Orbital and intracranial complications of sinusitis are rare but still constitute an important clinical problem. Early diagnosis and rapid treatment reduce the possibility of permanent consequences. We present a case of 64-year-old man who was admitted to hospital because of an exophthalmia of the right globe, severe retrobulbar pain, and progressing visual impairment. He reported a traffic accident 34 years ago, which caused craniofacial fracture with bone defect of the bottom wall of the orbit. After diagnostic procedures, a diagnosis of acute rhinosinusitis and orbital abscess was made. Endoscopic sinus surgery with external abscess drainage was performed. After applied surgical treatment substantial improvement in vision was noticed, followed by complete sight recovery.
PL
Powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok spotykane są rzadko, jednak wciąż stanowią ważny problem kliniczny. Wczesna diagnoza i szybko wdrożone leczenie zmniejszają możliwość trwałych następstw. Prezentujemy przypadek 64-letniego mężczyzny, który został przyjęty do szpitala z powodu wytrzeszczu gałki ocznej prawej, silnego bólu zagałkowego oraz szybko postępującego upośledzenia wzroku. W wywiadzie 34 lata temu wypadek komunikacyjny ze złamaniem twarzoczaszki i przetrwałym ubytkiem kostnym dolnej ściany oczodołu prawego. Po przeprowadzonej diagnostyce postawiono rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych z ropniem oczodołu. Wykonano endoskopową operację zatok oraz odbarczenie ropnia z dojścia zewnętrznego. Po zastosowanym leczeniu uzyskano znaczną poprawę wzroku, a ostatecznie powrót ostrości wzroku do normy.
Rozwój ropni u człowieka jest warunkowany obecnością drobnoustrojów w środowisku życia. Nie jest to jednak jedyny czynnik środowiskowy wpływający na częstość ich występowania. W ostatnich kilkudziesięciu latach opublikowano dane wskazujące na wpływ ciśnienia atmosferycznego i temperatury na rozwój ropni ścian i struktur jamy ustnej. Istnieją również doniesienia o zależności częstości występowania ropni oczodołu, wątroby i śledziony od pory roku. Uwzględnienie modyfikującego wpływu środowiska na zapadalność na zapalenie ropne poszerza zakres możliwych analiz populacyjnych i klinicznych.
EN
Development of abscesses in humans is conditioned by the presence of microorganisms in the living environment, but this is not the only one environmental factor affecting the frequency of their occurrence. Data indicating the importance of atmospheric pressure and temperature for the development of abscesses in walls and structures of the oral cavity was published overpast several dozen years. There are also reports of the incidence of orbital abscesses and abscesses of the liver and spleen depending on the seasons. Taking into account the modifying effect of the environment on the incidence of purulent inflammation broadens the range of possible population studies and clinical thinking.
Cel: Celem niniejszej pracy było wykazanie możliwych korelacji między parametrami demograficznymi, etiologią, lokalizacją ropnia i/lub ropowicy, powikłaniami, chorobami współistniejącymi, leczeniem oraz kulturami bakterii u pacjentów hospitalizowanych z powodu zakażenia tkanek głębokich szyi (deep neck infection; DNI). Metody: Analizie poddano 263 pacjentów hospitalizowanych od 1 stycznia 2012 roku do 31 grudnia 2015 roku z powodu ropowicy i/lub ropnia głębokich przestrzeni szyi. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS 22.0, przy czym poziom istotności przyjęto na poziomie maksymalnie 5%. Wyniki: Najczęstszą etiologią ropnia i/lub ropowicy było zakażenie zębów, następnie ostre ropowicze zapalenie gardła. Progresja wymienionych infekcji była najczęściej obserwowana jako ropień okolicy podżuchwowej lub ropowica szyi. Reoperacja została przeprowadzona w 19,8% przypadków, a powikłania rozwinęły się w 11% pacjentów, głównie jako niedrożność dróg oddechowych. Powikłania DNI rzadziej występowały u palących niż u niepalących (OR = 0,038, p = 0,025). Dyskusja: W niniejszym badaniu zakażenie zębów było przyczyną DNI w 70,6% przypadków. Dane te pomagają wyjaśnić dlaczego istnieje wiele badań, które koncentrują się wyłącznie na DNI pochodzenia odontogennego. Nie należy lekceważyć złego stanu zdrowia jamy ustnej i zakażeń odontogennych – mogą prowadzić do rzadkiej, śmiertelnej choroby – schodzącego martwiczego zapalenia śródpiersia, które wymaga agresywnego leczenia chirurgicznego. Pomimo wszystkich interwencji śmiertelność w wyniku tej choroby sięga 10–40%. W niniejszym badaniu obserwowano rozwój powikłań w 11,4% przypadków Wskazuje to na ogromne znaczenie zdrowia jamy ustnej i higieny w rozwoju DNI.
