Search results

1

Usunięcie migdałków podniebiennych w materiale własnym

100%

Bant P., Szczygielski K., Cierniak S., Kosek J., Kania J., Sienicki R., Jurkiewicz D.

Otolaryngologia Polska

|

2020

|

vol. 74(6)

29-34

PL

Wstęp: Tonsillektomia należy do najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych. Niekiedy jednak kwestionuje się konieczność jej przeprowadzania i jest to powód, dla którego podejmowane są liczne próby ujednolicenia i zdefiniowania wskazań do tej procedury. Cel: Głównym celem niniejszej pracy jest analiza objawów klinicznych występujących u chorych zakwalifikowanych do tonsillektomii oraz porównanie ich z obrazem histopatologicznym usuniętych migdałków w ponownie wykonanym, ujednoliconym badaniu patomorfologicznym. Cel drugorzędny stanowi określenie: profilu demograficznego, występowania chorób współistniejących oraz powikłania pod postacią krwawienia pooperacyjnego u chorych po tonsillektomii w materiale własnym. Materiał i Metody: Przeprowadzono retrospektywą analizę 301 wykonanych zabiegów usunięcia migdałków podniebiennych w latach 2017–2019 w Klinice Otorynolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym Oddziałem Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej. Wskazania określono na podstawie danych z wywiadu. Na podstawie ujednoliconych kryteriów usunięty materiał podzielono na 2 grupy: (1) z cechami przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych (PZMP) oraz (2) z cechami przerostu migdałków podniebiennych (PMP). Wyniki: Średnia wielkość migdałków była największa w grupie pacjentów do 35. r.ż., natomiast w grupie chorych powyżej 51 lat była najmniejsza. Wraz z wiekiem pacjenta obserwowano zmniejszanie się wielkości migdałków podniebiennych. W badanej grupie rozpoznanie histopatologiczne pod postacią PMP stwierdzono u 165 osób (54,8%), natomiast PZMP u 136 (45,2%). Wykazano, że im większe migdałki podniebienne w obrazie klinicznym, tym częściej obraz histopatologicznym odpowiada PMP. Wśród objawów klinicznych zgłaszanych przez chorych zakwalifikowanych do zabiegu tonsillektomii zaobserwowano: nawracające zapalenia migdałków podniebiennych u 211 (70,1%), chrapania i bezdechy u 47 (15,6%) oraz bezdechy u 33 chorych (11%). U 10 osób (3,32%) wystąpiło krwawienie pierwotne, a u 8 wtórne (2,66%). Najczęściej występującą chorobą współistniejącą były obciążenia sercowo-naczyniowe. Wnioski: W przeważającej części przypadków objawy kliniczne potwierdzono adekwatnymi cechami w badaniu histopatologicznym usuniętego materiału. Najczęstszym rozpoznaniem histopatologicznym był przerost migdałków podniebiennych.

2

Leczenie zaawansowanego raka krtani i krtaniowej części gardła – przegląd literatury i doświadczenia własne

88%

Krawczyk P., Osuch-Wójcikiewicz E., Majszyk D., Bruzgielewicz A., Niemczyk K.

Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny

|

2018

|

vol. 7(2)

25-30

PL

Aż 70–85% nowotworów krtani i krtaniowej części gardła jest rozpoznawanych w wysokim stadium zaawansowania, stanowiąc duże wyzwanie diagnostyczno-terapeutyczne i wpływając na złe wyniki leczenia. Chorzy ze zmianami zaawansowanymi, w stadium III i IV, kwalifikowani są do pierwotnego leczenia chirurgicznego lub chemioradioterapii – w zależności od stopnia zaawansowania choroby, czynników złego rokowania i preferencji chorego. Brakuje jednak wypracowanych wiarygodnych standardów kwalifikacji do leczenia, które pozwoliłyby na ustanowienie jednolitych zaleceń terapeutycznych oraz poprawę wyników leczenia w tej grupie chorych.

