Search results

1

Detailed EFSUM recommendations on the scope of ultrasound assessment in patients with portal hypertension considering the diagnostic reference level

100%

Smereczyński A., Kołaczyk K.

Journal of Ultrasonography

|

2017

|

vol. 17

|

issue 69

113-115

EN

An important paper describing the Standards of the Polish Ultrasound Society regarding the assessment of portal and hepatic vasculature was published in the Journal of Ultrasonography. Due to the multiplicity of morphological and hemodynamic data required, the time needed to obtain these data and the legal responsibility of doctors for the results, there seems to be a need to determine a clear range of the assessed parameters depending on the reference level of a given healthcare facility. Therefore, the aim of the paper was to present the EFSUMB recommendations on the range of the evaluated ultrasonographic parameters in portal hypertension depending on the reference level. European healthcare institutions are characterized by a clear three-level reference network. Due to the lack of a similar division in Poland, we propose our own classification of the competence of medical entities. The first reference level: ultrasound assessments in a primary health care setting (performed by GPs, emergency physicians, non-specialist private practice physicians, non-specialist practice physicians); at least one mid-class ultrasound scanner with pulsed and color Doppler options, equipped with convex 3–5 MHz and linear 7–12 MHz transducers should be available at physician’s disposal. The second reference level: ultrasound assessments in the hospital setting and specialist outpatient clinics, performed by specialist private practice physicians, radiologists, gastroenterologists and hepatologists; top class (premium) digital ultrasound scanner should be available at physician’s disposal. Third reference level: ultrasound assessments performed in gastroenterology, hepatology and liver surgery departments as well as their specialist outpatient clinics; physicians should use top class digital ultrasound equipment. At every reference level, physicians performing abdominal ultrasound should have the appropriate certification to perform such an assessment or specialize in gastrointestinal diagnosis.

PL

W „Journal of Ultrasonography” została opublikowana ważna praca opisująca standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego dotyczące oceny układu wrotnego i naczyń wątroby. Z uwagi na mnogość koniecznych do określenia danych morfologicznych i hemodynamicznych, czas potrzebny do ich uzyskania oraz odpowiedzialność prawną lekarzy za ich wynik wydaje się, że konieczne jest sporządzenie dokładnego zakresu ocenianych parametrów w zależności od referencyjności ośrodka. Celem pracy jest więc zaprezentowanie rekomendacji Europejskiej Federacji Towarzystw Ultrasonografii w Medycynie i Biologii określających zakres badanych parametrów ultrasonograficznych dotyczących nadciśnienia wrotnego w odniesieniu do referencyjności ośrodka. W wielu krajach europejskich istnieje wyraźna trójstopniowa referencyjność ośrodków medycznych. W związku z tym, że w Polsce taki podział nie obowiązuje, autorzy tej pracy proponują własną klasyfikację kompetencyjności podmiotów medycznych. I stopień referencyjności: badania USG wykonywane w ramach podstawowej opieki medycznej (przez lekarza rodzinnego, lekarza SOR, lekarza zajmującego się niespecjalistyczną praktyką prywatną, lekarza pracującego w przychodni niespecjalistycznej); do dyspozycji lekarza powinien być co najmniej aparat cyfrowy klasy średniej z opcją impulsowego i kolorowego dopplera oraz dopplera mocy, wyposażony w głowicę konweksową 3–5 MHz i liniową 7–12 MHz. II stopień referencyjności: badania wykonywane w warunkach szpitalnych, w przychodniach specjalistycznych, przez lekarzy wykonujących specjalistyczną praktykę prywatną oraz przez radiologów, gastrologów i hepatologów; do dyspozycji lekarza powinien być aparat cyfrowy najwyższej klasy (premium). III stopień referencyjności: badania ultrasonograficzne wykonywane w klinikach o profilu gastrologicznym, hepatologicznym i chirurgii wątroby oraz w przychodniach specjalistycznych tych placówek; lekarz powinien badać na aparacie cyfrowym najwyższej klasy. Na każdym etapie ośrodka referencyjnego lekarz wykonujący badania USG jamy brzusznej powinien legitymować się odpowiednim certyfikatem uprawniającym do wykonywania takich badań lub specjalizacją z zakresu diagnostyki przewodu pokarmowego. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-69

2

Clinical applications of spleen ultrasound elastography – a review

100%

Mazur R., Celmer M., Silicki J., Hołownia D., Pozowski P., Międzybrodzki K.

