Search results

1

Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum - clinical onset of COVID-19 pneumonia: a case report.

100%

De Rosa R. C., Gallifuoco M., Angelone M., Saracco E., Romanelli A.

Critical Care Innovations

|

2021

|

vol. 4

|

issue 3

33-40

EN

Typical radiological findings in patients with SARS-CoV-2 pneumonia consist of the presence of bilateral pulmonary opacities (both ground-glass attenuations and consolidations) with a peripheral or subpleural distribution, often involving the posterior regions of both lungs specifically. Although interstitial pneumonia represents the hallmark of COVID-19, the clinician should remember that sudden worsening gas exchange may have different aetiology. Pneumothorax and pneumomediastinum are well-known complications of invasive mechanical ventilation. However, since the beginning, the development of spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum was reported in COVID-19 patients, without risk factors. The exact mechanism for the development of spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum in COVID-19 patients is still unclear, and findings suggest that these clinical manifestations can be interpreted as an index of lung disease severity associated with complicated hospital courses, worst prognosis and increase in mortality rate. We report a case of a SARS-CoV-2 infected obese male patient, in quarantine and without risk factors, presenting to the emergency department for severe dyspnea due to COVID-19 pneumonia complicated by spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum.

PL

Typowe zmiany radiologiczne u pacjentów z zapaleniem płuc w przebiegu SARS-CoV-2 obejmują obecność obustronnego zmętnienia w płucach (zarówno efektu szkła matowego, jak i konsolidacji) o rozkładzie obwodowym lub podopłucnowym, często obejmując tylne obszary obu płuc. Chociaż śródmiąższowe zapalenie płuc stanowi znak rozpoznawczy w przypadku COVID-19 klinicysta powinien pamiętać, że nagłe pogorszenie wymiany gazowej może mieć inną etiologię. Odma opłucnowa i odma śródpiersia to dobrze znane powikłania inwazyjnej wentylacji mechanicznej. Jednakże, od początku donoszono o rozwoju samoistnej odmy opłucnowej i odmy śródpiersia u pacjentów z COVID-19 bez czynników ryzyka. Dokładny mechanizm rozwoju spontanicznej odmy opłucnowej i odmy śródpiersia u pacjentów z COVID-19 jest nadal niejasny, a wyniki sugerują, że te objawy kliniczne mogą być interpretowane jako wskaźnik ciężkości choroby płuc związany z powikłanymi przebiegami szpitalnymi, gorszym rokowaniem oraz wzrostem śmiertelności. Przedstawiamy przypadek otyłego pacjenta płci męskiej zakażonego SARS-CoV-2, w kwarantannie i bez czynników ryzyka, który zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu ciężkiej duszności spowodowanej zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19 powikłanym spontaniczną odmą opłucnowa i odmą śródpiersia.

2

Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólem w klatce piersiowej

63%

Hałas K., Kaźmierczak-Dziuk A.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2011

|

vol. 7

|

issue 4

295-303

EN

Chest pain is the most common cause of medical referral. Is one of the cardiac problems symptoms but it can be associated with other organs damage or failure. The prompt and accurate initial diagnosis is crucial to select high-risk patients and to commence appropriate management. The ability to distinguish the chest pain provoked by important cardiac disease from similar symptoms triggered by other organs disorders depends on clinical experience of the doctor and also on the skill to perform differential diagnosis. In the diagnostic workup it is necessary to take into account the chest pain characteristics, duration of chest pain, triggering and relieving factors. The symptoms and signs that may accompany the chest pain are of utmost importance as well as the results of accurate and specific diagnostic examinations. The life-threatening diseases are: unstable angina and myocardial infarction, aortic dissection, pulmonary embolism. After the above are excluded one should consider other causes such as pulmonary, gastrointestinal and musculoskeletal diseases. This paper outlines the sequential differential diagnosis of the most common causes of chest pain with the special emphasis of life-threatening disorders. Each described disease is thoroughly discussed including the chest pain characteristics, the most common accompanying signs and symptoms and the results of important and necessary examination, that allow to establish the correct diagnosis and to start the appropriate management.

