Search results

1

Od kolczykowania do ostrego uszkodzenia nerek – opis przypadku

100%

Wikiera-Magott I., Fornalczyk K., Zwolińska D.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2017

|

vol. 13

|

issue 4

561-566

EN

Acute kidney injury is an abrupt decline of renal function interfering with the body’s homeostasis. It most commonly occurs in neonates and children treated in intensive care units and undergoing extensive surgical procedures, especially cardiac surgery. Its aetiology is frequently complex, with infectious factors, toxic chemical activity and hydration and electrolyte imbalance occurring simultaneously and aggravating kidney injury. This study reports a case of a 17-year-old female patient in whom acute kidney injury was caused by a combination of factors, including sepsis, adverse effects of analgesic drugs and dehydration. Staphylococcus aureus infection caused by multiple-site piercings performed in a home setting resulted in the development of multiple skin abscesses, myometrial abscesses and a generalised infection. The patient’s condition warranted intensive antibiotic therapy and drainage of the myometrial abscesses. The therapy facilitated eradication of the infection foci and normalising renal function.

PL

Ostre uszkodzenie nerek to nagłe pogorszenie ich funkcji zaburzające homeostazę organizmu. Najczęściej występuje u noworodków, dzieci leczonych na oddziałach intensywnej terapii i poddawanych rozległym zabiegom operacyjnym, szczególnie kardiochirurgicznym. Etiologia choroby nierzadko jest złożona: czynniki infekcyjne, toksyczne działanie substancji chemicznych oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe mogą występować jednocześnie i nasilać uszkodzenie nerek. W artykule przedstawiono przypadek 17-letniej pacjentki, u której uszkodzenie nerek było spowodowane sepsą, działaniem niepożądanym leków przeciwbólowych i odwodnieniem. Zakażenie gronkowcem złocistym, będące następstwem wielopunktowego kolczykowania w warunkach domowych, doprowadziło do powstania mnogich ropni skóry, ropni mięśni miednicy oraz uogólnionego zakażenia. Stan chorej wymagał intensywnej antybiotykoterapii i przeprowadzenia drenażu ropni miednicy. W wyniku wdrożonej terapii uzyskano eradykację ognisk zakażenia i normalizację funkcji nerek

2

Wartość prognostyczna wskaźnika indeksu neutrofilno-limfocytarnego u pacjentów z oparzeniami dla diagnozy sepsy i bakteriemii

88%

Fuss J., Voloboyeva A., Poliovyj V.

Polish Journal of Surgery

|

2018

|

vol. 90(5)

13-16

PL

Wstep. Obecnie, pomimo postępów w leczeniu oparzeń, wskaźnik śmiertelności wśród ciężko chorych pozostaje wysoki. Głównymi przyczynami śmiertelnych przypadków z rozległymi i głębokimi oparzeniami są uogólnione powikłania infekcyjne, których główną przyczyną jest posocznica. Według autorów od 25 do 85% zmarłych w późniejszych okresach oparzeń umiera z powodu sepsy. Częstotliwość i ciężkość powikłań infekcyjnych u pacjentów z oparzeniami wymaga dokładnej diagnozy infekcji, która określi taktykę terapeutycznego i chirurgicznego leczenia takich pacjentów (Di Lonardo A. i wsp., 1993). Jednak kliniczne rozpoznanie zakażenia rany u pacjentów z oparzeniami jest dość trudne. Materiały i metody. Materiał kliniczny stanowi 188 pacjentów z oparzeniami. Średni wiek pacjentów wahał się od 20 do 59 lat. Mężczyźni - 98 (52,1%), kobiety - 90 (47,9%). Badania przeprowadzono od kwietnia 2014 r. do lipca 2016 r. Wyniki. Naszym zdaniem, neutrofilno-limfocytarny indeks (NLR) (stosunek limfocytów do neutrofili) jest możliwy do zastosowania parametrem, o ile jest prostym w użyciu, na odmine do już dostępnych biomarkerów (liczba neutrofilów i liczba limfocytów). Dlatego neutrofilno-limfocytarny indeks jest łatwy do zintegrowania w praktyce klinicznej i opłacalny. Wniosek. Zastosowanie NLR do diagnozy sepsy u pacjentów z oparzeniami jest opcją z wyboru, ponieważ jej wyznaczenie wymaga jedynie ogólnego badania krwi.