Journal of Ultrasonography

|

2018

|

vol. 18

|

issue 72

37-41

EN

In the last few years, notable technical progress has taken place in ultrasound elastography. Qualitative methods have been replaced by quantitative ones, such as: transient elastography, acoustic radiation force impulse and shear wave elastography. Owing to the fact that the spleen is superficially located, it is possible to obtain reliable measuring accuracy of its hardness using sonoelastography. Lately, many researchers have been investigating how spleen elasticity changes in patients infected with hepatitis B virus or hepatitis C virus and in patients suffering from liver fibrosis, portal hypertension, esophageal varices or myelofibrosis. In this article, we review the role and current status of accessible qualitative ultrasound elastography methods, including recent advances in the evaluation of spleen stiffness and its clinical utility. As study results demonstrate, spleen stiffness correlates with liver fibrosis and is helpful in determining the level of fibrosis in the METAVIR scoring system. In patients infected with hepatitis B virus or hepatitis C virus, spleen stiffness increases even when liver elasticity remains unaltered. Furthermore, it is useful in diagnosing portal hypertension or predicting existence of esophageal varices. Moreover, in patients suffering from biliary atresia after Kasai portoenterostomy, spleen sonoelastography may be helpful in selecting patients for liver transplantation as well as for choosing the best strategy for portal vein reconstruction before liver transplantation. In myelofibrosis, spleen stiffness correlates with bone marrow fibrosis and may be used to assess the response to treatment. Spleen sonoelastography is also useful in the monitoring of transjugular intrahepatic portosystemic shunt function.

PL

Od kilku lat zauważalny jest postęp w sonoelastografii. Metody ilościowe zostały zastąpione przez jakościowe, takie jak: elastografia dynamiczna impulsowa, elastografia impulsu mocy promieniowania akustycznego i elastografia fali poprzecznej. Powierzchowne położenie śledziony umożliwia uzyskanie za pomocą sonoelastografii wiarygodnych, dokładnych pomiarów twardości tego narządu. W ostatnim czasie przeprowadzono wiele badań dotyczących elastyczności śledziony u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, cierpiących na zwłóknienie wątroby, nadciśnienie wrotne, żylaki przełyku lub mielofibrozę. W niniejszym artykule dokonano przeglądu roli i aktualnego statusu dostępnych jakościowych metod sonoelastografii, uwzględniając ostatnie postępy w ocenie twardości śledziony i jej klinicznego zastosowania. Jak pokazują wyniki badań, twardość śledziony koreluje ze zwłóknieniem wątroby i jest pomocna w określaniu stopnia zwłóknienia wątroby w skali METAVIR. U pacjentów zakażonych wirusem wątroby typy B lub C twardość śledziony wzrasta, nawet jeśli twardość wątroby pozostaje niezmieniona. Co więcej, jest użyteczna w diagnostyce nadciśnienia wrotnego i przewidywaniu obecności żylaków przełyku. Ponadto, u pacjentów cierpiących na zarośnięcie dróg żółciowych leczonych portoenterostomią sposobem Kasai elastografia śledziony może być użyteczna podczas selekcji pacjentów do przeszczepu wątroby oraz do wyboru optymalnej strategii rekonstrukcji żyły wrotnej przed transplantacją wątroby. W mielofibrozie twardość śledziony koreluje z włóknieniem szpiku kostnego i może być użyteczna w ocenie odpowiedzi na leczenie. Sonoelastografia śledziony jest również użyteczna w monitorowaniu funkcjonowania przezszyjnego wewnątrzwątrobowego zespolenia układowo-wrotnego. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-18-no-72

3

Laparoscopic splenectomy and porto-azygos disconnection: clinical research in the treatment of portal hypertension

100%

Fengyong W., Yuanshui S., Zhangbing, Yuewu W., Weihua Z., Jianfeng S., Qi W., Jinming L., Ji X., Zaiyuan Y.

Open Medicine

|

2014

|

vol. 10

|

issue 1

EN

To investigate the safety and efficacy of laparoscopic splenectomy and portaazygous devascularization, we studied laparoscopic splenectomy and porto-azygos devascularization patients within the peri-operative period. Clinical data and curative effect are detailed alongside statistical analysis. The laparoscopic splenectomy and porto-azygos devascularization operation time was 2.56 + 0.62 hours. The intraoperative bleeding and anal exhaust time was 149.5 + 32.7ml 3.47 + 1.32 days, and the hospitalization time was 5.05 + 1.22 days. When the spleen volume was greater than or equal to 1.5 liters, the rate of open abdominal surgery increased significantly. After 1, 2, 3, and 4 years of follow-up, cumulative recurrence bleeding rates were 0, 5.20%, 9.98%, and 15.83%, respectively. Laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization is safe, effective, and feasible, and it can be confirmed by enhanced spiral computed tomography (CT). Whether spleen volume greater than 1.5L is suited to laparoscopic surgery requires further research.

