Acute coronary syndrome as the first symptom of vasospastic angina – case report of a 38-year-old man with myocardial infarction with non-obstructive coronary artery disease

• Authors: Łukasz Gabryel , Klaudyna Bugla , Tomasz Pawłowski , Aneta Gziut-Rudkowska

Title variants

PL

Ostry zespół wieńcowy jako pierwszy objaw dławicy naczynioskurczowej – opis przypadku 38-letniego mężczyzny z zawałem serca bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych

Abstracts

PL

38-letni otyły mężczyzna chorujący na nadciśnienie tętnicze z dwudziestoletnim wywiadem nikotynizmu został przyjęty z powodu podejrzenia zawału serca z uniesieniem odcinka ST (ST elevation myocardial infarction – STEMI). W koronarografii nie wykryto istotnych zwężeń tętnic wieńcowych, co łącznie z objawami ostrego zespołu wieńcowego oraz zwiększonym stężeniem troponiny I pozwoliło na rozpoznanie zawału serca bez zwężeń w tętnicach wieńcowych (myocardial infarction with non-obstructive coronary artery – MINOCA) i implikowało przeprowadzenie dia-gnostyki różnicowej. Ze względu na obraz kliniczny przeprowadzono próbę prowokacyjną z acetylocholiną, która wskazała na naczynioskurczowe pochodzenie MINOCA. W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa kolejnego epizodu zmieniono farmakoterapię i zalecono zmianę stylu życia.

EN

A 38-year-old obese man with hypertension and a twenty-year history of nicotinism was admitted for a suspec-ted ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Coronary angiography did not reveal significant corona-ry artery stenosis, which, together with symptoms of acute coronary syndrome and increased troponin I levels, led to the diagnosis of myocardial infarction with non-obstructive coronary artery disease (MINOCA) and im-plied a differential diagnosis. Given the clinical picture, a provocative test with acetylcholine was performed, which indicated the vasoconstrictive origin of MINOCA. In order to reduce the likelihood of another episode, pharmacotherapy was changed and lifestyle changes were recommended.

Keywords

EN

STEMI; coronary artery spasm; acetylcholine; MINOCA; provocation test; VSA; vasospastic angina

PL

STEMI; skurcz tętnicy wieńcowej; acetylocholina; MINOCA; próba prowokacyjna; VSA; dławica naczynio-skurczowa

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2024
• Issue: 78
• Pages: 304-308

Dates

published

2024

Contributors

author

Łukasz Gabryel

• Department of Cardiology, National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland

• https://orcid.org/0009000046159920

author

Klaudyna Bugla

• Department of Cardiology, National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland

• https://orcid.org/0009000374513570

author

Tomasz Pawłowski

• Department of Cardiology, National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland
• Centre of Postgraduate Medical Education, Warsaw, Poland

author

Aneta Gziut-Rudkowska

• Department of Cardiology, National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland
• Centre of Postgraduate Medical Education, Warsaw, Poland

• https://orcid.org/0000000276278813

References

• Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., Barbato E., Berry C., Chieffo A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syn-dromes. Eur. Heart J. 2023; 44(38): 3720–3826, doi: 10.1093/eurheartj/ehad191.
• Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J. 2020; 41(3): 407–477, doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
• Prinzmetal M., Kennamer R, Merliss R., Wada T., Bor N. Angina pectoris. I. A variant form of angina pectoris; preliminary report. Am. J. Med. 1959; 27: 375–388, doi: 10.1016/0002-9343(59)90003-8.
• Lanza G.A., Careri G., Crea F. Mechanisms of coronary artery spasm. Circulation 2011; 124(16): 1774–1782, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.037283.
• Marrone A., Pavasini R., Scollo E., Gibiino F., Pompei G., Caglioni S. et al. Acetylcholine use in modern cardiac catheterization laboratories: A system-atic review. J. Clin. Med. 2022; 11(4): 1129, doi: 10.3390/jcm11041129.
• Hokimoto S., Kaikita K., Yasuda S., Tsujita K., Ishihara M., Matoba T. et al. JCS/CVIT/JCC 2023 guideline focused update on diagnosis and treatment of vasospastic angina (coronary spastic angina) and coronary microvascular dysfunction. Circ. J. 2023; 87(6): 879–936, doi: 10.1253/circj.CJ-22-0779.
• Montone R.A., Meucci M.C., De Vita A., Lanza G.A., Niccoli G. Coronary provocative tests in the catheterization laboratory: Pathophysiological bases, methodological considerations and clinical implications. Atheroscle-rosis 2021; 318: 14–21, doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.008.
• Shibata K., Wakabayashi K., Ikeda N., Ishinaga T., Kusakabe Y., Masaki A. et al. Clinical implications of atrial fibrillation provoked by acetylcholine. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2024; 17(9): e013015, doi: 10.1161/CIRCEP.124.013015.
• Rehan R., Weaver J., Yong A. Coronary vasospastic angina: A review of the pathogenesis, diagnosis, and management. Life 2022; 12(8): 1124, doi: 10.3390/life12081124.

Identifiers

DOI

10.18794/aams/190767

Biblioteka Nauki

54867319