Search results

1

Zespół bólowy kręgosłupa

100%

Milanow I.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2014

|

vol. 10

|

issue 3

253-264

EN

Back pain is a symptom of a number of underlying diseases. The pain syndrome may be due to disorders of bone structures, apophyseal joints, ligaments, fascia, muscles or intervertebral discs, subsequently affecting or not the spinal cord and peripheral nerves. According to the pathophysiological mechanisms precipitating the pain, it can be classified as nociceptive or neuropathic pain. Nociceptive pain is precipitated by the mechanical irritation of nociceptors in ligamentous and muscular structures. Neuropathic pain is caused mostly by the compression of nerve roots. When acute nociceptive pain is not treated in a timely manner, it may develop into chronic neuropathic pain due to functional changes occurring in the central nervous system. Treatment of back pain involves a combination of myorelaxants, analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs. It starts, as a first choice, with paracetamol because of a small number of its adverse effects. The combined administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs and analgesics is preferable as it enhances the analgesic effect without increasing the toxicity. A similar combination is that of paracetamol with a mild opioid (tramadol). Neuropathic pain is influenced by several main groups of medications: antidepressants, anticonvulsants, membrane-stabilizing drugs, and GABA-B agonists. Early treatment of back pain is necessary in order to prevent pain chronification. Because of the different treatments of nociceptive and neuropathic pains, it is of particular importance to differentiate between them early.

PL

Ból okolicy kręgosłupa to objaw towarzyszący wielu chorobom. Zespół bólowy mogą powodować nieprawidłowości struktur kostnych, stawów międzykręgowych, więzadeł, powięzi, mięśni czy krążków międzykręgowych, które następnie mogą negatywnie wpływać na rdzeń kręgowy i nerwy obwodowe. Na podstawie mechanizmów patofizjologicznych ból dzielimy na nocyceptywny i neuropatyczny. Ten pierwszy powstaje przez podrażnienie mechaniczne nocyceptorów w strukturach mięśniowych i więzadłowych. Z kolei ból neuropatyczny zwykle jest spowodowany uciskiem na korzenie nerwowe. Gdy ostry ból nocyceptywny nie jest leczony w odpowiednim czasie, może rozwinąć się przewlekły zespół bólowy spowodowany wtórnymi zmianami czynnościowymi w ośrodkowym układzie nerwowym. Leczenie zespołu bólowego kręgosłupa polega na podawaniu środków zwiotczających mięśnie, leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Lekiem pierwszego rzutu jest paracetamol ze względu na niewielką ilość reakcji niepożądanych. Preferowane jest leczenie skojarzone niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i środkami przeciwbólowymi, ponieważ zwiększa efekt przeciwbólowy, nie nasilając toksyczności. W skojarzonym leczeniu stosowane jest połączenie paracetamolu z łagodnym opioidem (tramadolem). W przypadku bólu neuropatycznego podaje się różne grupy leków: leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, leki stabilizujące błonę komórkową i leki z grupy antagonistów receptora GABA-B. Ze względu na różne sposoby leczenia bólu nocyceptywnego i neuropatycznego ważne jest wczesne ustalenie rodzaju bólu, aby nie dopuścić do rozwoju przewlekłego zespołu bólowego.

2

System klasyfikacji zespołów bólowych kręgosłupa według metody / McKenzie McKenzie's method of back pain classification

84%

Massalski Ł.

|

2011

|

vol. 19

|

issue 3

63-71

EN

Degeneration ofthe spine causes significant decrease of fitness and reduces capability to work. The main reason of spine dysfunction is degeneration of the intervertebral discs. Accurate diagnosis and classification of back pain and evaluating functional deficiencies is necessary to plan an effective therapy. Medical imaging usually uses expensive techniques of evaluation. In many cases McKenzie method of evaluation allows to choose appropriate treatment without medical imaging. The McKenzie method of classification uses postural tests as well as tests of repeated movements in order to evaluate spine dysfunctions. Symptomatic analysis and assessment of centralisation allows to predict the effectiveness of conservative treatment. There are three main clinical syndromes in the McKenzie classification: derangement, dysfunction syndrome and postural syndrome. Main syndromes are divided into sub- syndromes which allows to individualise kinesytherapeutic treatment. The majority of clinical trials suggest positive effects of treatment based on the McKenzie method of classification.

3

Diagnostic and therapeutic algorithm of proceeding in back pain disorders

84%

Krasuski M.

Medical Rehabilitation

|

2005

|

vol. 9(3)

19-25

PL

Zespoły bólowe kręgosłupa są wbrew pozorom trudne w diagnozowaniu i leczeniu. Decydują o tym niespecyficzne objawy kliniczne i czasami bardzo bogate w treści badania dodatkowe. Okazuje się też, że czasami zbyt mało mamy informacji dotyczących rzeczywistego działania leczniczego niektórych zabiegów stosowanych w fizykoterapii, stąd pojawia się problem oceny skuteczności prowadzonego leczenia. W pracy przedstawiono propozycję algorytmu diagnostyczno-leczniczego w zespołach bólowych kręgosłupa. Omówiono najistotniejsze zagadnienia związane z diagnostyką i leczeniem bólów kręgosłupa. W algorytmie zwraca się uwagę na kolejność postępowania w zależności od uzyskanych informacji dotyczących diagnostyki, a także wskazano na najczęściej stosowane zabiegi terapeutyczne. Algorytm ma ułatwić postawienie rozpoznania choroby i ograniczyć do minimum błędy wynikające z niewłaściwej diagnozy, a co za tym idzie niewłaściwego leczenia. Obserwacje kliniczne dowodzą, że zbyt często rozpoznanie zespołów bólowych kręgosłupa traktuje się ogólnikowo, nie wnikając w szczegóły dotyczące określenia chorej struktury wywołującej objawy chorobowe.

EN

Back pain is a symptom presented in a broad range of disorders. Blurred or non-specyfic clinical presentation, excessive information from laboratory tests and image techniques, numerous therapeutic options of poor efficiacy evidence, explain difficulties in diagnosing and management of a person with low back pain. According to autor’s clinical observation there is a large number of back pain patients referred to specialized treatment with unrecognized cause and character of main and accompanying disorders. The paper presents an original pattern of diagnostic and therapeutic proceeding with patient apearing with back pain. Important and often neglected aspects of adequate diagnostic and therapeutic proceeding are discussed. The pattern is based on author’s clinical experience and literature review. The algorithm defines a logical consequence of proceeding and validates base for drawing clinical conclusions for an adequate therapeutic program design. Author believes that clinical proceeding according to the presented pattern could facilitate determination of a proper diagnosis and diminish the risk of incorrect treatment consequences.

Refine search results

1 Medical Rehabilitation

1 Pediatria i Medycyna Rodzinna

1 Physiotherapy

1 2014

1 2011

1 2005

1 Krasuski M.

1 Massalski Ł.

1 Milanow I.

Zespół bólowy kręgosłupa

System klasyfikacji zespołów bólowych kręgosłupa według metody / McKenzie McKenzie's method of back pain classification

Diagnostic and therapeutic algorithm of proceeding in back pain disorders