Obserwowany od ponad 30 lat postęp w rozwoju technik chirurgicznych oraz technologii implantów ślimakowych doprowadził do zmiany podejścia i poszerzenia wskazań do kwalifikacji chorych do leczenia ubytków słuchu typu odbiorczego. Podstawowe wskazania do implantacji ślimakowej stanowią: obustronna głuchota, obustronne resztki słuchowe lub obustronny głęboki niedosłuch typu odbiorczego oraz brak zysku akustycznego z zastosowania klasycznych aparatów słuchowych na przewodnictwo powietrzne po minimum 5–6-miesiącach użytkowania. Przy ocenie wskazań do implantacji wykorzystywane są metody subiektywne oraz obiektywne słuchu. Opinia psychologiczna ma na celu ocenę oczekiwań pacjenta/rodziców dziecka, ich motywacji oraz poziomu intelektualnego pod kątem obecności deficytów mogących powodować trudności zarówno w późniejszej rehabilitacji, jak i akceptacji nowego rodzaju stymulacji. W ocenie logopodycznej uwzględniany jest aktualny stopień rozwoju mowy, zaburzenia artykulacyjne związane z upośledzeniem słuchu, sposób komunikowania się z otoczeniem. Do ostatecznej kwalifikacji konieczne jest wykonanie badania obrazowego głowy/uszu (TK i/lub MRI). Nabywane doświadczenie chirurgiczne pozwoliło na stopniowe implantowanie dzieci z różnymi wadami rozwojowymi w zakresie ucha wewnętrznego. Obecność stanu zapalnego w obrębie jamy bębenkowej i przestrzeni pneumatycznych wyrostka sutkowatego może wymagać wcześniejszego usunięcia zmian zapalnych albo wyboru innego dojścia chirurgicznego.
W niniejszej publikacji przedstawiono najnowsze wskazania do wszczepienia implantu ślimakowego u dzieci. Omówiono zasady wczesnego wykrywania niedosłuchu u dzieci w Polsce oraz narzędzia stosowane w diagnostyce przed wszczepieniem implantu ślimakowego. Na podstawie przeglądu publikacji z ostatnich lat odniesiono się do najnowszych trendów implantacji, uwzględniając: stymulację elektroakustyczną, stymulację elektronaturalną, jednostronną głuchotę, asymetryczny niedosłuch odbiorczy, wczesną implantację u dzieci poniżej 12. miesiąca życia czy wskazania do implantów pniowych u dzieci z malformacjami ucha wewnętrznego. Poruszono również tematy dotyczące znaczenia zachowania resztek słuchu u pacjentów z implantem ślimakowym oraz zastosowania odpowiednich elektrod do określonej sytuacji klinicznej, co może mieć wpływ zarówno na późniejsze wyniki rozwoju mowy oraz słuchu, jak i na znaczne ułatwienie implantacji w przypadkach trudnych sytuacji anatomicznych.
Wprowadzenie: Implanty ślimakowe (ang. cochlear implants; CI) okazały się niezwykłym sukcesem w ograniczaniu niepełnosprawności pacjentów z upośledzeniem słuchu. Wpłynęły one na: poprawę jakości życia, ogólną satysfakcję związaną z zabiegiem implantacji CI, poprawę słuchu u osób dorosłych oraz umożliwiły rozwój mowy i języka u dzieci. Cel: Badanie satysfakcji zaimplantowanych pacjentów z przebiegu całego procesu implantacji oraz opieki pooperacyjnej w kolejnych latach w zależności od miejsca ich zamieszkania. Materiał i Metody: Badanie przeprowadzono prospektywnie. Spośród 1906 pacjentów z implantem ślimakowym, do których wysłano ankietę, odpowiedziało 630 osób (33% respondentów). Uwzględniono następujące dane demograficzne: płeć, wiek implantacji, rodzaj implantacji (jedno- lub obustronna), miejsce zamieszkania oraz ośrodek przeprowadzający implantację. Dokonano szczegółowej analizy statystycznej uzyskanych wyników. Wyniki: Jednym z zaobserwowanych problemów był czas oczekiwania na: kwalifikację, zabieg implantacji oraz wymianę procesora dźwięku. Kolejna przeszkoda to czas potrzebny na dotarcie do ośrodka implantującego, co jest ściśle związane z miejscem zamieszkania pacjenta. Większość osób wyraziła swoje zadowolenie z wizyt kontrolnych. Wnioski: Badanie pokazało ograniczenia związane z dostępem pacjentów do zabiegów implantacji ślimakowej. Wykazano, że istnieją w tej kwestii znaczące różnice pomiędzy poszczególnymi regionami Polski. Jednym z celów na przyszłość dla świadczeniodawców powinno być wyrównanie różnic pomiędzy poszczególnymi regionami kraju.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.