Search results

1

Patient with atypical chest pain and nephrotic range proteinuria finally diagnosed with non-secretory myeloma

100%

Holecki M., Fryźlewicz-Moska A., Strzałkowska D., Chudek J., Duława J.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2010

|

vol. 64

|

issue 5-6

89-91

EN

Multiple myeloma is the second most common neoplastic disease of lymphoid tissue in adults. However, its atypical non secretory form, is quite rare. We present a case of 70 year old male with atypical chest pain and nephrotic range proteinuria fi nally diagnosed as non secretory myeloma who did not present any of characteristic fi ndings when admitted to hospital. Despite the unusual course the diagnosis was established quickly enough to provide a proper treatment. One should remember that occasionally patients do not match typical criteria necessary for diagnosing a disease.

2

To determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to emergency department in a tertiary care hospital.

88%

Krishna P. P., Velavarthipati R. S., Srikanth M., Krishna B. S. G., Sriramula N., Goud D. P. K.

Critical Care Innovations

|

2023

|

vol. 6

|

issue 1

1-16

EN

INTRODUCTION: One of the main causes of sudden cardiac death in the emergency department is myocardial infarction. Although there are several scores that helped predict an identified acute coronary incident, there was no quantitative tool available to risk stratifying patients with chest pain to support more decisions. The study is aimed to determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to the emergency medicine department (ED). MATERIAL AND METHODS: Study included 83 adult patients presenting with Acute Myocardial Infarction who had chest pain attending to the ED were studied their HEART score to predict major adverse cardiac events. RESULTS: 60.24% of males and 39.76% of females with mean age of 57.83 ± 12.85 years were presented to ED. 44.56% had hypertension, 46.99% of diabetes mellitus, 21.69% of smoking, 16.87% of alcoholism, 4.82% of obesity, and 3.61% of patients with family history of cardiac diseases. 28.92% had non-specific repolarization, and 33.73% of patients had significant ST-Depression. According to Heart score, 26.51% of patients had low risk, 39.76% of patients had moderate risk, and 33.73% of patients had high risk. More percentage of male patient’s (67.9%) were in the high risk group of heart score than females (32.1%). ST-Depression cases were more in the high risk group (85.7%), and statistical significant association seen between ECG and the heart score (P<0.0001). among risk factors, Hypertension and Diabetes mellitus patients was more in the high risk groups with 48.6%, and 53.8% (P=0.001). 100% of high risk cases had ≥3 x normal limit of troponin, and there was a statistically association seen between troponin and heart score (P<0.0001). Diagnosis of HEART score of the low risk group showed that the risk factor had significantly higher AUC value (AUC = 0.801) than the age group (AUC = 0.778), history (AUC = 0.747), Troponin (AUC = 0.738), and ECG (AUC = 0.722). Out of 22 cases of the low risk group, 6 of Unstable angina (UA), 16 of NSTEMI, 4 of Percutaneous coronary intervention (PCI), 2 CABG, and 1 cardiovascular (CV) death. For moderate risk group (n=33), 13 of UA, 17 of NSTEMI, 3 of STEMI, 20 of PCI, 14 of CABG, and 12 of CV deaths. For high risk group (n=28), 10 UA, 14 of NSTEMI, 3 of STEMI, 9 of PCI, 6 of CABG, and 4 number of CV death. CONCLUSIONS: It was concluded that the HEART score should be used as the primary clinical decision tool for the risk stratification and a good predictor of major adverse cardiac events in patients presenting with chest.