PL

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym powodem zgłaszania się chorego do lekarza. Należy do objawów chorób serca, ale może też dotyczyć schorzeń innych narządów. Szybka i trafna wstępna diagnoza jest niezmiernie ważna, aby wyselekcjonować chorych w stanach zagrażających życiu i wdrożyć u nich natychmiastowe postępowanie lecznicze. Zdolność odróżnienia bólu w klatce piersiowej będącego objawem poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego od podobnych dolegliwości, ale spowodowanych chorobami innych układów zależy w dużej mierze od doświadczenia klinicznego lekarza, jak również od umiejętności prawidłowego przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. W czasie procesu diagnostycznego należy brać pod uwagę charakter bólu, jego czas trwania, sytuacje prowokujące dolegliwości, a także je zmniejszające. Bardzo ważne są objawy podmiotowe i przedmiotowe towarzyszące bólowi w klatce piersiowej oraz wyniki trafnie i celowo wykonanych badań dodatkowych. Do nagłych stanów zagrażających życiu należą: niestabilna choroba wieńcowa i zawał serca, rozwarstwienie aorty, zatorowość płucna. Po wykluczeniu tych jednostek chorobowych należy wziąć pod uwagę choroby układu oddechowego, pokarmowego oraz bóle związane z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. W pracy przedstawiono zasady diagnostyki różnicowej najczęstszych przyczyn dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, ze szczególnym uwzględnieniem stanów zagrażających życiu. W każdym przypadku opisywanej jednostki chorobowej omówiono charakter bólu, najczęstsze objawy towarzyszące, wyniki koniecznych do wykonania badań pozwalających na postawienie prawidłowej diagnozy i włączenie odpowiedniego postępowania leczniczego.

3

Diagnostyka ultrasonografi czna jatrogennej odmy jamy opłucnej u dzieci

63%

Kosiak W.

|

vol. 13

|

issue 55

379-393

EN

Pneumothorax is defi ned as the presence of air in the pleural cavity. The incidence of iatrogenic pneumothorax in the pediatric population is 0.3–0.48 in 1000 patients. A conventional chest X-ray, in some cases supplemented with chest computed tomography, is a typical imaging examination used to confi rm the diagnosis of pneumothorax. Within the last years, the relevance of transthoracic lung ultrasound in the diagnostic process of this disease entity has greatly increased. This is confi rmed by the opinion of a group of experts in ultrasound lung imaging in patients in a life-threatening condition, who strongly recommend a transthoracic ultrasound examination for the diagnosis of pneumothorax in such patients. These data constituted the basis for initiating the prospective studies on the application of this method in pneumothorax diagnosis in patients of pediatric hematology and oncology wards. Aim: The aim of the study was to present the possibility of using the transthoracic lung ultrasound in the diagnostic process of pneumothorax in pediatric patients, with particular attention paid to its iatrogenic form. The article discusses sonographic criteria for pneumothorax diagnosis in pediatric patients, including the sensitivity and specifi city of the method, in relation to conventional chest X-ray. Material and methods: The prospective studies included a group of patients treated in the Clinic of Pediatrics, Pediatric Hematology, Oncology and Endocrinology of the Academic Clinical Centre (Medical University of Gdańsk, Poland) in whom a central venous catheter was placed in the subclavian veins. The studies lasted for one year – from 1 July 2011 to 30 June 2012. The examined group comprised 63 patients – 25 girls (39.7%) and 38 boys (60.3%) aged from 1 to 17. The analysis included the results of 115 ultrasound examinations conducted in this group. Results: In the examined group with suspected or diagnosed neoplasm, iatrogenic pneumothorax was identifi ed in 4 out of 63 patients (6.3%). In all cases, it was a consequence of procedures connected with the introduction of a central catheter. In the examined material, the sensitivity, specifi city and predictive values (positive and negative) of the transthoracic lung ultrasound equaled 100%. Conclusions: The transthoracic ultrasound examination is a highly effective method in diagnosing iatrogenic pneumothorax in pediatric patients. However, to confi rm this conclusion, multicenter studies, among considerably larger populations, are necessary.

