Assessment of Utility of Staining in the Intraoperative Localization of Parathyroid Glands

• Authors: Michał Głyda
• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Identifying the primary and secondary hyperparathyroidism is a recommendation for the surgical treatment. To streamline the surgical treatment there are applied before- and intra-operative methods of location of parathyroid glands.The aim of the study was to assess an effectiveness and benefits of intra-operative colouring of parathyroid glands with methylene blue.Material and methods. In the Department of General and Endocrinological Surgery, Medical University in Poznań in the years 2000-2005 116 patients with hyperparathyroidism (61 with primary and 55 secondary hyperparathyroidism) were operated. At 82 patients a method of indicating patathyroid glands with methylene blue was applied. At all patients there were assesed a duration of the operation, the number of prepared parathyroid glands, and the number of the histopatological tests necessary for their identification, as well as procedures during which thyroid gland were additionally operated. There were compared methods of before- and intra-operative location of the glands.Results. After a statistical analysis of gathered material there was stated characteristic statistically difference of shortening the duration of operation in the group with colouring in comparison to the group without colouring. There were also reduced amount of intra-operative tests needed for identification of removed glands. The method is considered as significantly streamlining the operation. Limitation of the duration of the treatment reduced the perioperative injury, shortened the period of the hospitalization, and consequently reduced costs of the treatment. Colouring method showed itself to be the most effective method of the location of parathyroid glands. The majority of preoperative methods concerns only ectopic glands.Conclusions. Colouring with methylene blue is a method facilitating identifications of parathyroid glands in the operative field, shortening the duration of the treatment and at the same time safe, cheap and readily available.

Keywords

EN

parathyroid glans; intraoperative colouring; surgical treatment

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Polish Journal of Surgery
• Year: 2010
• Volume: 82
• Issue: 2
• Pages: 77-87

Dates

published

1 - 2 - 2010

online

18 - 3 - 2010

Contributors

author

Michał Głyda

• Chair and Department of General, Gastroententerological and Endocrinological Surgery, K. Marcinkowski Medical University in Poznań

