnieć z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (atrial septal defect – ASD). OPIS PRZYPADKU: 52-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, przebytym udarem niedokrwiennym lewej półkuli mózgu, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i rozpoznanym ASD typu 2 zo-stała skierowana na izolację żył płucnych (pulmonary vein isolation – PVI) z powodu objawowej arytmii o nasileniu IIb według European Heart Rhythm Association i klasy II według New York Heart Association. Po nieudanej PVI podjęto próbę kardiowersji farmakologicznej, a następnie elektrycznej, która jedynie tymczasowo przywróciła rytm zatokowy. Badanie echokardiograficzne wykazało umiarkowaną niedomykalność zastawki trójdzielnej i powiększoną zatokę wieńcową. Zlecono wykonanie tomografii komputerowej serca, ujawniając obecność PLSVC, do której uchodzi lewa żyła płucna górna, z przesunięciem przegrody międzyprzedsionkowej w prawo i drożnym otworem owalnym (patent foramen ovale – PFO). Po konsultacji kardiochirurgicznej pacjentka została zakwalifikowana do korekcji wady. WNIOSKI: PLSVC może towarzyszyć wadom wrodzonym takim jak ASD typu 2/PFO, co ma znaczenie w leczeniu arytmii oraz korekcji wad. Powiększona zatoka wieńcowa w echokardiografii powinna budzić podejrzenie PLSVC. Obecność PLSVC jest istotna przy umieszczaniu urządzeń z centralnym dostępem żylnym, ponieważ może stanowić trudności.

PL

INTRODUCTION: Persistent left superior vena cava (PLSVC) is a rare venous anomaly, occurring in 0.3–0.5% of the general population and up to 4.3% of patients with heart defects. It forms from the junction of the left subclavian and internal jugular veins, passes through the left mediastinum, and drains into the right atrium via the coronary sinus. Usually asymptomatic, it is typically discovered incidentally during imaging and may be associated with an atrial septal defect (ASD). CASE REPORT: A 52-year-old female patient with persistent atrial fibrillation, a history of ischemic stroke in the left hemisphere of the brain, uncontrolled hypertension, and diagnosed with ASD type 2, was referred for pulmonary vein isolation (PVI) due to symptomatic arrhythmia of European Heart Rhythm Association class IIb and New York Heart Association class II severity. After unsuccessful PVI, pharmacological cardioversion was attempted, followed by electrical cardioversion, which temporarily restored sinus rhythm. Echocardiography revealed moderate tricuspid valve regurgitation and an enlarged coronary sinus. Cardiac computed tomography was ordered, revealing the presence of a PLSVC, into which the left superior pulmonary vein drains, with rightward displacement of the interatrial septum and a patent foramen ovale (PFO). After cardiac surgery consultation, the patient was qualified for defect correction. CONCLUSIONS: PLSVC may be associated with congenital defects such as ASD type 2/PFO, which is relevant in the treatment of arrhythmias and defect correction. An enlarged coronary sinus on echocardiography should raise suspicion of PLSVC. The presence of PLSVC is significant when placing devices with central venous access.

Keywords

EN

atrial septal defect; coronary sinus; persistent left superior vena cava

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2025
• Volume: 79
• Pages: 24-28

Dates

published

2025

Contributors

author

Julia Dołęga

• Centre of the European Reference Network for Rare, Low Prevalence or Complex Diseases of the Heart (ERN GUARD Heart)

author

Natalia Lekston

• Centre of the European Reference Network for Rare, Low Prevalence or Complex Diseases of the Heart (ERN GUARD Heart)

author

Karolina Krzywiecka

• Centre of the European Reference Network for Rare, Low Prevalence or Complex Diseases of the Heart (ERN GUARD Heart)

author

Aleksandra Machnik

• Centre of the European Reference Network for Rare, Low Prevalence or Complex Diseases of the Heart (ERN GUARD Heart)

author

Katarzyna Mizia-Stec

• Centre of the European Reference Network for Rare, Low Prevalence or Complex Diseases of the Heart (ERN GUARD Heart)

References

• Uemura T., Kondo H., Shinohara T., Takahashi M., Akamine K., Ogawa N. et al. Multiple accessory pathways coexisting with a persistent left superior vena cava: a case report. J. Med. Case Rep. 2023; 17(1): 111, doi: 10.1186/s13256-023-03865-6.
• Polewczyk A., Kutarski A., Czekajska-Chehab E., Adamczyk P., Boczar K., Polewczyk M. et al. Complications of permanent cardiac pacing in patients with persistent left superior vena cava. Cardiol. J. 2014; 21(2): 128–137, doi: 10.5603/CJ.a2014.0006.
• Batouty N.M., Sobh D.M., Gadelhak B., Sobh H.M., Mahmoud W., Tawfik A.M. Left superior vena cava: cross-sectional imaging overview. Radiol. Med. 2020; 125(3): 237–246, doi: 10.1007/s11547-019-01114-9.
• Higgs A.G., Paris S., Potter F. Discovery of left-sided superior vena cava during central venous catheterization. Br. J. Anaesth. 1998; 81(2): 260–261, doi: 10.1093/bja/81.2.260.
• Sarodia B.D., Stoller J.K. Persistent left superior vena cava: case report and literature review. Respir. Care 2000; 45(4): 411–416.
• Sonavane S.K., Milner D.M., Singh S.P., Abdel Aal A.K., Shahir K.S., Chaturvedi A. Comprehensive imaging review of the superior vena cava. Radiographics 2015; 35(7): 1873–1892, doi: 10.1148/rg.2015150056.
• Demos T.C., Posniak H.V., Pierce K.L., Olson M.C., Muscato M. Venous anomalies of the thorax. AJR Am. J. Roentgenol. 2004; 182(5): 1139–1150, doi: 10.2214/ajr.182.5.1821139.
• Stewart J.A., Fraker T.D. Jr, Slosky D.A., Wise N.K., Kisslo J.A. Detection of persistent left superior vena cava by two-dimensional contrast echocardiography. J. Clin. Ultrasound 1979; 7(5): 357–360, doi: 10.1002/jcu.1870070506.

• Document Type: article

Identifiers

DOI

10.18794/aams/197075

Biblioteka Nauki

58340533