PL

Odma jamy opłucnej definiowana jest jako obecność powietrza w jamie opłucnej. W populacji pediatrycznej jatrogenna odma jamy opłucnej rozpoznawana jest z częstością 0,3–0,48 na 1000 pacjentów. Konwencjonalne badanie radiologiczne klatki piersiowej, w szczególnych przypadkach uzupełnione o tomografię komputerową klatki piersiowej, to klasyczne badanie obrazowe, za którego pomocą potwierdza się rozpoznanie odmy jamy opłucnej. W ostatnich latach wzrosło znaczenie przezklatkowego badania ultrasonograficznego płuc w diagnostyce odmy jamy opłucnej. Potwierdza to stanowisko grupy ekspertów z zakresu diagnostyki ultrasonograficznej płuc w stanach zagrożenia życia, którzy mocno rekomendują przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc do rozpoznawania odmy jamy opłucnej w wymienionych wyżej grupach chorych. Dane te stanowiły podstawę podjęcia prospektywnych badań nad możliwością wykorzystania tej metody w diagnostyce odmy jamy opłucnej w grupie pacjentów oddziałów hematologii i onkologii dziecięcej. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie możliwości wykorzystania przezklatkowego badania ultrasonograficznego płuc w diagnostyce odmy jamy opłucnej u dzieci, ze szczególnym uwzględnieniem jatrogennej odmy jamy opłucnej. Omówiono ultrasonograficzne kryteria diagnostyczne odmy jamy opłucnej u pacjentów pediatrycznych, z uwzględnieniem czułości i swoistości metody w porównaniu z klasycznym badaniem radiologicznym klatki piersiowej. Materiał i metody: Prospektywnymi badaniami objęto grupę pacjentów leczonych w Klinice Pediatrii, Hematologii, Onkologii i Endokrynologii Dziecięcej UCK, u których wykonano zabieg założenia centralnego dostępu żylnego do naczyń podobojczykowych. Badania były prowadzone przez okres jednego roku – od 1 lipca 2011 do 30 czerwca 2012 roku. Oceniono grupę 63 dzieci – 25 dziewczynek (39,7%) i 38 chłopców (60,3%), w wieku od 1 roku do 17 lat. Analizie poddano wyniki 115 badań ultrasonograficznych wykonanych w tej grupie pacjentów. Wyniki: W analizowanej grupie pacjentów z rozpoznaniem lub podejrzeniem choroby nowotworowej jatrogenną odmę jamy opłucnej rozpoznano u 4 spośród 63 pacjentów (6,3%). We wszystkich przypadkach była ona konsekwencją procedur związanych z zakładaniem cewnika centralnego. W przebadanym materiale czułość, specyficzność oraz wartości predykcyjne (dodatnia i ujemna) dla przezklatkowego badania ultrasonograficznego płuc wyniosły 100%. Wnioski: Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc jest bardzo skuteczną metodą w diagnostyce jatrogennej odmy jamy opłucnej u dzieci. W celu potwierdzenia tej koncepcji konieczne są jednak wieloośrodkowe badania na znacznie większej grupie przypadków.

Refine search results

1 Critical Care Innovations

1 Journal of Ultrasonography

1 Pediatria i Medycyna Rodzinna

1 2021

1 2013

1 2011

1 Angelone M.

1 De Rosa R. C.

1 Gallifuoco M.

1 Hałas K.

1 Kaźmierczak-Dziuk A.

1 Kosiak W.

1 Romanelli A.

1 Saracco E.

Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum - clinical onset of COVID-19 pneumonia: a case report.

Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólem w klatce piersiowej

Diagnostyka ultrasonografi czna jatrogennej odmy jamy opłucnej u dzieci