Search results

1

Pain associated with osteoarthritis – evidence-based medicine management

100%

Istrati J.

Ból

|

2012

|

vol. 13

|

issue 2

32

EN

Osteoarthritis (OA) is the most common joint disorder and the main cause of disability in the elderly. As the average age of the population increases, the prevalence continues to rise. The course of the disease is slowly progressive, and the predominant symptom is pain. Currently, no therapeutic strategies have been proven to inhibit the progression of structural changes. The primary goal of treatment is reduction of pain, co-existing stiffness and disability. Optimal management of osteoarthritis requires the combined application of different therapeutic.

PL

Choroba zwyrodnieniowa - osteoartroza (OA) jest najczęstszą chorobą stawów i najczęstszą przyczyną niesprawności w wieku podeszłym, a wraz ze wzrostem długości życia rośnie częstość jej występowania. Przebieg choroby jest powoli postępujący a dominującym objawem jest ból. Nie istnieje obecnie metoda terapeutyczna skutecznie hamująca progresję zmian strukturalnych. Celem leczenia jest przede wszystkim zmniejszenie bólu, towarzyszącej sztywności stawów, zmniejszenie niesprawności. Optymalne postępowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów wymaga łącznego stosowania różnych metod terapeutycznych.

2

miRNA-146a-5p ma podwyższoną ekspresję w próbkach surowicy i chrząstek pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów

88%

Skrzypa M., Szala D., Gablo N., Czech J., Pajak J., Kopanska M., Trzeciak M., Gargasz K., Snela S., Zawlik I.

Polish Journal of Surgery

|

2019

|

vol. 91(3)

1-5

PL

Wstęp: Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą stawów prowadzącą do niepełnosprawności ruchowej i bólu. Obecnie brakuje biomarkerów do wczesnej diagnostyki tej postępującej choroby oraz biomarkerów do badania odpowiedzi na leczenie u pacjentów z OA. MikroRNA (miRNA), które odgrywają kluczową rolę w rozwoju OA, mogą być potencjalnymi biomarkerami OA. Ponieważ poziomy krążących miRNA odzwierciedlają stan chorobowy, mogą być użyteczne w badaniach przesiewowych OA i jako narzędzia diagnostyczne, zmniejszając potrzebę inwazyjnych procedur i minimalizując koszty obecnych metod diagnostycznych. Materiały i metody: Poziomy ekspresji 18 miRNA (let-7e-5p, miR-21-5p, miR-93-5p, miR-101-3p, miR-103a-3p, miR-130a-3 p miR-146a 5p, miR-16-5p, miR-193b-3p miR-199a-3p, miR-210-3p, miR-222-3p, miR-22-3p, miR-27a-3p, miR-27b-3p, miR -335-5p, miR-454-3p i miR-98-5p) analizowano za pomocą ilościowej PCR w czasie rzeczywistym w tkankach chrzęstnych i próbkach surowicy od 28 pacjentów OA i porównano je z tymi 2 zdrowymi kontrolami. Wyniki: Ekspresja miRNA-146a-5p była znacząco podwyższona w chrząstce (p = 0,006) i w surowicy krwi (p = 0,002) u pacjentów z OA. Poziom ekspresji miR-146a-5p w surowicy był dodatnio skorelowany z poziomem miR-146a-5p w chrząstce (współczynnik korelacji Pearsona R = 0,32; p = 0,002). Wniosek: U pacjentów z OA, była znaczna nadekspresja miR-146a-5p zarówno w tkance chrząstki stawowej jak i w surowicy krwi, z dodatnią korelacją między poziomami tego miRNA w obu typach próbek. Dlatego poziom w surowicy miR-146a-5p może odzwierciedlać procesy molekularne zachodzące w chrząstce, co sugeruje jego kliniczną użyteczność jako biomarkera do identyfikowania OA. Wykonywanie oznaczania tego biomarkera z surowicy krwi obejmuje analizę miRNA związanych z patologią chrząstki.