PL

WSTĘP: Jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci sercowej w oddziałach ratunkowych jest zawał mięśnia sercowego. Chociaż istnieje kilka czynników, które pomagają zidentyfikować ostry incydent wieńcowy, nie ma narzędzia ilościowego dostępnego w celu stratyfikacji ryzyka pacjentów z bólem w klatce piersiowej, aby wesprzeć decyzyjność. Badanie ma na celu określić dokładność prognostyczną wyniku HEART jako predyktora poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych u pacjentów zgłaszających się z bólem w klatce piersiowej na szpitalny oddział ratunkowy (SOR). MATERIAŁ I METODY: Badaniem objęto 83 dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, u których wystąpił ból w klatce piersiowej będący przyczyną zgłoszenia się na SOR i zbadano ich punktację HEART, aby przewidzieć poważne niepożądane zdarzenia sercowe. WYNIKI: Do SOR zgłosiło się 60,24% mężczyzn i 39,76% kobiet w średnim wieku 57,83 ± 12,85 lat. 44,56% miało nadciśnienie, 46,99% cukrzycę, 21,69% było palaczami, 16,87% spożywało alkohol, 4,82% z otyłością, oraz 3,61% pacjentów z wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca. 28,92% miało niespecyficzną repolaryzację, a 33,73%. pacjentów miało znaczące obniżenie odcinka ST. Według HEART SCORE, 26,51% pacjentów miało niskie ryzyko, 39,76% z pacjenci mieli umiarkowane ryzyko, a 33,73% pacjentów miało wysokie ryzyko. Większy odsetek pacjentów płci męskiej (67,9%) był w w grupie wysokiego ryzyka wyniku sercowego niż kobiety (32,1%). Przypadki depresji ST były częstsze w grupie wysokiego ryzyka (85,7%) i miały statystycznie istotny związek między EKG, a wynikiem (P <0,0001). Wśród czynników ryzyka, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą było więcej w grupach wysokiego ryzyka, kolejno: 48,6% i 53,8% (P=0,001). 100% przypadków wysokiego ryzyka miało poziom troponiny ≥3 x normalny i zaobserwowano statystyczny związek między troponiną a wynikiem (P <0,0001). Diagnoza wyniku HEART grupy niskiego ryzyka wykazała, że czynnik ryzyka miał istotnie wyższą wartość AUC (AUC = 0,801) niż grupa wiekowa (AUC = 0,778), historia chorobowa (AUC = 0,747), troponina (AUC = 0,738) i EKG (AUC = 0,722). Spośród 22 przypadków grupy niskiego ryzyka, 6 przypadków niestabilnej dławicy piersiowej (UA), 16 przypadków NSTEMI, 4 przypadki przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), 2 przypadki CABG i 1 zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dla grupy umiarkowanego ryzyka (n=33) 13 przypadków UA, 17 przypadków NSTEMI, 3 przypadków STEMI, 20 przypadków PCI, 14 przypadków CABG i 12 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dla grupy wysokiego ryzyka (n=28) 10 UA, 14 NSTEMI, 3 STEMI, 9 PCI, 6 CABG i 4 zgony. WNIOSKI: Stwierdzono, że punktacja HEART powinna być stosowana jako podstawowe narzędzie do podejmowania decyzji klinicznych stratyfikacji ryzyka i jest dobrym predyktorem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych u pacjentów zgłaszających się z bólem w klatce piersiowej do oddziału ratunkowego w celu promowania ich bezpiecznego i wydajnego leczenia w warunkach szpitalnych.

3

The impact of iatrogenic embolisation and endovascular removal of a fractured central vein catheter on the Health Related Quality of Life (HRQoL)

88%

Muszyński T., Polak K., Tomala M., Iwaszczuk P., Kwiatkowski T., Trystuła M.

Acta Neuropsychologica

|

2019

|

vol. 17(1)

1-7

EN

Iatrogenic embolisation of the right ventricle of the heart by a fragment of one of the most basic ICU devices, which has fractured and detached the central vein catheter, is rarely described in subject literature. Removing such an element from the heart is highly risky and requires the use of very modern techniques and equipment. The Atrieve Vascular Snare™ was employed in the described patient. Therefore, it is necessary to present this process and its effectiveness through an evaluation of the health related quality of life (HRQoL) associated with the perception of health status by those patients. This is a requirement in modern medicine. The main aim of this paper was to evaluate the HRQoL after this embolisation. A 67-year-old patient was referred to the Vascular Surgery Department with Endovascular Interventions Ward, John Paul II Hospital in Kraków, after the defragmenting of the central vein catheter and replacement to the right ventricle of the heart. An endovascular approach through the right common femoral vein (RCFV) under local anesthesia of the groin was chosen as the preferred method for removing the broken catheter fragment. The right ventricle of the heart was reached using a 18-30mm Atrieve Vascular Snare™. A structure consisting of three loops facilitated the quick grasp and removal of the catheter fragment at the first attempt through the RCFV. Despite the short time needed for the procedure, the patient experienced periprocedural ventricular fibrillation (VF) with the necessity of defibrillation. After one successful defibrillation attempt, sinus rhythm was restored. The post-operative course showed no complications whatsoever, and the patient was sent to the General Surgery Ward in order for a new Hickman catheter to be implemented and further parenteral nutrition treatment to be carried out. The endovascular technique with the use of Atrieve Vascular Snare™ is an effective method which was used in the case of our patient under local anesthesia. It provides for the fast, safe and convenient removal of a disrupted and dislocated catheter fragment. It allows one to improve the patient’s HRQoL not only in the short term, but also in the longitudinal (6 months after surgery) follow up.

