Izolowane inwazyjne zapalenie zatoki klinowej – opis przypadku

• Authors: Joanna Cieślik , Paweł Dobosz

Abstracts

PL

Inwazyjne grzybicze zapalenie zatoki klinowej jest rzadką ale potencjalnie zagrażającą życiu chorobą. Częstość występowania grzybiczego zapalenia zatok wśród pacjentów z izolowanym zapaleniem zatoki klinowej wynosi 4.5% do 26.8%. Najczęściej objawy zapalenia zatok klinowych są niespecyficzne i obejmują bóle głowy, zaburzenia widzenia, spływanie po tylnej ścianie gardła, niedrożność nosa oraz pojedyncze lub mnogie porażenie bądź niedowład nerwów czaszkowych. W tej pracy opisany został przypadek izolowanego, inwazyjnego zapalenia lewej zatoki klinowej u 56-letniej pacjentki bez zaburzeń odporności. Pierwsze badanie tomografii komputerowej zatok (TK) ujawniło całkowite zacienienie lewej zatoki klinowej, a drugie badanie TK wykazało również erozję ścian zatoki klinowej. Przeprowadzono endoskopowy zabieg zatok i śródoperacyjnie zaobserwowano nieruchomą i poszerzoną lewą źrenicę, z tego powodu zespół chirurgiczny zdecydował o natychmiastowym przerwaniu zabiegu. Okulista rozpoznał niedowład lewego nerwu okoruchowego. Badanie histopatologiczne wykazało obecność strzępków grzybni, podobnych do Aspergillus spp. Ze względu na podejrzenie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), nasilenie odmy śródczaszkowej i pojawienie się zmian psychicznych u naszej pacjentki, endoskopowa reoperacja z zamknięciem przetoki PMR została wykonana dziewięć dni po pierwszej operacji. Pacjentka była leczona dożylnie worykonazolem i ceftriaksonem przez miesiąc, a po wypisie do domu - itrakonazolem przez 3 miesiące. Pełny powrót funkcji lewego nerwu okoruchowego nastąpił po 4 miesiącach od operacji i do tej pory pacjentka nie ma objawów nawrotu choroby grzybiczej.

Keywords

PL

grzybicze zapalenie zatoki klinowej; izolowane zapalenie zatoki; opis przypadku

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny
• Year: 2019
• Volume: 8(4)
• Pages: 19-23

Dates

published

2019-10-02

Contributors

author

Joanna Cieślik

author

Paweł Dobosz

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0013.5085