3

Ocena stanu funkcjonalnego pacjentów po zabiegu alloplastyki całkowitej stawu kolanowego

75%

Matla J., Grodzka K., Bac A., Gądek A., Sorysz T.

|

2017

|

vol. 31

|

issue 2

17-27

EN

Introduction In the society of the 21st century, osteoarthritis is considered one of the primary causes of the occurrence of pain and disability. Arthroplasty is the treatment of choice for advanced degenerative changes. The aim of the study was to carry out a functional assessment of patients at early stages of rehabilitation after total knee replacement. Material and methods The research material included 35 individuals qualified for the total knee replacement. The group consisted of 26 females with an average age of 68.6 ± 7.0 and 9 males with an average age of 70.8 ± 9.1. To assess their functional status, the following tools were used: 100-point Lysholm-Gillquist scale, the VAS scale, the Timed Up and Go test, the Lovett scale and the range of motion measurement made with a goniometer. The level of significance was set at p<0.05. Results The research revealed statistically significant differences in the measurements of active and passive ranges of flexion and active extension in the knee joint, knee flexors and extensors muscle strength, the VAS scale and the 100-point Lysholm-Gillquist scale. Conclusions 1 After applying the treatment in the form of a total knee replacement, the functional state of the patients improved at early stages of rehabilitation. 2 The study proved the effectiveness of treating advanced degenerative changes through total knee replacement and the patients’ functional improvement at early stages of rehabilitation.

PL

Wstęp W społeczeństwie XXI wieku za jedną z podstawowych przyczyn występowania bólu oraz niepełnosprawności uważa się chorobę zwyrodnieniową stawów. Leczeniem z wyboru zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych jest endoprotezoplastyka. Celem pracy była ocena stanu funkcjonalnego pacjentów we wczesnym okresie usprawniania po zabiegu alloplastyki całkowitej stawu kolanowego. Materiał i metody Materiał badawczy stanowiła grupa 35 osób zakwalifikowanych do zabiegu alloplastyki całkowitej stawu kolanowego. W grupie tej znajdowało się 26 kobiet o średniej wieku 68.6±7.0 oraz 9 mężczyzn o średniej wieku 70.8±9.1. Do oceny stanu funkcjonalnego użyto 100–punktowej skali Lysholma–Gillquista, skali VAS, testu Timed Up and Go, skali Lovetta, oraz pomiaru zakresu ruchomości stawu kolanowego za pomocą goniometru. Za poziom istotności przyjęto wartość p<0,05. Wyniki Przeprowadzone badania własne wykazały istotne statystycznie różnice dla pomiarów czynnego i biernego zakresu ruchu zgięcia oraz czynnego ruchu wyprostu w stawie kolanowym, siły mięśni prostowników oraz zginaczy stawu kolanowego, skali VAS oraz 100–punktowej skali Lysholma–Gillquista. Wnioski 1. Po zastosowaniu leczenia w postaci alloplastyki całkowitej stawu kolanowego we wczesnym okresie usprawniania stan funkcjonalny pacjentów uległ poprawie. 2. Przeprowadzone badania świadczą o skuteczności leczenia zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych poprzez zabieg alloplastyki całkowitej stawu kolanowego i poprawę funkcji pacjenta już we wczesnym okresie usprawniania.

4

Psychological Aspects of Ostaoarthritis

75%

Kot-Bryćko K., Pietraszkiewicz F.

Polish Journal of Sports Medicine

|

2021

|

vol. 37(2)

61-71

PL

Choroba zwyrodnieniowa jest najczęstszą chorobą stawów. Liczba chorych cierpiących z powodu bólu stawów i pogłębiającej się niepełnosprawności rośnie, zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych. Według danych WHO jest obecnie czwartą co do częstości przyczyną niepełnosprawności u kobiet i ósmą u mężczyzn. Jest także główną przyczyną bólu i pogorszenia jakości życia chorych, znajdując się jednocześnie wśród 10 chorób na świecie generujących najwyższe koszty społeczne. Ból oraz niepełnosprawność, które prowadzą często do trwałego kalectwa niosą za sobą wiele negatywnych konsekwencji nie tylko fizycznych, ale także psychologicznych i społecznych. Poczucie osamotnienia, bezradności, nieprzydatności, a także lęk oraz objawy depresji w znaczącym stopniu wpływają na jakość życia chorych, którą należy postrzegać wieloaspektowo w celu osiągnięcia oczekiwanych sukcesów w leczeniu. Podkreślana przez wielu autorów potrzeba holistycznego prowadzenia często wieloletniej terapii choroby somatycznej, która wymaga leczenia współwystępujących zaburzeń psychicznych (lęk, depresja i in.), w praktyce często nie jest stosowana – nawet jeśli zaburzenia te zostaną właściwie rozpoznane. Tymczasem sprawna komunikacja pacjenta z lekarzem jest niespecyficznym czynnikiem leczącym, który wpływa na motywację chorego do leczenia oraz pełne stosowanie się do zaleceń. Niestety, pomimo rozwoju wiedzy na temat współwystępowania zaburzeń psychicznych z chorobami przewlekłymi (w tym w chorobie zwyrodnieniowej stawów) oraz wdrażania jej do standardów postępowania, często w praktyce zagadnienia te traktowane są marginesowo – zarówno przez terapeutów, jak i samych pacjentów.