4

To determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to emergency department in a tertiary care hospital.

88%

Krishna P. P., Velavarthipati R. S., Srikanth M., Krishna B. S. G., Sriramula N., Goud D. P. K.

Critical Care Innovations

|

2023

|

vol. 6

|

issue 1

1-16

EN

INTRODUCTION: One of the main causes of sudden cardiac death in the emergency department is myocardial infarction. Although there are several scores that helped predict an identified acute coronary incident, there was no quantitative tool available to risk stratifying patients with chest pain to support more decisions. The study is aimed to determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to the emergency medicine department (ED). MATERIAL AND METHODS: Study included 83 adult patients presenting with Acute Myocardial Infarction who had chest pain attending to the ED were studied their HEART score to predict major adverse cardiac events. RESULTS: 60.24% of males and 39.76% of females with mean age of 57.83 ± 12.85 years were presented to ED. 44.56% had hypertension, 46.99% of diabetes mellitus, 21.69% of smoking, 16.87% of alcoholism, 4.82% of obesity, and 3.61% of patients with family history of cardiac diseases. 28.92% had non-specific repolarization, and 33.73% of patients had significant ST-Depression. According to Heart score, 26.51% of patients had low risk, 39.76% of patients had moderate risk, and 33.73% of patients had high risk. More percentage of male patient’s (67.9%) were in the high risk group of heart score than females (32.1%). ST-Depression cases were more in the high risk group (85.7%), and statistical significant association seen between ECG and the heart score (P<0.0001). among risk factors, Hypertension and Diabetes mellitus patients was more in the high risk groups with 48.6%, and 53.8% (P=0.001). 100% of high risk cases had ≥3 x normal limit of troponin, and there was a statistically association seen between troponin and heart score (P<0.0001). Diagnosis of HEART score of the low risk group showed that the risk factor had significantly higher AUC value (AUC = 0.801) than the age group (AUC = 0.778), history (AUC = 0.747), Troponin (AUC = 0.738), and ECG (AUC = 0.722). Out of 22 cases of the low risk group, 6 of Unstable angina (UA), 16 of NSTEMI, 4 of Percutaneous coronary intervention (PCI), 2 CABG, and 1 cardiovascular (CV) death. For moderate risk group (n=33), 13 of UA, 17 of NSTEMI, 3 of STEMI, 20 of PCI, 14 of CABG, and 12 of CV deaths. For high risk group (n=28), 10 UA, 14 of NSTEMI, 3 of STEMI, 9 of PCI, 6 of CABG, and 4 number of CV death. CONCLUSIONS: It was concluded that the HEART score should be used as the primary clinical decision tool for the risk stratification and a good predictor of major adverse cardiac events in patients presenting with chest.

