Search results

Search:
in the keywords: carbamazepine

Sort By:

Limit search:

Legal and economic identification and assessment of pharmacy substitution in narrow therapeutic index drugs, on the example of epileptic medications in Poland

100%

Zimmermann A., Gruchała K., Wąż P., Kawczak P.

Acta Poloniae Pharmaceutica - Drug Research

2018

vol. 75

issue 6

1447-1458

Currently in Poland there is neither regulation aiming at framing the complexity of substitution process arising at pharmacy level, nor further guidelines depending on drug category. FDA describes a narrow therapeutic index drug (NTI) in the 21 Code of Federal Regulations 320.33(c) and highlights that safe and effective use of such drug products require careful titration and patient monitoring. In major therapeutic areas disadvantages of the generic substitution are irrelevant or minor in comparison to the economic benefit. In epilepsy, a number of experts and professional bodies have recommended caution with generic substitution of drugs used in this condition. Aim of the study is to legally and economically identify and assess drug sub-stitution occurrence in Polish background among selected narrow therapeutic index drugs used in epilepsy. Paper is divided into two sections: first is retrospective based and tackles the data received from the National Health Fund; whereas second section takes under consideration questionnaire based results gained during medical history being collect-ed with the patients. Basing on most commonly substituted substance in epilepsy: carbamazepine, the maximum single difference in cost in substitution at the pharmacy was identified around the level of 1.7 PLN, and maximum extra pay at the same level. Ob-served/reported changes, ADRs, discomfort were provided based on the question-naire. The study highlights the necessity of planning process and evaluation of cur-rent market regulations.

Neuralgia trójdzielna

75%

Kochanowski J.

Aktualności Neurologiczne

2016

vol. 16

issue 2

85-91

Trigeminal neuralgia is one of the most severe facial pains. Although it has been broadly described by many researchers, it is referred to as Fothergill’s disease to commemorate the researcher who gave the first full and accurate description of trigeminal neuralgia in 1773. Trigeminal neuralgia incidence ranges from 2 to 5 cases per 100,000 people, with women being affected more often than men. The trigeminal nerve has a sensory and motor function, and along with the glossopharyngeal nerve, the vagus nerve, the suboccipital nerve, the greater and lesser occipital nerves and the great auricular nerve innervate the skin of the head. Fibres that convey pain stimuli through the trigeminal ganglion terminate in the spinal nucleus, from where, passing through the nuclei of the thalamus, they reach the sensory cortex, the limbic system and the insular cortex. The reasons behind painful sensation in neuralgia may be the damage of the thick Aβ nerve fibres and the appearance of focuses of ectopic excitation which is then transferred to the damaged structural thin Aδ and C nerve fibres in neural connections referred to as ephapses. There are two types of trigeminal neuralgia: classic and symptomatic. Both types are characterised by a sudden, electric shock-like pain that lasts from a couple of seconds to two minutes. More often than not, the pain affects the area innervated by the second and the third branch of the trigeminal nerve, namely the maxillary and the mandibular nerve. Trigger zones are characteristic for this condition, and – when irritated by non-pain stimuli – they cause an attack of neuralgia. The management of trigeminal neuralgia involves surgical and conservative treatment. The golden standard for the conservative treatment is to use carbamazepine or oxcarbazepine. Should the aforementioned treatment fail, baclofen, lamotrigine or other anticonvulsant drug used in the treatment of epilepsy may be introduced. The following are the most frequently used surgical methods of treatment: decompression of the neurovascular conflict, the use of trigeminal ganglion balloon compression, the use of percutaneous glycerol block of the Gasserian ganglion, cutting postganglionic nerve fibres with radiofrequency and stereotactic radiosurgery (gamma knife).

Neuralgia trójdzielna należy do najcięższych bólów w obrębie twarzy. Choć została opisana przez wielu badaczy, dzisiaj nazywa się ją chorobą Fothergilla, co upamiętnia przedstawienie neuralgii trójdzielnej przez tego uczonego w 1773 roku. Zachorowalność jest oceniana na 2–5/100 tys. osób, częściej chorują kobiety. Nerw trójdzielny to nerw czuciowo-ruchowy, który wspólnie z nerwami językowo-gardłowym i błędnym, nerwami podpotylicznym, potylicznymi mniejszymi i większymi oraz nerwem usznym wielkim unerwia skórę głowy. Włókna przewodzące bodźce bólowe przez zwój nerwu trójdzielnego kończą się w jądrze rdzeniowym, skąd przez jądra wzgórza docierają do kory czuciowej, układu limbicznego i wyspy. Przyczyn bólu w neuralgii upatruje się w uszkodzeniu włókien czuciowych grubych Aβ i powstałych ogniskach ektopowego pobudzenia – przenoszonego na uszkodzone strukturalnie włókna cienkie Aδ i C w obrębie połączeń zwanych efapsami. Neuralgię trójdzielną dzieli się na klasyczną i objawową. Obie postacie charakteryzują się napadami bólu o typie rażenia prądem elektrycznym, trwającymi od kilku sekund do dwóch minut. Ból najczęściej dotyczy obszaru unerwionego przez drugą i trzecią gałąź nerwu trójdzielnego, czyli nerw szczękowy i żuchwowy. Cechą charakterystyczną są strefy spustowe, których drażnienie przez bodźce niebólowe wywołuje napad neuralgii. Leczenie neuralgii trójdzielnej obejmuje postępowanie zachowawcze i chirurgiczne. W leczeniu zachowawczym złotym standardem jest stosowanie karbamazepiny lub okskarbazepiny. W przypadku niepowodzenia można włączyć baklofen, lamotryginę albo inny lek używany w leczeniu padaczki. Spośród metod chirurgicznych najczęściej stosuje się: odbarczenie konfliktu naczyniowo-nerwowego, ucisk zwoju troistego balonem, przezskórną blokadę zwoju Gassera glicerolem, przecięcie włókien zazwojowych nerwu trójdzielnego falami radiowymi i stereotaktyczną radiochirurgię (gamma knife).

Refine search results

1 Acta Poloniae Pharmaceutica - Drug Research

1 Aktualności Neurologiczne

1 2018

1 2016

1 Gruchała K.

1 Kawczak P.

1 Kochanowski J.

1 Wąż P.

1 Zimmermann A.

Search results

Legal and economic identification and assessment of pharmacy substitution in narrow therapeutic index drugs, on the example of epileptic medications in Poland

Neuralgia trójdzielna