EN

Osteoarthritis is the commonest condition affecting joints. The number of patients suffering from joint pain and progressive disability has been growing, especially in the most developed countries. It is also the major cause of pain and deterioration of the patient’s quality of life, being among the 10 diseases worldwide, generating the highest social costs. Pain and disability, often leading to permanent disability entail numerous adverse consequences, not only of physical ones but also of psychological and social nature. The feeling of loneliness, helplessness and uselessness as well as anxiety and depression symptoms significantly affect the patient’s quality of life which should be perceived in multiple aspects in order to achieve the expected success in treatment. The need for holistic approach to frequently long-lasting treatment of a somatic condition, requiring treatment of concomitant mental disorders (anxiety, depression, etc.) is rarely implemented in practice, even if the disorders are properly diagnosed. However, good communication between the patient and the physician is a nonspecific factor in the course of treatment, which affects the patient’s motivation to undergo treatment and full adherence to physician’s recommendation. Regretfully. Despite the progress in the knowledge of the incidence of mental disorders and chronic conditions (including osteoarthritis) and implementation of this knowledge to standard medical procedures, in practice these recommendations are marginally followed, both by the therapists and patients themselves.

5

Analysis of therapeutic efficacy of collagen in injections for treatment of osteoarthritis

75%

Tomaszewski W., Paradowska A.

Polish Journal of Sports Medicine

|

2021

|

vol. 37(2)

73-85

PL

W okresie ostatnich kilkunastu lat wiedza na temat roli biologicznej kolagenu w metabolizmie ustroju człowieka rozwinęła się znacząco. Sprawia to, że zrozumienie mechanizmów etiopatogenetycznych i fizjopatologicznych prowadzących do rozwoju licznych chorób związanych z układem mięśniowo-szkieletowym obejmujących kości, ścięgna, więzadła, mięśnie, powięzie lub tkankę chrzęstną – w tym chorobę zwyrodnieniową stawów będącą tematem niniejszego doniesienia – pozwala na skuteczne wprowadzenie do leczenia. Kolagen stanowi ok. 30% masy wszystkich białek organizmu człowieka, co daje ok. 6% całkowitej masy ciała. Rola kolagenu w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest już dostatecznie udowodniona, zwiększyła się dostępność do nowych generacji preparatów leczniczych zawierających kolagen stosowanych doustnie, przezskórnie czy drogą iniekcji. O ile preparaty kolagenowe w formie tabletek, maści, kremów itp. są znane, dostępne powszechnie na rynku farmaceutycznym i skutecznie stosowane już od wielu lat, to preparaty stosowane w formie iniekcji, opracowane w oparciu o rzetelną i wiarygodną podbudowę naukową, nie są jeszcze wystarczająco upowszechnione wśród specjalistów ortopedii lub reumatologii. Zaprezentowane w niniejszej publikacji wyniki wielokierunkowych najnowszych badań naukowych, które potwierdzają skuteczność terapeutyczną nowych generacji iniekcyjnych preparatów medycznych zawierających w swoim składzie kolagen sprawi, że w kompleksowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów zajmą należne im miejsce – zarówno w aspekcie działania przeciwbólowego, odzyskania sprawności funkcjonalnej, jak również wpływu na regenerację tkanek na poziomie molekularnym.

EN

During the last several years the knowledge of the biological role of collagen in human body metabolism has significantly increased. Therefore, understanding the etiopathogenetic and physio-pathological mechanisms, leading to the development of multiple conditions affecting the musculoskeletal system including bones, tendons, ligaments, facias and cartilaginous tissue, including osteoarthritis which is the topic of the presented paper, enables effective introduction of collagen into treatment. Collagen makes about 30% of the mass of all proteins in the human body, which is about 6% of body mass. The role of collagen in the treatment of osteoarthritis has been sufficiently proved and the availability of new generation therapeutic preparation containing collagen for oral and transdermal administration or through injections has increased. While collagen supplements in a form of pills, ointments or creams are well-known, widely available on pharmaceutical markets and have been successfully administered for many years, using collagen in a form of injections, developed on the basis of a reliable research findings, have not been yet sufficiently widespread among the specialists in orthopedics and rheumatology. Presentation of the results of the latest multidirectional research presented in this paper, confirming the therapeutic efficacy of new generation injective medications containing collagen, will contribute to an increased use of such medications, both due to its analgesic effect and helping patients regain functional fitness, and due to its effect on tissue regeneration at the molecular level.

