Search results

Search:
in the keywords: meshoma

Sort By:

Limit search:

Alloplastyka śródotrzewnowa w połączeniu z techniką rozdzielenia warstw powięziowo-mięśniowych powłok w olbrzymich przepuklinach brzusznych

100%

Feleshtynskyi Y., Lerchuk O., Smishchuk V., Vatamaniuk V.

Polish Journal of Surgery

2019

vol. 91(1)

1-5

Zastosowanie dostępu przedniego w celu oddzielenia komponentów/powłok ściany jamy brzusznej w połączeniu z alloplastyką nadpowięziową („onlay”) (ACST + onlay) w olbrzymich przepuklinach brzusznych (IH) może stanowić wyzwanie chirurgiczne, jako że nie wyklucza zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej (IAP) i występowania zespołu przedziału brzusznego (ACS). Wiąże się to także z dużą częstością powikłań pooperacyjnych. Naszym zdaniem zastosowanie alloplastyki wewnątrzbrzusznej w połączeniu z oddzieleniem komponentów ściany jamy brzusznej z dostępu przedniego (ACST + IPOM) przyczyni się do poprawy wyników chirurgicznych w olbrzymiej przepuklinie brzusznej. Cel pracy: poprawa wyników leczenia chirurgicznego olbrzymiej IH za pomocą ACST + IPOM. Materiały i metody. Analizie poddano wyniki chirurgicznego leczenia 164 pacjentów z olbrzymią IH w wieku od 30 do 75 lat (średni wiek 54,7 ± 3,3). W zależności od zabiegu pacjentów podzielono na dwie grupy. Grupa I (82 pacjentów) składała się z pacjentów, których poddano naszej zmodyfikowanej metodzie, w tym ACST + IPOM. Zabieg w grupie II (82 pacjentów) obejmował ACST + onlay. Rezultaty i dyskusja. W porównaniu z ACST + onlay, zabieg ACST + IPOM przyczynia się do znacznie zmniejszonej częstości występowania ACS [6,1% (grupa II) w porównaniu do 0 (grupa I), (p <0,05)], wysięku płynu surowiczego [25,6% w porównaniu z 7,3%, p <0,05] 0,05], zakażenia operowanego obszaru (SSI) [4,9% versus 2,4%, p> 0,05], meshomy [3,7% versus 0] i nawrotów przepukliny [6,5% versus 1,6%, p> 0,05]. Wnioski. Wartość IAP równa lub przekraczająca 9,1 mmHg (1,2 kPa) podczas operacji w aproksymowanych mięśniach prostych prognozuje wystąpienie ACS i wymaga zastosowania śródoperacyjnych środków zapobiegawczych. Wykorzystanie ACST + IPOM w olbrzymiej IH zapewnia optymalną objętość jamy brzusznej bez istotnego zwiększenia IAP i zmniejsza prawdopodobieństwo ACS, podczas gdy użycie ACST + onlay daje ACN na poziomie u 6,1% (p <0,05) pacjentów. Zmniejszony kontakt siatki z tkanką podskórną w ACST + IPOM przyczynia się do znacznie mniejszej częstości występowania wysięku płynu surowiczego (seromy) [7,3% w porównaniu z 25,6% (p <0,05)], zakażenia w miejscu zabiegu chirurgicznego (SSI) [2,4% w porównaniu do 4,9% (p> 0,05 )], nacieku pooperacyjnego [2 (2,4%) vs. 11 (13,4%) (p <0,05)], przewlekłego bólu pooperacyjnego [1 (1,6%) vs. 5 (8,1%) (p> 0,05)] i nawracającej IH [1 (1,6%) vs. 4 (6,5%) (p> 0,05)] w porównaniu z techniką ACST + onlay.

Intraperitoneal alloplasty combined with the anterior component separation in giant incisional hernias

100%

Feleshtynskyi Y., Lerchuk O., Smishchuk V., Vatamaniuk V.

The use of the anterior technique for abdominal wall components separation combined with “onlay” alloplasty (ACST + onlay) in giant incisional hernias (IH) may pose a surgical challenge as it does not exclude increased intra-abdominal pressure (IAP) and the occurrence of abdominal compartment syndrome (ACS). There remains a high incidence of surgical site complications. In our view, the use of intra-abdominal alloplasty combined with anterior separation of the anterior abdominal wall components (ACST + IPOM) will contribute to the improvement of surgical outcomes in giant IH. Purpose: to improve the results of surgical treatment of giant IH using ACST + IPOM. Materials and methods: Analysis of surgical treatment of 164 patients with giant IH aged 30 to 75 (mean age 54.7 ± 3.3). Depending on the surgery, the patients were divided into two groups. Group I (82 patients) consisted of patients who underwent our modified technique, including ACST + IPOM. The surgery in group II (82 patients) involved ACST + onlay. Results and discussion: As compared with ACST + onlay, ACST + IPOM surgery contributes to a significantly reduced incidence of ACS [6.1% (group II) versus 0 (group I), (p <0.05)], seroma [25.6% versus 7.3%, p <0.05], surgical site infection (SSI) [4.9% versus 2.4%, p> 0.05], meshoma [3.7% versus 0] and hernia recurrences [6.5% versus 1.6%, p> 0.05]. Conclusions: IAP value equal or exceeding 9.1 mmHg (1.2 kPa) during surgery in approximated rectus muscles is prognostic for ACS occurrence and requires intraoperative preventive measures. Utilization of ACST + IPOM in giant IH ensures an optimal abdominal cavity volume without a substantial increase in IAP and reduces the probability of ACS, whereas the use of ACST + onlay results in ACN in 6.1% (p <0.05) patients. Reduced contact of the mesh with the subcutaneous tissue in ACST + IPOM contributes to a significantly lower incidence of seroma [7.3% vs 25.6% (p <0.05)], surgical site infection (SSI) [2.4% vs 4.9% (p> 0.05)], postoperative wound infiltrate [2 (2.4%) vs. 11 (13.4%) (p <0.05)], chronic postsurgical pain [1 (1.6%) vs. 5 (8.1%) (p> 0.05)] and recurrent IH [1 (1.6%) vs. 4 (6.5%) (p> 0.05)] as compared with ACST + onlay technique.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2018

2 Feleshtynskyi Y.

2 Lerchuk O.

2 Smishchuk V.

2 Vatamaniuk V.

Search results

Alloplastyka śródotrzewnowa w połączeniu z techniką rozdzielenia warstw powięziowo-mięśniowych powłok w olbrzymich przepuklinach brzusznych

Intraperitoneal alloplasty combined with the anterior component separation in giant incisional hernias