3

Wyrzut zewnątrzkomórkowych sieci neutrofilowych (NET) przez neutrofile i co dalej? Konsekwencje tworzenia i nieprawidłowego usuwania NET

63%

Santocki M., Kołaczkowska E.

Kosmos

|

2017

|

vol. 66

|

issue 4

623-634

PL

Neutrofilowe sieci zewnątrzkomórkowe (NET) to niedawno odkryty mechanizm, dzięki któremu neutrofile mogą skutecznie walczyć z patogenami. W wyniku aktywacji neutrofile wyrzucają zdekondensowany DNA, połączony z histonami i białkami pochodzącymi z ziarnistości. Te przestrzenne struktury mogą wyłapywać, ograniczać rozprzestrzenianie się, a w niektórych przypadkach zabijać patogeny. Pomimo korzystnych efektów, NET są także odpowiedzialne za patogenezę różnych chorób autoimmunizacyjnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca czy toczeń rumieniowaty układowy, a także przyczyniają się do uszkodzeń narządów w trakcie sepsy. Jak dotąd niewiele wiadomo o tym jak NET są usuwane z naczyń krwionośnych i narządów oraz przez które komórki. Istniejące, nieliczne doniesienia wskazują na udział makrofagów w usuwaniu NET, jednakże wyniki te pochodzą tylko z eksperymentów in vitro. Otwartym pozostaje zatem pytanie o mechanizmy tego procesu w skomplikowanym środowisku żywego organizmu. W związku z patologicznym aspektem tworzenia NET, ważnym będzie opracowanie skutecznego środka farmakologicznego zdolnego do usuwania tych struktur.

EN

Neutrophil extracellular traps (NET) represent a recently discovered mechanism by which neutrophils can efficiently fight pathogens. Upon activation, neutrophils release decondensed extracellular DNA decorated with histones and granular proteins. These three-dimensional structures can trap pathogens, limit their spread and sometimes kill them. Despite their beneficial effects, NETs are also involved in pathogenesis of various autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis, psoriasis or systemic lupus erythematosus, and also contribute to organ damage during sepsis. So far, little is known on how NETs are removed from vasculature and tissues, and by which cells. Limited available studies indicate that macrophages might remove NETs, but these results were obtained in vitro. Thus it remains unknown how this process occurs in a complex milieu of the body. Due to the pathological aspect of NET formation, a challenge for the near future will be development of pharmacological agents capable of NET removal.

4

Sepsa jako powikłanie drobnego zranienia

63%

Jurkiewicz B.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2010

|

vol. 6

|

issue 4

324-327

EN

Sepsis is a severe generalised infection caused usually by pathogenic bacteria. Natural defence mechanisms are destroyed by bacterial toxin and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is developed. High virulence pathogens like meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus (generally Staphylococcus aureus) are factors causing general infection. Other microorganisms causing SIRS are viruses, fungus, or parasites. Mechanisms developing sepsis are complex. Respiratory system, infection in abdominal cavity, encephalomyelitis, and urinary system infection are usually entry of septicaemia. Particular type of infection is sepsis developed after surgical procedure or invasive diagnostic investigation. Rare cause of fully symptomatic SIRS are small skin wounds causing damage of skin barrier and penetration of skin bacteria inside the organism. In propitious conditions i.e. decrease of immunity bacteria can spread via bloodstream, destroy vessel endothelium and provoke septic shock. The article presents two cases of sepsis induced by Staphylococcus aureus. No other deviation but small wounds were found in general state of those children. Early diagnostics and highly specialistic treatment carried out on Pediatric Surgery and Orthopedics Department resulted in complete recovery of presented patients.

