Ból w klatce piersiowej spowodowany odmą śródpiersiową jako pierwszy objaw perforacji esicy – opis przypadku

• Authors: Dawid Khuat , Adrianna Julkowska , Filip Chamarczuk , Agata Flont , Karolina Horbacka

Abstracts

PL

Wstęp: Ból w klatce piersiowej stanowi jeden z najczęstszych objawów, z którym pacjenci zgłaszają się do lekarza. Przyczyną tego jest obawa chorych, którzy często utożsamiają ten objaw z groźnymi chorobami, takimi jak zawał serca. Pierwotne źródło dolegliwości bólowych nie zawsze musi być umiejscowione w obrębie klatki piersiowej. Rzadkim, ale możliwym powikłaniem kolonoskopii jest perforacja okrężnicy, w wyniku której może dojść do przedostawania się wolnego gazu m.in. do śródpiersia, czemu towarzyszy ból w klatce piersiowej. Opis przypadku: Prezentujemy przypadek 78-letniej kobiety, która zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej, dusznością oraz bólem brzucha. Na podstawie wykonanych badań obrazowych wysunięto podejrzenie przedziurawienia zmienionej uchyłkowato esicy, powikłanego odmą śródpiersia i przestrzeni zaotrzewnowej. Przyczyną opisywanych dolegliwości było jatrogenne przedziurawienie esicy w trakcie diagnostycznej kolonoskopii, wykonywanej w trybie ambulatoryjnym kilka godzin przed zgłoszeniem się do szpitala. Chorą w trybie pilnym zakwalifikowano do laparotomii. Śródoperacyjnie w okolicy zagięcia esiczo-odbytniczego potwierdzono perforację, która była przyczyną wystąpienia odmy zaotrzewnowej i śródpiersiowej z rozedmą okolicy bocznej szyi po stronie prawej. Nie stwierdzono płynu oraz treści jelitowej w jamie brzusznej. Wykonano resekcję esicy oraz górnej części odbytnicy z zespoleniem pomiędzy zstępnicą a odbytnicą techniką double-stapling. Pacjentkę wypisano do domu w stanie dobrym w 7. dobie pooperacyjnej. Wnioski: Kolonoskopia jest procedurą diagnostyczno-leczniczą, którą uważa się za stosunkowo bezpieczną, lecz niesie za sobą również powikłania, takie jak krwawienie bądź przedziurawienie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jest schorzeniem powszechnym i najczęściej dotyczy esicy. W miejscach najsłabszego oporu, w wyniku zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego, dochodzi do powstania uchyłków, które stanowią dodatkowy czynnik ryzyka perforacji podczas kolonoskopii. Ważne jest to, aby pamiętać o możliwej, różnej prezentacji klinicznej perforacji przewodu pokarmowego, która może ujawniać się również jako ból w klatce piersiowej. Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu operacyjnemu można uniknąć niebezpiecznych dla życia powikłań związanych z rozwojem odmy.

Keywords

PL

kolanoskopia; odma śródpiersiowa; okrężnica; perforacja

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2020
• Volume: 92(5)
• Pages: 57-59

Dates

published

2019-08-12

Contributors

author

Dawid Khuat

author

Adrianna Julkowska

author

Filip Chamarczuk

author

Agata Flont

author

Karolina Horbacka

Identifiers

DOI

10.5604/01.3001.0013.3425