6

Physiological and histological conditionings of articular cartilage regeneration techniques and clinical application of these techniques

75%

Włodarski K. H., Szczęsny G., Brodzikowska A.

Polish Journal of Sports Medicine

|

2021

|

vol. 37(3)

127-145

PL

W warunkach klinicznych nie odnotowano spektakularnych, potwierdzanych metodami histologicznymi wyników leczenia jakie są uzyskiwane w badaniach laboratoryjnych (stwierdzenie u leczonych chorych wytworzenia w miejscu ubytku regeneratu zbudowanego z chrząstki szklistej jest rzadkością; regułą jest w zasadzie wytworzenie regeneratu chrząstki włóknistej). Olbrzymia i szybko rosnąca liczba wykonywanych zabiegów mających na celu regenerację chrząstek stawowych, w tym z użyciem osocza bogatopłytkowego, izolowanych autogennych chondrocytów czy mezenchymalnych komórek prekursorowych u chorych leczonych z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, udostępnia olbrzymi materiał badawczy dla analizy skuteczności i bezpieczeństwa terapii, na podstawie którego, jak dotąd, nie stwierdzono jednoznacznie negatywnych skutków stosowanych terapii w postaci groźnych dla życia powikłań wynikających choćby z nowotworzenia. Jednak znajomość mechanizmów ich działania zmusza do zachowania daleko idącej ostrożności w kwalifikowaniu chorych oraz ich stałego i wieloletniego monitorowania w celu jak najszybszego wykrycia i skutecznego wyleczenia powstałych powikłań.

EN

In clinical setting no spectacular treatment results confirmed using histological approaches were noted as compared with these obtained in laboratory research (finding the regeneration built of the hyaline cartilage in the damaged area in the treated patients is very rare since, as a rule the regeneration is built of the fibrous cartilage). Numerous and increasingly frequent procedures aimed at regeneration of the articular cartilage using platelet rich plasma (PRP), isolated autogenous chondrocytes or mesenchymal precursor cells in patients with osteoarthritis provide access to the vast research material for the analysis of the efficacy and safety of the treatment, based on which, no definitely adverse consequences of the applied methods were noted, such as life-threatening consequences due to new tissue formation. However, the knowledge of the underlying mechanisms indicates the necessity of exercising caution in qualifying patients for such procedures and many years long monitoring in order to the fastest possible diagnosing and successful treatment of the complications.

7

Isometric exercise, acupuncture, and magnet therapy for knee osteoarthritis: randomized clinical trial

63%

Hakimi F., Asheghan M., Hashemi S. E.

Medical Rehabilitation

|

2019

|

vol. 23(3)

12-20

PL

Wstęp: Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest powszechnym schorzeniem, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Zaburzenia zwyrodnieniowe chrząstki wywołują ból i sztywnienie stawu kolanowego. W rezultacie, pacjenci często napotykają ograniczenia w codziennych czynnościach. Cel: Porównanie wpływu ćwiczeń, akupunktury i magnetoterapii na objawy i funkcje fizyczne wśród osób w średnim wieku i u osób starszych z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Materiały i metody: Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne w trzech grupach równoległych w poradni Oddziału Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego. W sumie, 60 pacjentek w wieku 40 lat, z przewlekłą chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, przydzielono losowo do jednej z trzech grup: ćwiczeń izometrycznych, akupunktury i magnetoterapii. Głównym kryterium oceny był subiektywny ból, oceniany według wizualnej skali analogowej (ang. Visual Analog Scale). Do oceny i monitorowania objawów choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego oraz w celu oszacowania skuteczności zabiegów, użyliśmy również indeksu WOMAC (ang. the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index). Zalecono program ćwiczeń izometrycznych, złożony z trzech sesji tygodniowo, przez okres 6 tygodni. Uczestniczki grupy z akupunkturą, otrzymały trzy 30-minutowe sesje terapeutyczne na tydzień, przez okres 6 tygodni. W terapii pulsacyjnego pola elektro-magnetycznego, zastosowano u każdej pacjentki w sumie trzy 30-minutowe sesje na tydzień przez okres 6 tygodni. Wyniki: Nie było różnic istotnych statystycznie pomiędzy grupami badawczymi pod względem wyników pomiaru (wszystkie wartości p > 0.05). Jednakże, analizy wewnątrzgrupowe wykazały, że były istotne różnice dotyczące wyników klinicznych w każdej z grup (wszystkie wartości p < 0.05). Wnioski: Wszystkie trzy techniki terapeutyczne są efektywne i mogłyby być użyte jako pierwsza linia leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ponadto, warto zauważyć, że pozytywne efekty utrzymywały się przez co najmniej dwa miesiące po zakończeniu leczenia.