PL

Sepsa jest to ciężkie uogólnione zakażenie, powstające najczęściej na skutek zakażenia bakteriami chorobotwórczymi. Toksyny bakteryjne uszkadzają naturalne mechanizmy obronne organizmu, wywołując uogólniony zespół odczynu zapalnego (SIRS). Do czynników wywołujących zakażenie należą bakterie chorobotwórcze o dużej zjadliwości, takie jak: meningokoki, pneumokoki, pałeczka hemofilna, salmonella, paciorkowce czy gronkowce (najczęściej Staphylococcus aureus). Innymi drobnoustrojami odpowiadającymi za wystąpienie zespołu SIRS mogą być wirusy, grzyby lub pasożyty. Mechanizm powstawania sepsy jest złożony. Wrotami zakażenia krwi najczęściej są układ oddechowy, infekcje w obrębie jamy brzusznej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zakażenia układu moczowego. Szczególnym rodzajem zakażenia jest sepsa rozwijająca się po zabiegach operacyjnych lub inwazyjnych badaniach diagnostycznych. Rzadką przyczyną wystąpienia pełnoobjawowego zespołu SIRS mogą być drobne zranienia skóry powodujące uszkodzenie bariery skórnej i przeniknięcie do organizmu bakterii, które zwykle znajdują się na powierzchni skóry. W sprzyjających warunkach, na przykład zmniejszonej odporności, mogą one rozprzestrzenić się drogą krwionośną, uszkadzając śródbłonek naczyń, i w efekcie wywołać wstrząs septyczny. W pracy przedstawiono dwa przypadki sepsy wywołanej bakterią Staphyloccocus aureus u dzieci, u których stwierdzono jedynie drobne zranienia skóry bez żadnych innych odchyleń od stanu prawidłowego. Wczesna diagnostyka i wczesne wysokospecjalistyczne leczenie wprowadzone w Oddziale Chirurgii i Ortopedii Dziecięcej pozwoliło na opanowanie sepsy i doprowadziło do całkowitego wyleczenia dzieci.

5

Medyczne zastosowania laktoferyny

51%

Gajda-Morszewski P., Śpiewak K.

Zeszyty Naukowe Towarzystwa Doktorantów Uniwersytetu Jagiellońskiego. Nauki Ścisłe

|

2015

|

issue 11

67-75

EN

Lactoferrin is a secreted protein found in high concentrations in colostrum and milk, less aboundant in saliva, tears, semen and mucus etc. etc., has been attracting the attention of researchers because of the broad spectrum of action. Lactoferrin has an antibacterial, antifungal, antiviral, immunomodulatory, antineoplastic activity and many others. The following article describes the results of recent research on medical applications of lactoferrin. This protein is very interesting because of the variety of functions performed in the absence of toxicity, as evidenced by the certificates have GRAS (Generally Recognized as Safe).

PL

Laktoferyna, białko wydzielnicze występujące w dużym stężeniu w siarze i mleku, w mniejszym w ślinie, łzach, nasieniu, śluzie itd., od lat przyciąga uwagę badaczy ze względu na szerokie spektrum działania. Przypisuje się jej działanie antybakteryjne, przeciwgrzybicze, antywirusowe, immunomodulacyjne, przeciwnowotworowe oraz wiele innych. W poniższym artykule opisano wyniki najnowszych badań dotyczących medycznych zastosowań laktoferyny. Białko to jest niezwykle interesujące ze względu na różnorodność pełnionych funkcji przy jednoczesnym braku toksyczności, czego dowodem jest posiadanie certyfikatu GRAS (Generally Recognized as Safe).

6

Obraz kliniczny i następstwa zakażenia pałeczką Yersinia enterocolitica

51%

Bartoszewicz L., Kalicki B., Grad A., Jung A., Żuber J.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2008