PL

WSTĘP: Jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci sercowej w oddziałach ratunkowych jest zawał mięśnia sercowego. Chociaż istnieje kilka czynników, które pomagają zidentyfikować ostry incydent wieńcowy, nie ma narzędzia ilościowego dostępnego w celu stratyfikacji ryzyka pacjentów z bólem w klatce piersiowej, aby wesprzeć decyzyjność. Badanie ma na celu określić dokładność prognostyczną wyniku HEART jako predyktora poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych u pacjentów zgłaszających się z bólem w klatce piersiowej na szpitalny oddział ratunkowy (SOR). MATERIAŁ I METODY: Badaniem objęto 83 dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, u których wystąpił ból w klatce piersiowej będący przyczyną zgłoszenia się na SOR i zbadano ich punktację HEART, aby przewidzieć poważne niepożądane zdarzenia sercowe. WYNIKI: Do SOR zgłosiło się 60,24% mężczyzn i 39,76% kobiet w średnim wieku 57,83 ± 12,85 lat. 44,56% miało nadciśnienie, 46,99% cukrzycę, 21,69% było palaczami, 16,87% spożywało alkohol, 4,82% z otyłością, oraz 3,61% pacjentów z wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca. 28,92% miało niespecyficzną repolaryzację, a 33,73%. pacjentów miało znaczące obniżenie odcinka ST. Według HEART SCORE, 26,51% pacjentów miało niskie ryzyko, 39,76% z pacjenci mieli umiarkowane ryzyko, a 33,73% pacjentów miało wysokie ryzyko. Większy odsetek pacjentów płci męskiej (67,9%) był w w grupie wysokiego ryzyka wyniku sercowego niż kobiety (32,1%). Przypadki depresji ST były częstsze w grupie wysokiego ryzyka (85,7%) i miały statystycznie istotny związek między EKG, a wynikiem (P <0,0001). Wśród czynników ryzyka, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą było więcej w grupach wysokiego ryzyka, kolejno: 48,6% i 53,8% (P=0,001). 100% przypadków wysokiego ryzyka miało poziom troponiny ≥3 x normalny i zaobserwowano statystyczny związek między troponiną a wynikiem (P <0,0001). Diagnoza wyniku HEART grupy niskiego ryzyka wykazała, że czynnik ryzyka miał istotnie wyższą wartość AUC (AUC = 0,801) niż grupa wiekowa (AUC = 0,778), historia chorobowa (AUC = 0,747), troponina (AUC = 0,738) i EKG (AUC = 0,722). Spośród 22 przypadków grupy niskiego ryzyka, 6 przypadków niestabilnej dławicy piersiowej (UA), 16 przypadków NSTEMI, 4 przypadki przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), 2 przypadki CABG i 1 zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dla grupy umiarkowanego ryzyka (n=33) 13 przypadków UA, 17 przypadków NSTEMI, 3 przypadków STEMI, 20 przypadków PCI, 14 przypadków CABG i 12 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dla grupy wysokiego ryzyka (n=28) 10 UA, 14 NSTEMI, 3 STEMI, 9 PCI, 6 CABG i 4 zgony. WNIOSKI: Stwierdzono, że punktacja HEART powinna być stosowana jako podstawowe narzędzie do podejmowania decyzji klinicznych stratyfikacji ryzyka i jest dobrym predyktorem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych u pacjentów zgłaszających się z bólem w klatce piersiowej do oddziału ratunkowego w celu promowania ich bezpiecznego i wydajnego leczenia w warunkach szpitalnych.

5

Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólem w klatce piersiowej

63%

Hałas K., Kaźmierczak-Dziuk A.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2011

|

vol. 7

|

issue 4

295-303

EN

Chest pain is the most common cause of medical referral. Is one of the cardiac problems symptoms but it can be associated with other organs damage or failure. The prompt and accurate initial diagnosis is crucial to select high-risk patients and to commence appropriate management. The ability to distinguish the chest pain provoked by important cardiac disease from similar symptoms triggered by other organs disorders depends on clinical experience of the doctor and also on the skill to perform differential diagnosis. In the diagnostic workup it is necessary to take into account the chest pain characteristics, duration of chest pain, triggering and relieving factors. The symptoms and signs that may accompany the chest pain are of utmost importance as well as the results of accurate and specific diagnostic examinations. The life-threatening diseases are: unstable angina and myocardial infarction, aortic dissection, pulmonary embolism. After the above are excluded one should consider other causes such as pulmonary, gastrointestinal and musculoskeletal diseases. This paper outlines the sequential differential diagnosis of the most common causes of chest pain with the special emphasis of life-threatening disorders. Each described disease is thoroughly discussed including the chest pain characteristics, the most common accompanying signs and symptoms and the results of important and necessary examination, that allow to establish the correct diagnosis and to start the appropriate management.