EN

Introduction: Knee osteoarthritis is a common disease, particularly in the elderly population. Degenerative disorders of the cartilage cause pain and stiffness in the knee joint. As a result, patients frequently experience limitation in their daily activities. Purpose: To compare the effects of exercise, acupuncture, and magnet therapy on symptoms and physical function among middle-aged and elderly people with knee osteoarthritis. Materials and methods: We carried out a parallel three-arm randomized clinical trial in an outpatient clinic of the Department of Physical Medicine and Rehabilitation at a University Hospital. In total, 60 female patients of age ≥ 40 years with chronic knee osteoarthritis were randomly allocated to one of three groups of isometric exercise, acupuncture, and magnet therapy. The primary outcome measure was subjective pain rated according to the Visual Analog Scale. We also used the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index for assessing and monitoring the symptoms of knee osteoarthritis in order to evaluate the efficacy of the interventions. An isometric exercise program was prescribed, consisting of three sessions per week for six weeks. Participants in the acupuncture group received three treatment sessions per week for six weeks, each lasting for 30 minutes. For pulsed electro-magnetic field therapy, a total of three 30-minute sessions per week for a period of 6 weeks were administered to each patient. Results: There were no statistically significant differences between the study groups in terms of the outcome measures (all p values > 0.05). However, within-group analyses showed that there were significant differences regarding the clinical outcomes in each group (all p values < 0.05). Conclusion: All three therapeutic modalities are effective and could be used as the first line of treatment for knee osteoarthritis. Moreover, it should be noted that the favorable outcomes remained at least two months after treatment concluded.

8

Rola czynników zapalnych i tkanki tłuszczowej w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. Część II: Zapalne tło choroby zwyrodnieniowej stawów

63%

Sudoł-Szopińska I., Hrycaj P., Prohorec-Sobieszek M.

|

issue 54

319-328

EN

Osteoarthritis is the most common rheumatoid disease. It may develop as a primary disease of the motor organ or as a secondary one in the course of other inflammatory joint diseases. Similarly to the majority of rheumatoid conditions, the pathogenesis of osteoarthritis has not been fully explained. The fact that its development is determined by adipocytokines, which are inflammatory mediators produced in the adipose tissue, has been known for several years. Additionally, inflammatory processes taking place in the adipose tissue that lead to degenerative changes are the main subject of studies conducted by various immunological laboratories. Degenerative changes in patients with osteoarthritis are frequently accompanied by secondary inflammation with cellular infiltrations in the synovial membrane. In numerous cases, the intensification of inflammatory lesions resembles changes seen in arthritis, particularly in rheumatoid arthritis, which inhibits the differential diagnosis by means of imaging examinations. This may have significant clinical implications, e.g. with respect to sonography, which is the basic imaging examination in diagnosing rheumatoid arthritis, monitoring the efficacy of implemented treatment or confirming remission. This article discusses the pathogenesis of three elements of osteoarthritis, i.e. synovitis (due to the difficulties in differentiation of synovitis in the course of osteoarthritis and in rheumatoid arthritis) as well as osteophytes and subchondral sclerosis (due to the significance of the inflammatory factor in their development).

PL

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą reumatyczną. Może się rozwijać jako pierwotne schorzenie narządu ruchu lub wtórnie w przebiegu innych zapalnych chorób stawów. Podobnie jak w przypadku większości chorób reumatycznych patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów nie została w pełni wyjaśniona. O tym, że istotną rolę w jej rozwoju odgrywają adipocytokiny, czyli mediatory zapalne produkowane w tkance tłuszczowej, wiadomo od kilku lat, a procesy zapalne zachodzące w tkance tłuszczowej, prowadzące do rozwoju zmian zwyrodnieniowych, są wiodącym tematem badań wielu laboratoriów immunologicznych. Zmianom degeneracyjnym u chorych na chorobę zwyrodnieniową często towarzyszy wtórny proces zapalny z obecnością nacieków komórkowych w błonie maziowej. W wielu przypadkach duże nasilenie zmian zapalnych jest podobne jak w innych jednostkach chorobowych, zwłaszcza w reumatoidalnym zapaleniu stawów, co utrudnia różnicowanie przy użyciu badań obrazowych. Może to mieć znaczące implikacje kliniczne, np. w odniesieniu do ultrasonografii, która jest podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce, monitorowaniu skuteczności leczenia czy w potwierdzaniu remisji u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. W niniejszym artykule omówiono patogenezę trzech elementów obrazu chorobowego choroby zwyrodnieniowej stawów, tj. zapalenia błony maziowej, z uwagi na trudności różnicowania synovitis w przebiegu tej choroby i reumatoidalnego zapalenia stawów, oraz osteofitów i podchrzęstnej sklerotyzacji, ze względu na istotne znaczenie czynnika zapalnego w ich powstawaniu.