|

vol. 4

|

issue 3

164-168

EN

Yersinia enterocolitica (Y. enterocolitica) is a Gram-negative bacteria belonging to Enterobacteriaceae group since 60’s. Basing on specific biochemical and serological characteristics there where isolated serological types and biotypes of Yersinia enterocolitica. Most widespread of these are biotypes 1B, 2, 4 and belonging to them respectively serotypes O:8, O:9, O:3. Among them, the most frequent pathogen is serotype O:3. Currently, in Poland and other European countries, there is notified growth in number of infections caused by highly virulent serotype O:8 till now appearing only in USA. Yersinia causes zoonosis called yersiniosis. Contaminated food infects human. Clinical appearance of yersiniosis varies depending on bacterial virulence, age and immunological status of ill patient. Usually disease appears as mild enterocolitis. Yersinia together with Campylobacter pylori and Salmonella is the most frequent bacterial factor causing enterocolitis in Europe. In state of immunological deficiency infection with Yersinia can cause severe purulent complications and highly mortal sepsis. The source of serotype O:8 infections in Poland is still not found. It has been isolated on the territory of whole country, from ill people in different age and with different clinical picture of yersiniosis. Serological and microbiological methods are used in diagnostic process of yersiniosis. Both of this are not perfect and should cover each other. Because of unclear epidemiological status of Yersinia enterocolitica type O:8 in Poland, if this infection is suspected, there is a duty to send probes of infected material and serum, together with detailed interview to Instytut Bakteriologii Państwowego Zakładu Higieny. There is serotyping processed and virulence factors estimated. As important as diagnosis is promotion of preventive actions like sanitary principles or avoidance of eating of uncooked food.

PL

Yersinia enterocolitica (Y enterocolitica) jest pałeczką Gram-ujemną zaliczaną od 1964 roku do grupy Enterobacteriaceae. Na podstawie właściwości biochemicznych i serologicznych wyodrębniono szereg biotypów i serotypów Y. enterocolitica. Najbardziej rozpowszechnione są biotypy 1B, 2, 4 i należące do nich odpowiednio serotypy O:8, O:9, O:3. Spośród serotypów zachorowania na całym świecie najczęściej wywołuje serotyp O:3. Obecnie w Polsce i w innych krajach europejskich notuje się stały wzrost zakażeń spowodowanych wysoce zjadliwym szczepem O:8, który do tej pory występował tylko na terenie USA. Pałeczka Yersinia jest przyczyną odzwierzęcej choroby zwanej jersiniozą. Człowiek najczęściej zaraża się nią drogą pokarmową, spożywając zakażone produkty pochodzenia zwierzęcego. Przebieg kliniczny jersiniozy jest zróżnicowany i zależny od zjadliwości bakterii oraz wieku i stanu odporności chorego. Zakażenie najczęściej wywołuje łagodne objawy nieżytu jelitowego. Do najczęstszych czynników bakteryjnych wywołujących zapalenie jelit na terenie Europy oprócz zakażeń bakteryjnych zalicza się także Campylobacter pylori i Salmonella. W stanach obniżonej odporności organizmu zakażenie pałeczką Yersinia może wywołać ciężkie powikłania ropne, a także sepsę o wysokiej śmiertelności. Na terenie Polski nie udało się jeszcze ustalić źródła zakażeń serotypem O:8. Izolowano go na terenie całego kraju od chorych w różnym wieku i o odmiennym przebiegu klinicznym jersiniozy. Diagnostyka jersiniozy polega na wykonywaniu zarówno badań mikrobiologicznych, jak i serologicznych. Ponieważ metody te nie są doskonałe, w terapii jersiniozy powinny się one wzajemnie uzupełniać. Ze względu na niejednoznaczną sytuację epidemiologiczną zakażeń Y enterocolitica typu O:8 w przypadku podejrzenia zakażenia należy zebrać dokładny wywiad i wraz z pobranymi próbkami przesłać go do Instytutu Bakteriologii Państwowego Zakładu Higieny w celu przeprowadzenia szczegółowego serotypowania i oceny czynników zjadliwości. Równie istotne jak diagnostyka jest propagowanie działań zapobiegawczych chroniących przed zakażeniem, a także przestrzeganie podstawowych zasad higieny i unikanie spożywania niedogotowanych produktów pochodzenia zwierzęcego.

7

Rehabilitation and prosthesis after four-limb amputation – case description

45%

Pirowska A., Vincent T., Clotilde-Trotel J., Voiry C., Joannot E., Vu Tri D., Chiesa G.