PL

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym powodem zgłaszania się chorego do lekarza. Należy do objawów chorób serca, ale może też dotyczyć schorzeń innych narządów. Szybka i trafna wstępna diagnoza jest niezmiernie ważna, aby wyselekcjonować chorych w stanach zagrażających życiu i wdrożyć u nich natychmiastowe postępowanie lecznicze. Zdolność odróżnienia bólu w klatce piersiowej będącego objawem poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego od podobnych dolegliwości, ale spowodowanych chorobami innych układów zależy w dużej mierze od doświadczenia klinicznego lekarza, jak również od umiejętności prawidłowego przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. W czasie procesu diagnostycznego należy brać pod uwagę charakter bólu, jego czas trwania, sytuacje prowokujące dolegliwości, a także je zmniejszające. Bardzo ważne są objawy podmiotowe i przedmiotowe towarzyszące bólowi w klatce piersiowej oraz wyniki trafnie i celowo wykonanych badań dodatkowych. Do nagłych stanów zagrażających życiu należą: niestabilna choroba wieńcowa i zawał serca, rozwarstwienie aorty, zatorowość płucna. Po wykluczeniu tych jednostek chorobowych należy wziąć pod uwagę choroby układu oddechowego, pokarmowego oraz bóle związane z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. W pracy przedstawiono zasady diagnostyki różnicowej najczęstszych przyczyn dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, ze szczególnym uwzględnieniem stanów zagrażających życiu. W każdym przypadku opisywanej jednostki chorobowej omówiono charakter bólu, najczęstsze objawy towarzyszące, wyniki koniecznych do wykonania badań pozwalających na postawienie prawidłowej diagnozy i włączenie odpowiedniego postępowania leczniczego.

6

Pozasercowe bóle w klatce piersiowej

63%

Mackiewicz A., Wojtuń S., Gil J.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2013

|

vol. 9

|

issue 1

25-31

EN

Chest pain is always a symptom that requires careful diagnosis, accurate collection of medical interviews with the patient and the medical examination. This is one of the most common symptoms, which causes the appearance of anxiety in patients and becomes the cause of the notification to the doctor or to the hospital. Chest pain is commonly attributed to heart disease. However the cardiovascular etiology of the above disorders is one of many others etiology. Chest pain, despite different etiology, may be similar in feature and location, as a result of similar nerve supply, anatomy and the location of various structures inside the chest. The source of chest pain may be all the structures inside the chest, except the lung-parenchyma, which doesn’t have the painful nerve endings. The basic element in the differential diagnosis of pain in this location is the exclusion of life-threatening conditions: acute coronary syndrome, aortic dissection, pulmonary embolism, and pneumothorax. A patient with a chest pain can both occur in the cardiologist and a gastroenterologist, but also in the family doctor, paediatrician, pulmonologist, neurologist, surgeon, orthopaedist, rheumatologist, dermatologist and psychiatrist. This interdisciplinary nature of the problem led the authors to discuss this topic. In the study, we focused on describing the noncardiac chest pain and the use of modern methods of diagnosis, mostly in terms of the gastrointestinal causes. In this study, the authors didn’t analyse the cardiovascular aetiology of those diseases.

PL

Ból w klatce piersiowej jest zawsze objawem wymagającym wnikliwej diagnostyki, zebrania dokładnych wywiadów z pacjentem oraz badania lekarskiego. Należy do najczęstszych symptomów, jego pojawienie się wywołuje niepokój u pacjentów i skłania do zgłoszenia się do lekarza bądź szpitala. Dolegliwości bólowe w tej okolicy wiązane są głównie z etiologią kardiologiczną. Jednakże podłoże sercowo-naczyniowe powyższych dolegliwości stanowi tylko jedną z wielu przyczyn. Bóle w klatce piersiowej, pomimo różnej etiologii, mogą mieć podobny charakter i lokalizację, co wynika z unerwienia oraz anatomii i umiejscowienia różnych struktur wewnątrz klatki piersiowej. Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury w obrębie klatki piersiowej, poza miąższem płucnym, który nie ma zakończeń czuciowych. Podstawowym elementem w diagnostyce różnicowej bólu w tej okolicy jest wykluczenie stanów zagrożenia życia – ostrego zespołu wieńcowego, tętniaka rozwarstwiającego aorty, zatoru tętnicy płucnej i odmy opłucnowej. Pacjent z bólem w klatce piersiowej może trafić zarówno do kardiologa, gastroenterologa, jak i do lekarza rodzinnego, pediatry, pulmonologa, neurologa, chirurga, ortopedy, reumatologa, dermatologa oraz psychiatry. Ta interdyscyplinarność problemu skłoniła autorów do omówienia powyższego tematu. W pracy skupiono się na opisaniu pozasercowych bólów w klatce piersiowej i wykorzystaniu współczesnych metod diagnostyki, głównie w aspekcie ustalenia przyczyn gastroenterologicznych dolegliwości. W pracy nie analizowano etiologii sercowo-naczyniowej powyższych dolegliwości.