9

Imaging diagnosis of osteoarthritis

63%

Palczewski P.

Polish Journal of Sports Medicine

|

2021

|

vol. 37(2)

103-115

PL

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest obecnie jednym z najczęściej występujących w populacji schorzeniem narządu ruchu. Postawienie właściwego rozpoznania wymaga zazwyczaj wykonania wielu badań obrazkowych. Celem artykułu jest przedstawienie możliwości diagnostycznych poszczególnych badań oraz analiza ich miejsca we współczesnej diagnostyce tej powszechnej choroby.

EN

Osteoarthritis (OA) is currently one of the most common diseases of the musculoskeletal system in the population. Establishing a proper diagnosis usually requires a lot of imaging examinations. The aim of the article is to present the diagnostic possibilities of individual tests and to analyze their place in the modern diagnosis of this common disease.

10

Terapia PRP wysokiej objętości

63%

Godek P.

|

vol. 24(1)

43-60

EN

Background. The PRP method is widely used to support healing and regeneration in musculoskeletal and aesthetic medicine. The current literature, however, brings contradictory reports as to its effectiveness, which, at least in part, should be attributed to the diversity of methods for producing the concentrate, including the use of various volumes of whole blood, single vs double centrifugation vs filtration, use of thrombin vs calcium chloride to activate the process, and, finally, the use of an anticoagulant. The aim of the study was to retrospectively evaluate the effectiveness of high-volume PRP therapy with the Angel® system (Arthrex) in our patients. Material and methods. A total of 400 therapies were performed on 299 patients. The most frequently represented indications were knee osteoarthritis (OA), n = 164, including mild (n = 30), moderate (n = 38), and advanced (n = 96) stage; lumbar degenerative disc disease (LDDD), n = 54; rotator cuff injuries (RCI), n = 52; lumbar spinal stenosis (LSS), n = 37; cervical degenerative disc disease (CDDD), n = 17; and shoulder OA, n = 12. Therapies for LDDD and LSS patients were additionally divided with respect to the route of administration (periradicular vs epidural). The assessment tool was the modified Macnab scale. Follow-up examinations were performed at two and six months after PRP administration. Indicators of treatment success were defined as the percentage of satisfactory results and the percentage ratio of satisfactory results to non-satisfactory results after 2 and 6 months of follow-up (S/NS2 and S/NS6). For the advanced stage of knee OA, the results were compared in three age groups (under 66, 67-73 and over 74). Results. For the entire treatment group, the mean S/NS2 ratio was 1.56; in the group of the most frequently represented indications, the highest satisfaction ratio was obtained in LDDD (2.84), and the lowest in the group of RCI (0.96). The mean value of the S/ NS6 ratio was 2.24, being the highest in mild knee OA (4.79) and CDDD (4.67), and the lowest in shoulder OA (0.72). In the age group over 74 years, the frequency of non-satisfactory results shows an increase in patients with advanced knee OA. Conclusions. 1. High-volume PRP therapy can be used as a local regenerative and anti-inflammatory treatment, demonstrating the highest efficacy in early knee OA and CDDD. 2. High PRP therapy demonstrates a high safety profile. 3. The final effects of the therapy develop over a period of several months of follow-up and depend on the severity of the degenerative process and the patient's age.