4

Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. Ocena układu wrotnego i naczyń wątroby

72%

Lechowicz R., Elwertowski M.

Journal of Ultrasonography

|

2015

|

vol. 15

|

issue 61

208-226

EN

Increased incidence of liver diseases, the development of liver surgery and other invasive methods for managing portal hypertension, plus an increasing number of liver transplant procedures pose more and more new challenges for ultrasonography. Ultrasonography, being an effective and clinically verified modality, has been used for several decades for diagnosing diseases of the liver, its vessels and portal hypertension. It is used for both initial and specialist diagnosis (performed in reference centers). The diagnostic value of ultrasonography largely depends on the knowledge of anatomy, physiology, pathophysiology and clinical aspects as well as on the mastering of the scanning technique. In the hands of an experienced physician, it is an accurate and highly effective diagnostic tool; it is of little use otherwise. The paper presents elements of anatomy, physiology and pathophysiology which make the portal system exceptional and the knowledge of which is crucial and indispensable for a correct examination and, above all, for the correct interpretation of results. The authors also present requirements regarding the equipment. Moreover, various technical aspects of the examination are presented and the normal morphological picture and hemodynamic parameters of healthy individuals are described. The authors discuss the most common clinical situations and rare cases during ultrasound examinations. The paper is based on the experience of the author who works in the largest center of liver diseases in Poland, and on the current literature.

PL

Wzrost zachorowań na choroby wątroby oraz rozwój chirurgii wątroby i innych inwazyjnych metod leczenia nadciśnienia wrotnego, a także zwiększająca się liczba zabiegów transplantacji wątroby wyznaczają wciąż nowe wyzwania dla ultrasonografii. Ultrasonografia, jako skuteczna i sprawdzona klinicznie metoda, stosowana jest od kilku dekad w diagnostyce chorób wątroby, jej naczyń i nadciśnienia wrotnego. Wykorzystywana jest zarówno na poziomie diagnostyki wstępnej, jak i specjalistycznej – wykonywanej w ośrodkach referencyjnych. Wartość diagnostyczna ultrasonografii w dużym stopniu zależy od znajomości anatomii, fizjologii, patofizjologii i aspektów klinicznych, a także stopnia opanowania techniki badania. W rękach doświadczonego lekarza metoda ta jest precyzyjnym i bardzo skutecznym narzędziem diagnostycznym, w przeciwnym razie jest bezużyteczna. W opracowaniu omówiono podstawowe elementy anatomii, fizjologii i patofizjologii, które stanowią o wyjątkowości układu wrotnego, a których znajomość jest kluczowa i niezbędna dla prawidłowego wykonania badania, a przede wszystkim właściwej interpretacji wyników. Przedstawiono wymagania dotyczące zaawansowania wykorzystywanej aparatury. Omówiono różne techniczne aspekty badania oraz prawidłowy obraz morfologiczny i parametry hemodynamiczne u osób zdrowych, a także najczęstsze sytuacje kliniczne i związane z nimi odchylenia od norm w wykonywanych badaniach. Prezentowana praca oparta jest na kilkunastoletnim doświadczeniu autora pracującego w największym ośrodku chirurgii wątroby w Polsce oraz na podstawie aktualnego piśmiennictwa.

Refine search results

3 Journal of Ultrasonography

1 Open Medicine

1 2018

1 2017

2 2015

1 Celmer M.

1 Elwertowski M.

1 Fengyong W.

1 Hołownia D.

1 Ji X.

1 Jianfeng S.

1 Jinming L.

1 Kołaczyk K.

1 Lechowicz R.

1 Mazur R.

1 Międzybrodzki K.

1 Pozowski P.

1 Qi W.

1 Silicki J.

1 Smereczyński A.

1 Weihua Z.

1 Yuanshui S.

1 Yuewu W.

1 Zaiyuan Y.

1 Zhangbing

Detailed EFSUM recommendations on the scope of ultrasound assessment in patients with portal hypertension considering the diagnostic reference level

Clinical applications of spleen ultrasound elastography – a review

Laparoscopic splenectomy and porto-azygos disconnection: clinical research in the treatment of portal hypertension

Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. Ocena układu wrotnego i naczyń wątroby