7

Ból w klatce piersiowej – podobne objawy, a różne rozpoznania i przebieg kliniczny – opisy przypadków

63%

Kaźmierczak-Dziuk A., Grzęda M., Kowal J., Niedolaz K., Kłos A., Gielerak G.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2011

|

vol. 7

|

issue 4

401-408

EN

Chest pain is one of the most frequent symptoms of cardiac disease, but it can be also provoked by other reasons. It is not easy to establish the cause of chest pain, nevertheless it plays a key role in the diagnostic workup. In the differential diagnosis first of all it is necessary to take into account the most common diseases and those which may be fatal or detrimental for the patient’s health. The most important are myocardial ischaemia and myocardial infarction. During the clinical assessment it is necessary to consider the possible reason of the chest pain originated deep from the chest (aorta, pulmonary artery, mediastinum, oesophagus, trachea, bronchi, pleura), from the chest wall (sensor nerves, chondrocostal junctions, spine, skin), from the abdomen (stomach, duodenum, pancreas, gall bladder) and also symptoms of psychological origin. In the diagnostic process it is necessary to take into account the chest pain characteristics, duration of chest pain, triggering and relieving factors and also coexisting symptoms. A subject with chest pain should be treated as a patient of high cardiovascular risk until the diagnostic management is terminated. The precise differential diagnostics allows to establish the correct diagnosis and to initiate the appropriate treatment. This paper describes five patients with a chest pain. Despite similar symptoms every patient has different disease and the clinical outcome was completely different in every case.

PL

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem chorób układu krążenia, może być jednak spowodowany zaburzeniami ze strony innych układów i narządów. Ustalenie przyczyny bólu nie jest łatwe, niemniej jednak kluczowe w procesie diagnostycznym. W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę przede wszystkim choroby najczęściej występujące oraz te, które zagrażają bezpośrednio życiu i zdrowiu pacjenta. Są to stany związane z niedokrwieniem mięśnia serca: niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia serca. Podczas oceny chorego konieczne jest uwzględnienie przyczyn bólu w klatce piersiowej pochodzących z wnętrza klatki piersiowej (aorta, tętnica płucna, śródpiersie, przełyk, tchawica, oskrzela, opłucna), ze ściany klatki piersiowej (nerwy czuciowe, połączenia chrzęstno-kostne, kręgosłup, skóra), ze strony jamy brzusznej (żołądek, dwunastnica, trzustka, pęcherzyk żółciowy), a także dolegliwości o podłożu psychogennym. W procesie diagnostycznym należy brać pod uwagę charakter bólu, jego czas trwania, sytuacje prowokujące i zmniejszające ból, a także objawy towarzyszące. Do czasu zakończenia postępowania diagnostycznego chory z bólem w klatce piersiowej powinien być traktowany jak pacjent o istotnie podwyższonym ryzyku sercowo-naczyniowym. Dokładnie przeprowadzona diagnostyka różnicowa pozwala na ustalenie prawidłowego rozpoznania i włączenie odpowiedniego leczenia. W pracy przedstawiono opisy pięciu przypadków klinicznych chorych z bólem w klatce piersiowej. Pomimo podobnych objawów u każdego z prezentowanych pacjentów ustalono inne rozpoznanie, a przebieg kliniczny był w każdym przypadku zupełnie odmienny.