PL

Wstęp. Metoda PRP jest szeroko stosowanym zabiegiem wspomagania gojenia i regeneracji zarówno w obszarze schorzeń narządu ruchu jak i medycyny estetycznej. W literaturze światowej istnieją jednak sprzeczne doniesienia co do jej skuteczności co przynajmniej po części przypisać należy różnorodności metod uzyskiwania koncentratu, w tym różnej objętości krwi pełnej użytej do procesu, jednokrotnym lub dwukrotnym wirowaniom albo filtracji, aktywacji procesu poprzez trombinę, lub chlorek wapnia, czy wreszcie stosowaniu antykoagulantu (cytrynian sodu). Celem pracy była retrospektywna ocena skuteczności terapii PRP wysokiej objętości z zastosowaniem systemu Angel® (Arthrex) w materiale własnym. Materiał i metody. Czterysta terapii wykonanych u 299 pacjentów. Najliczniej reprezentowane wskazania: Choroba zwyrodnieniowa stawu (ChZS) kolanowego (n=164), postać łagodna (n=30), postać umiarkowana (n=38), postać zaawansowana (n=96), dyskopatia kręgosłupa lędźwiowego (n=54), uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów (n=52), stenoza kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego (n=37), dyskopatia kręgosłupa szyjnego (n=17), ChZS ramienno-łopatkowego (n=12). W leczeniu dyskopatii lędźwiowej i stenozy lędźwiowej wyodrębniono drogę podania (okołokorzeniowo i zewnątrzoponowo). Narzędzie oceny: zmodyfikowana skala Macnaba. Czas kontroli, to dwa i sześć miesięcy od podania PRP. Wskaźnik skuteczność terapii: odsetek wyników satysfakcjonujących oraz procentowy stosunek wyników satysfakcjonujących do niesatysfakcjonujących po 2 i po 6 miesiącach obserwacji (S/NS2 i S/NS6). Dla zaawansowanej postaci ChZS kolanowego zestawiono wyniki w trzech grupach wiekowych (poniżej 66, 67-73 i powyżej 74 roku życia). Wyniki. Dla całej leczonej grupy średni współczynnik S/NS2 wynosił 1,56; w grupie najliczniej reprezentowanych wskazań najwyższy wskaźnik satysfakcji uzyskano w dyskopatii lędźwiowej (2,84), najniższy w grupie uszkodzeń ścięgien stożka rotatorów (0,96). Średnia wartość wskaźnika S/NS6 to 2,24; najwyższy w łagodnej postaci ChZS kolanowego (4,79) i dyskopatii odcinka szyjnego (4,67), a najniższy w ChZS ramienno- łopatkowego (0,72). W grupie wiekowej powyżej 74 lat u pacjentów z zaawansowaną postacią ChZS kolanowego częstość wyników niesatysfakcjonujących wykazuje wyraźną zwyżkę. Wnioski. 1. Terapia PRP wysokiej objętości może być wykorzystywana w miejscowym leczeniu o charakterze regeneracyjnym i przeciwzapalnym, wykazując najwyższą skuteczność we wczesnych postaciach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i dyskopatii szyjnej. 2. Terapia PRP wysokiej wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa. 3. Efekty terapii rozwijają się w okresie kilku miesięcy obserwacji i są zależne od stopnia zaawansowania zmian zwyrodnieniowych oraz wieku pacjenta.

11

Choroba zwyrodnieniowa stawów w praktyce lekarza rodzinnego

63%

Osiecka A., Matuszewska-Zbrońska H., Drzastwa W. J., Bujak-Rosenbeiger E., Mizgała E.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2017

|

vol. 71

407-417

EN

The aim of this study is to collect the most important information concerning OA, from the general practitioner's point of view, to guide the patient in the initial diagnosis, cooperate with doctors in other areas, assist in the thera-peutic process, and provide medical support in the case of a lack of access to a consulting specialist or a long period of waiting for the consultation. The paper presents the definition of OA, pathological mechanism of its formation as well as forms depending on the aetiology. The symptoms of the disease with particular emphasis on the location and the principles of diagnostic and therapeutic procedures in the daily practice of the general practitioner are presented. The important role of rehabilitation in order to improve the quality of life of patients is also highlighted. Osteoarthritis is a progressive, irreversible disease, leading to deterioration of the quality of life of the patient. Applying treatment is not able to stop disease progression, but it is able to slow the development and improve the quality of life of patients. The study highlights the important role of the general practitioner as a guide to the health care system for patients with OA.