References

• Kettle A, O'Doherty M: Parathyroid imaging: how good is it and how should it be done? Semi Nucl Med 2006; 36: 206-11.[Crossref]
• Saaristo R, Salami J, Koobi T et al.: Intraoperative localization of parathyroid glands with gamma counter probe in primary hyperparathyroidism: a prospective study. J Am Coll Surg 2002; 195: 19-22.
• Takei H et al.: The efficacy of Technetium 99m - MIBI scan and intraoperative methylene blue staining for the localization of abnormal parathyroid glands. Jpn J Surg 1999; 29: 307-12.
• Ugur O, Bozkurt M, Hamaloglu E et al.: Clinicopathologic and radiopharmacokinetic factors affecting gamma probe guided parathyreoidectomy. Arch Surg 2004; 139: 1175-79.
• Mariani G, Gulec S, Rubello D et al.: Preoperative localization and radioguided parathyroid surgery. J Nucl Med 2003: 44(9): 1443-58.
• Meilstrup J: Ultrasound examination of the parathyroid glands. Otolaryngol Clin North Am 2004; 37; 763-78.[PubMed][Crossref]
• Chudziński W, Tołłoczko T: Przełom hiperkalcemiczny wywołany mnogimi gruczolakami przytarczyc o ektopowym położeniu. Pol Przegl Chir 1992; 64(5): 441-43.
• Lunca S, Stanescu C, Bouras G: A difficult case of mediastinal parathyroid adenoma: theoretical and clinical considerations. Chirurgia 2004; 99(6): 563-66.
• Merlino Jl, Ko K, Minotti et al.: The false negative technetium 99m sestamibi scan in patients with primary hyperparathyroidism: correlation with clinical factors and operative findings. Surg 2003; 69: 225.
• Rosa A, Jimeno J, Membrilla E et al.: Usefulness of preoperative Tc-MIBI parathyroid scintigraphy in secondary hyperparathyroidism. Langenbecks Arch Surg 2008; 393: 21-24.
• Zaorska-Rajca J, Janicka L, Bojarska-Szmygin A i wsp.: Wartość scyntygrafii 99mTcMIBI we wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przewlekle hemodializowanych. Prob Med Nul 2001; 15: 151-59.
• Kuriloff DB, Sanborn K: Rapie intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131(5); 616-22.
• Majithia A, Stearns M: Methylene blue toxicity following infusion to localize parathyroid adenoma. J Laryngol Otol 2006; 120: 138-40.
• Derom A, Wallaert P, Janzing H et al.: Intraoperative identification of parathyroid glands with methylene blue infusion. Am J Surg 1993; 165: 380-82.
• Kartha S, Chacko C, Bumpous J et al.: Toxic metabolic encephalopathy after parathyroidectomy with methylene blue localization. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 135(5): 765-68.
• Podwiński A, Skrzypek J: Próba śródoperacyjnego uwidocznienia przytarczyc zmienionych chorobowo błękitem toluidyny podanym do tętnic tarczowych. Pol Przegl Chir 1988; 60(9): 722-26.
• Krempl G, Medina J, Bouknight A: Surgical management of parathyroids. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36: 217-28.[PubMed][Crossref]
• Łachiński A, Osęka T, Sworczak K et al.: Surgical treatment strategy in primary and secondary hyperparathyroidism. Chirurgia 2004; 97(4): 210.
• Tołłoczko T, Chudziński W, Nawrot I: Surgery for primary hyperparathyroidism. Przegl Lek 2000: 57: 101-104.[PubMed]
• Wheeler M: The surgical treatment of primary hyperparathyroidism. Endokrynol Pol 1999; 50: 85-96.
• Ben-Haim M, Zwas T, Mintz Y et al.: Novel approach to parathyroid adenoma: minimally invase, focused, scan guided parathyroidectomy - experience from the first 100 cases. Harefuah 2003; 142(4): 242-45.
• Gruca Z, Wajda Z, Łachiński A i wsp.: Chirurgiczne leczenie pierwotnej i wtórnej nadczynności przytarczyc w materiale własnym. Ann Acad Med Gedan 2000; 30: 57-67.
• Horst-Sikorska W, Baszko-Błaszyk D, Gembicki M: Pierwotna nadczynność przytarczyc - opis przypadku. Nowiny Lek 1997; 66(2): 195-200.
• Inabnet W: Intraoperative parathyroid hormone monitoring. World J Surg 2004; 28: 1212-15.[PubMed][Crossref]
• Jaśkowiak N et al.: A prospective trial evaluating a standard approach to reoperating for missed parathyroid adenoma. Ann Surgery 1996; 224(3): 308-22.
• Lee W.J, Ruda J, Stack B: Minimally invasive radioguided parathyroidectomy using intraoperative sestamibi localization. Otolaryngol Clin North Am 2004; 37; 789-98.[PubMed][Crossref]
• Niemiec A, Podwiński A, Skrzypek J i wsp.: Śródoperacyjne oznaczanie parahormonu szybką metodą immunoradiometryczną. Mat. LVII Zjazdu Tow. Chir. Pol. Szczecin 1995.