Cel: Celem niniejszej pracy było wykazanie możliwych korelacji między parametrami demograficznymi, etiologią, lokalizacją ropnia i/lub ropowicy, powikłaniami, chorobami współistniejącymi, leczeniem oraz kulturami bakterii u pacjentów hospitalizowanych z powodu zakażenia tkanek głębokich szyi (deep neck infection; DNI). Metody: Analizie poddano 263 pacjentów hospitalizowanych od 1 stycznia 2012 roku do 31 grudnia 2015 roku z powodu ropowicy i/lub ropnia głębokich przestrzeni szyi. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS 22.0, przy czym poziom istotności przyjęto na poziomie maksymalnie 5%. Wyniki: Najczęstszą etiologią ropnia i/lub ropowicy było zakażenie zębów, następnie ostre ropowicze zapalenie gardła. Progresja wymienionych infekcji była najczęściej obserwowana jako ropień okolicy podżuchwowej lub ropowica szyi. Reoperacja została przeprowadzona w 19,8% przypadków, a powikłania rozwinęły się w 11% pacjentów, głównie jako niedrożność dróg oddechowych. Powikłania DNI rzadziej występowały u palących niż u niepalących (OR = 0,038, p = 0,025). Dyskusja: W niniejszym badaniu zakażenie zębów było przyczyną DNI w 70,6% przypadków. Dane te pomagają wyjaśnić dlaczego istnieje wiele badań, które koncentrują się wyłącznie na DNI pochodzenia odontogennego. Nie należy lekceważyć złego stanu zdrowia jamy ustnej i zakażeń odontogennych – mogą prowadzić do rzadkiej, śmiertelnej choroby – schodzącego martwiczego zapalenia śródpiersia, które wymaga agresywnego leczenia chirurgicznego. Pomimo wszystkich interwencji śmiertelność w wyniku tej choroby sięga 10–40%. W niniejszym badaniu obserwowano rozwój powikłań w 11,4% przypadków Wskazuje to na ogromne znaczenie zdrowia jamy ustnej i higieny w rozwoju DNI.
Actinomycosis is a very rare cause of inflammation of the labial soft tissue in girls. It is characterised by hard inflammatory infiltrates accompanied by fibrosis, abscesses and fistulas. The non-specific course of the disease makes a correct diagnosis difficult. In this paper, we have presented diagnostic and therapeutic difficulties in the inflammation of the labial soft tissue of probable actinomycotic aetiology in a 7-year-old girl. The patient was hospitalised twice, including three surgical procedures due to labial tissue inflammation and abscess. Methicyllin-resistant Staphylococcus aureus was cultured from the abscess content. Systemic antibiotics from six different classes were used; however, no improvement in the local condition was achieved. The abscess was irrigated with gentamicin solution; steroid ointments and physical therapy were used, but with no effect. A suspicion of actinomycotic infection was raised due to the chronic course of the disease and poor response to treatment. Penicillin was administered for a total period of 3 months, resulting in rapid improvement and, ultimately, a complete recovery of the child. Although the actinomycotic aetiology was not confirmed by cultures or histopathological examination, the course of the therapy has allowed to suspect Actinomyces infection.
PL
Promienica jest bardzo rzadką przyczyną zapalenia tkanek miękkich okolicy warg sromowych u dziewczynek. Charakteryzuje się występowaniem twardych nacieków zapalnych z towarzyszącymi włóknieniem, ropniami i przetokami. Niecharakterystyczny przebieg utrudnia ustalenie właściwego rozpoznania. W artykule autorzy przedstawili trudności w diagnostyce i leczeniu zapalenia tkanek miękkich okolicy sromu o prawdopodobnej etiologii promieniczej u 7-letniej dziewczynki. Pacjentka była dwukrotnie hospitalizowana, w tym trzy razy operowana z powodu stanu zapalnego i ropnia w obrębie warg sromowych. W posiewach treści z ropnia wyhodowano Staphylococcus aureus MRSA. Stosowano leczenie ogólnoustrojowe antybiotykami z sześciu różnych grup, nie uzyskano jednak poprawy stanu miejscowego. Ropień płukano roztworem gentamycyny, stosowano maści steroidowe oraz fizykoterapię bez efektu. Ze względu na przewlekły przebieg oraz słabą odpowiedź na leczenie wysunięto podejrzenie zakażenia promieniczego. Podawano penicylinę przez łączny okres 3 miesięcy, uzyskując szybką poprawę i ostatecznie pełne wyleczenie dziecka. Pomimo braku potwierdzenia promieniczej etiologii zakażenia w posiewach oraz badaniu histopatologicznym przebieg terapii pozwala podejrzewać zakażenie Actinomyces.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.