PL

Celem pracy było zebranie najistotniejszych z punktu widzenia lekarza rodzinnego wiadomości dotyczących ChZS, by w swojej praktyce mógł on, współpracując z lekarzami innych dziedzin, poprowadzić pacjenta we wstępnej diag-nostyce, wspomóc proces terapeutyczny, a także stanowić wsparcie medyczne w razie braku dostępności do konsul-tacji specjalistycznej lub długiego okresu oczekiwania na nią. W pracy przedstawiono definicję ChZS, patomechanizm jej powstawania oraz postaci w zależności od etiologii. Przedstawiono objawy choroby ze szczególnym uwzględnieniem lokalizacji oraz zasady postępowania diagnostycz-nego i terapeutycznego w codziennej praktyce lekarza rodzinnego. Zwrócono również uwagę na istotną rolę rehabilitacji w celu uzyskania poprawy komfortu życia pacjentów. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest schorzeniem postępującym, nieodwracalnym, prowadzącym do ograniczenia sprawności i pogorszenia jakości życia chorego. Zastosowane leczenie nie jest w stanie zahamować postępu choroby, może natomiast spowolnić jej rozwój i poprawić jakość życia pacjentów. W pracy podkreślono istotną rolę lekarza rodzinnego jako przewodnika po systemie opieki zdrowotnej w przypadku pacjentów z ChZS.

12

The pericapsular nerve group (PENG) block for hip surgery. A narrative review

51%

Reysner T., Kowalski G., Grochowicka M., Domagalska D.

Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska

|

2023

|

vol. 88

|

issue 1

17-24

PL

Wstęp. Leczenie bólu okołooperacyjnego związanego z operacją stawu biodrowego jest bardzo wymagające. Blokada grupy nerwów okołopanewkowych (PENG) to nowa technika anestezji regionalnej, która zapewnia lepszą analgezję pooperacyjną, nie upośledzając funkcji motorycznych. Cel. Celem tego przeglądu jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności blokady PENG w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych operacjom stawu biodrowego. Metody. Literatura została przejrzana za pośrednictwem czterech elektronicznych baz danych: PubMed, Cochrane Library, Google Scholar i Embase. Wyniki. Wstępne wyszukiwanie przyniosło 416 artykułów. Wybrano dwadzieścia siedem odpowiednich artykułów na podstawie trafności, aktualności, jakości wyszukiwania i cytowań. Dwanaście badań dotyczyło pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu biodrowego z powodu zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej. Dwanaście badań dotyczyło pacjentów poddawanych całkowitej operacji stawu biodrowego z powodu złamania szyjki kości udowej. Wreszcie trzy badania dotyczyły pacjentów poddawanych artroskopii stawu biodrowego. Wnioski. Blokada PENG zapewnia lepszą analgezję i niskie zużycie opioidów w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Jednak obecne dowody są niewystarczające i istnieje potrzeba przeprowadzenia wysokiej jakości randomizowanych badań kontrolowanych z większymi próbami.

EN

Introduction. Perioperative pain management associated with hip surgery is challenging. The pericapsular nerve group (PENG) block is a new technique thought to provide better postoperative analgesia in addition to its motor-sparing effects. Aim. This review aims to evaluate the safety and efficacy of the PENG blockade in managing postoperative pain in patients undergoing hip surgery. Methods. The literature was reviewed through four electronic databases: PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, and Embase. Results. The initial search yielded 416 articles. Twenty-seven relevant articles were selected based on relevance, recentness, search quality, and citations. Twelve of the studies were related to patients undergoing total hip arthroplasty. Twelve studies were related to patients undergoing total hip surgery due to hip fracture. Finally, three studies were related to patients undergoing hip arthroscopy. Conclusions. The PENG block provides superior analgesia and low opioid consumption in the first postoperative period. However, current evidence is insufficient, and there is a need for high-quality randomized, controlled trials with larger sample sizes.

Refine search results

Pain associated with osteoarthritis – evidence-based medicine management

miRNA-146a-5p ma podwyższoną ekspresję w próbkach surowicy i chrząstek pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów

Ocena stanu funkcjonalnego pacjentów po zabiegu alloplastyki całkowitej stawu kolanowego

Psychological Aspects of Ostaoarthritis

Analysis of therapeutic efficacy of collagen in injections for treatment of osteoarthritis

Physiological and histological conditionings of articular cartilage regeneration techniques and clinical application of these techniques

Isometric exercise, acupuncture, and magnet therapy for knee osteoarthritis: randomized clinical trial

Rola czynników zapalnych i tkanki tłuszczowej w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. Część II: Zapalne tło choroby zwyrodnieniowej stawów

Imaging diagnosis of osteoarthritis

Terapia PRP wysokiej objętości

Choroba zwyrodnieniowa stawów w praktyce lekarza rodzinnego

The pericapsular nerve group (PENG) block for hip surgery. A narrative review