8

Przyczyny kierowania dzieci na konsultacje kardiologiczne w trybie dyżurowym – analiza materiału własnego

63%

Skierska A., Krzystolik-Ładzińska J., Szydłowski L.

|

EN

The aim of the study: Analyse the causes of children sent to cardiologic consultations during the duty. Material and methods: The study group consists of 432 children (226 girls and 206 boys, average 9.8 years), which in 2009-2010 were sent from emergency ward to cardiac consultation. The basic study of the circulatory system was performed: physical examination, electrocardiogram and echocardiogram. In some patients there were additional blood samples for laboratory tests and chest radiographs performed. The results were analysed in age groups (infants, younger children and older children) as well as in the category of symptoms that were the reason for referral (syncope, fainting, chest pain, symptoms of heart defects, arrhythmia, hypertension). Results: The most common group were older children (257 cases – 60%) and sequentially 96 younger children (22%) and 79 infants (18%). In the category of symptoms the most frequent cause of cardiologic consultation of older children were fainting (which was found in 126 patients – 30% among all directed to the consultation) and the chest pain that occurred in 109 children (23%). In the youngest group the most common congenital heart disease was suspected. Other symptoms such as hypertension, arrhythmia, and myocardial disease occurred less frequently. Conclusions: The heart defects were the most common cause of referrals to cardiology consultation in infants group, while in the group of older children the main cause of referral were fainting and chest pain. Urgent hospitalisation was required only by more or less 10% of patients referred for cardiac consultation, within infants who required it five times frequently than children over 10 years of age.

PL

Cel pracy: Analiza przyczyn skierowań dzieci na konsultacje kardiologiczne w trybie dyżurowym. Materiał i metody: Badaniem objęto 432 dzieci (226 dziewcząt i 206 chłopców, średnia wieku 9,8 roku), które w okresie 2009-2010 zostały skierowane z oddziału ratunkowego na konsultację kardiologiczną. Przeprowadzono podstawowe badania układu krążenia: badanie fizykalne, elektrokardiograficzne, echokardiograficzne, a u niektórych dodatkowo pobrano krew w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych oraz wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej. Dokonano analizy w kategorii wiekowej (niemowlęta, dzieci młodsze, dzieci starsze) oraz w kategorii objawów, które były powodem skierowań (omdlenia, zasłabnięcia, ból w klatce piersiowej, objawy wady serca, arytmia, nadciśnienie tętnicze). Wyniki: Spośród analizowanych 432 pacjentów w poszczególnych grupach wiekowych było odpowiednio: 79 niemowląt (18%), 96 dzieci młodszych (22%) oraz 257 dzieci starszych (60%). W kategorii objawów najczęstszą przyczyną skierowań dzieci starszych były omdlenia, które stwierdzono u 126 pacjentów (30% wszystkich skierowanych na konsultację), a następnie bóle w klatce piersiowej, które występowały u 109 dzieci (23%). W grupie najmłodszych najczęściej podejrzewano wadę wrodzoną serca. Pozostałe objawy, takie jak nadciśnienie tętnicze, arytmia, choroby mięśnia sercowego, pojawiały się z mniejszą częstością. Wnioski: Najczęstszą przyczyną skierowań na konsultacje kardiologiczne w grupie niemowląt było podejrzenie wady serca, z kolei w grupie dzieci starszych – omdlenia i ból w klatce piersiowej. Hospitalizacji w trybie pilnym wymagało zaledwie około 10% pacjentów kierowanych na konsultacje kardiologiczne, przy czym niemowlęta wymagały tego pięciokrotnie częściej niż dzieci powyżej 10. roku życia.

Refine search results

Patient with atypical chest pain and nephrotic range proteinuria finally diagnosed with non-secretory myeloma

To determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to emergency department in a tertiary care hospital.

The impact of iatrogenic embolisation and endovascular removal of a fractured central vein catheter on the Health Related Quality of Life (HRQoL)

To determine the prognostic accuracy of the HEART score as a predictor for major adverse cardiac events in patients presenting with chest pain to emergency department in a tertiary care hospital.

Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólem w klatce piersiowej

Pozasercowe bóle w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej – podobne objawy, a różne rozpoznania i przebieg kliniczny – opisy przypadków

Przyczyny kierowania dzieci na konsultacje kardiologiczne w trybie dyżurowym – analiza materiału własnego