• Podwiński A, Kokot F, Niemiec A et al.: Chirurgiczne leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc w świetle 260 obserwowanych przypadków. Pol Przegl Chir 2004; 76; 133-43.
• Shindo M: Intraoperative rapid parathyroid hormone monitoring in parathyroid surgery. Otolaryngol. Clin North Am 2004; 37: 779-87.
• Osęka T, Łachiński A, Sworczak K i wsp.: Taktyka chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc. LXII Zjazd Towarzystwa Chirurgów Polskich 2005. Endokrynol Pol 2005; 4(56): 661
• Ryan J jr, Lee F: Maximizing outcomes while minimizing exploration in hyperparathyroidism using localization tests. Arch Surg 2004; 139: 838-42.
• Otto D, Boemer A, Hofmann M et al.: Preoperative localisation of hyperfunctional parathyroid tissue with 11C - methionine PET. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31: 1405-12.
• Nageris B, Gutlman D, Bahar G et al.: Revision parathyroidectomy guided by intraoperative radionuclide imaging. Med Assoc J 2003; 5: 403.
• Niemiec A, Podwiński A, Skrzypek J i wsp.: Przydatność oznaczania stężenia parahormonu po operacji pierwotnej nadczynności przytarczyc. Mat. LVII Zjazdu Tow. Chir. Pol. Szczecin 1995.
• Chudziński W, Grzela T, Jeleńska M i wsp.: Znaczenie śródoperacyjnego oznaczania parathormonu w taktyce chirurgicznego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. LXIZjazd TChP.Gdańsk, 2003. Pol Przegl Chir 2003; 58(3): 415.
• Barczyński M, Cichoń S, Konturek A i wsp.: Pierwsze doświadczenia z minimalnie inwazyjną wideoskopową parathyreoidektomią monitorowaną śródoperacyjnym stężeniem parathormonu. Pol Przegl Chir 2004; 76: 701-18.
• Barczyński M, Cichoń S, Konturek A: Przydatność śródoperacyjnego oznaczania poziomu parathormonu we wtórnej nerkopochodnej nadczynności przytarczyc - obserwacje wstępne. Pol Przegl Chir 2003; 75: 966.
• Barczyński M, Cichoń S, Konturek A i wsp.: Ewolucja metod leczenia chirurgicznego pierwotnej nadczynności przytarczyc na przestrzeni ostatniego dziesięciolecia. XVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, 2005 Kraków. Endokrynol Pol 2005; 4(56): 597-598
• Ohe M, Santos R, Kunii I et al.: Usefulness of a rapid immunometric assay for intraoperative parathyroid hormone measurements. J Med Biol Res 2003; 36: 715.
• Proctor MD, Sofferman R: Intraoperative parathyroid hormone testing: what have we learned? Laryngoscope 2003; 113: 706.
• Kihlut N, Cussac J, Soudan B et al.: Fine needle aspiration and intraparathyroid intact parathyroid hormone measurement for reoperative parathyroid surgery. World J Surg 2004; 28: 1143-47.
• Bozkurt MF, Ugur O, Hamaloglu E et al.: Optimalization of the gamma probe- guided parathyroidectomy. Surg 2003; 69: 720.
• Osęka T, Kaśka Ł, Łaciński A i wsp.: Przydatność gamma kamery w lokalizacji i ocenie radykaności zabiegu operacyjnego u chorych z nadczynnością przytarczyc. LXI Zjazd Towarzystwa Chirurgów Polskich 2003. Endokrynol Pol 2003; 6(44) 511.
• Rubello D, Manente S, Piotto A et al.: Radioguided surgery in primary hyperparathyroidism: clinical indications and technical procedure. Endocrinol 2003; 28: 181.
• Beggs A, Hain S: Localization of parathyroid adenomas using HC-methionine positron emission tomography. Nucl Med Commun 2005; 26: 133-36.[Crossref]
• Irvin G et al.: Ambulatory parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Arch Surg 1996; 131: 1074-78.
• Junik R, Horst-Sikorska W et al.: Detection of parathyroid tumours with 99mTc-MIBI. Mat. VI Eur. Con. of End. Spain 1998.
• Kosowicz J, Junik R, Horst-Sikorska W i wsp.: Scyntygrafia przytarczyc z 99m Tc - MIBI po supresji tarczycy jodem. Endok Pol 1995; 46(2): 123-31.
• Ruda JM, Hollenheak CS, Stack BC jr: A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from 1995 to 2003. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 359-72.
• Kuzdak K, Niedzialek L, Białas M: Nadczynnośc przytarczyc leczona chirurgicznie - doświadczenia własne i przegląd piśmiennictwa. Pol Przegl Chir 2005; 77: 920-34.
• Miccoli P, Berli P, Materazzi G et al.: Results of video-assisted parathyroidectomy: single institution's six-year experience. World J Surg 2004; 28: 1216-18.[Crossref]

Identifiers

DOI

10.2478/v10035-010-0013-1