Medical Rehabilitation

|

2015

|

vol. 19(4)

34-45

PL

Amputację czterech kończyn przeprowadza się rzadko. Do potrzeby jej wykonania, w stanie zagrożenia życia chorego, doprowadzić może wystąpienie wstrząsu septycznego rozwijającego się z ciężkiej sepsy, jak również jej nieczęsto pojawiającego się powikłania – plamicy piorunującej. Te skrajnie niebezpieczne ogólnoustrojowe reakcje organizmu mogą się rozwinąć w wyniku zakażenia bakteriami: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae typu b, Legionella pneumophila, meningokokami – Neisseria meningitidis. Średni czas pobytu chorych po amputacji czterokończynowej w Institut Robert Merle d’Aubigné wynosi około sześciu miesięcy. W tym czasie pacjenci uczestniczą w kompleksowych zajęciach rehabilitacji, ergoterapii, sportowo-rekreacyjnych, protezowania, czyli produkcji i adaptacji protez kończyn dolnych i górnych, korzystają także z pomocy psychologa i asystenta socjalnego. Podczas całego pobytu są objęci na miejscu opieką lekarzy specjalistów: angiologa, diabetologa, kardiologa, podologa, psychiatry, specjalistów rehabilitacji, a także korzystają z niezbędnych medycznych konsultacji prowadzonych we współpracy z innymi szpitalami i klinikami. Opis przypadku obrazuje stan kliniczny 35-letniego mężczyzny po urazie czaszki powikłanym wstrząsem hemodynamicznym i ostrym zakrzepowym dystalnym niedokrwieniem czterech kończyn, w konsekwencji czego amputowano mu wszystkie kończyny. Praca przedstawia etapy przeprowadzonej rehabilitacji, ergoterapii i protezowania, których celem było odzyskanie możliwie jak największej sprawności i samodzielności przez chorego oraz efektywne nauczenie go wykonywania codziennych czynności w przygotowaniu do niezależnego życia. Przedstawiony opis przypadku dowodzi, że nawet chory z tak ciężkim wywiadem klinicznym, po przejściu wstrząsu z zagrożeniem utraty życia i po amputacji czterech kończyn, może powrócić do sprawności i znowu zacząć żyć samodzielnie.

EN

Four-limb amputation is carried out rarely. In life-threatening conditions of the patient, the need for its implementation may result in the occurrence of septic shock evolving with severe sepsis, as well as other rarely occurring complications – purpura fulminans (PF). These extremely dangerous systemic reactions of the organism may develop as a result of bacterial infection: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b, Legionella pneumophila, meningococcas – Neisseria meningitidis. The average stay of patients after four-limb amputation at the Institut Robert Merle d’Aubigné is about six months. During this time, patients participate in complex rehabilitation therapy, ergotherapy, sport and recreational therapy, prosthetic fitting, thus the production and adaptation of upper – and lower-limb prosthetics, and they are also under the care of a psychologist and a social assistant. During the entire stay, they are subject to on-site supervision of medical specialists: angiologist, diabetologist, cardiologist, podologist, psychiatrist, rehabilitation specialists, and undergo necessary medical consultations conducted in cooperation with other hospitals and clinics. This case description illustrates the clinical condition of a 35-year-old man following a skull injury complicated by hemodynamic shock and acute thrombotic distal ischemia of four limbs, which were amputated as a result of these complications. The paper illustrates the steps of rehabilitation that were carried out, as well as ergotherapy and prosthesis, the purpose of which was recovering efficiency and independence of the patient as much as possible, and to efficiently teach him how to perform daily activities in preparation for independent living. The presented case description shows that even a patient with such a difficult clinical interview, after passage of the initial shock of the near death experience and four-limb amputation, may return to being fit and start to live independently again.

Refine search results

Od kolczykowania do ostrego uszkodzenia nerek – opis przypadku

Wartość prognostyczna wskaźnika indeksu neutrofilno-limfocytarnego u pacjentów z oparzeniami dla diagnozy sepsy i bakteriemii

Wyrzut zewnątrzkomórkowych sieci neutrofilowych (NET) przez neutrofile i co dalej? Konsekwencje tworzenia i nieprawidłowego usuwania NET

Sepsa jako powikłanie drobnego zranienia

Medyczne zastosowania laktoferyny

Obraz kliniczny i następstwa zakażenia pałeczką Yersinia enterocolitica

Rehabilitation and prosthesis after four-limb amputation – case description