3

Izolowana gruźlica węzłów chłonnych w ultrasonografii. Opis przypadku

63%

Ścieszka J., Urbańska‑Krawiec D., Kajor M., Stefański L.

Journal of Ultrasonography

|

2012

|

vol. 12

|

issue 50

354-357

EN

We present a rare case of isolated axillary lymph node tuberculosis. A 66‑year‑old patient was admitted in order to perform the diagnostics of a painless tumor of the left armpit. Blood biochemistry tests and chest X‑ray did not show any abnormalities. In the ultrasound examination a solid structure of the dimensions of 1.8×1 cm of irregular outline with adjacent hypoechogenic lymph nodes was visualized. The diagnosis of tuberculosis was based on histopathologic examination of the excised tumor. In the latter years an increase in extrapulmonary type of tuberculosis has been observed. Extrapulmonary tuberculosis may appear in practically each organ, nevertheless it affects pleura most often. Lymph node tuberculosis is the second, when it comes to the prevalence rate, type of extrapulmonary tuberculosis. In the majority of cases of lymph node tuberculosis it affects superficial lymph nodes. In the ultrasound examination a packet of pathological, enlarged and hypoechogenic lymph nodes is stated. In 1/3 of cases the central part of the nodes is hyperechogenic which indicates its caseation necrosis. Lymph nodes have a tendency to be matted and they have blurred outline. We observed this type of lymph node image in the presented patient. This image may be a diagnostic hint. Nevertheless, in the differentiation diagnostics one should take many other disease entities into consideration, inter alia: sarcoidosis, lymphomas, fungal infections, neoplastic metastases; the latter ones have an image most similar to tuberculosis lymph nodes. Tuberculosis ought to be considered in differential diagnosis of atypical masses.

PL

Przedstawiamy rzadki przypadek izolowanej gruźlicy węzłów chłonnych pachy. Sześćdziesięciosześcioletnia pacjentka została przyjęta celem diagnostyki niebolesnego guza lewej pachy. W podstawowych badaniach laboratoryjnych i w radiogramie klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono litą zmianę o wymiarach 1,8×1 cm, o nieregularnym obrysie, z przylegającymi owalnymi hipoechogenicznymi węzłami chłonnymi. Rozpoznanie gruźlicy zostało ustalone na podstawie badania histopatologicznego wyciętego guza. W ostatnich latach odnotowuje się wzrost liczby zachorowań na pozapłucną postać gruźlicy. Gruźlica pozapłucna może wystąpić praktycznie w każdym narządzie, jednak najczęściej dotyczy opłucnej. Gruźlica węzłów chłonnych jest drugą co do częstości występowania postacią gruźlicy pozapłucnej. Większość przypadków gruźlicy węzłów chłonnych dotyczy zajęcia powierzchownych węzłów chłonnych. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzany jest pakiet nieprawidłowych, powiększonych i hipoechogenicznych węzłów chłonnych. W 1/3 przypadków część środkowa węzłów jest hiperechogeniczna, co wskazuje na serowacenie. Węzły chłonne mają tendencję do tworzenia konglomeratów o zatartych granicach. Taki właśnie obraz węzłów chłonnych zaobserwowaliśmy u przedstawianej przez nas pacjentki. Obraz ten może stanowić wskazówkę diagnostyczną. W diagnostyce różnicowej należy jednak brać pod uwagę wiele innych jednostek chorobowych, między innymi: sarkoidozę, chłoniaki, zakażenia grzybicze, przerzuty nowotworowe, przy czym te ostatnie mają najbardziej zbliżony obraz do węzłów chłonnych gruźliczych. Gruźlica powinna być uwzględniana w diagnostyce różnicowej nietypowych tworów guzowatych.

4

Rak sitowaty imitujący ropień piersi – opis przypadku. Postępowanie diagnostyczno‑terapeutyczne

51%

Dobruch‑Sobczak K., Roszkowska‑Purska K., Chrapowicki E.

|

vol. 13

|

issue 53

222-229

EN

The authors presents a case of cribriform breast carcinoma in a cyst that clinically imitated an abscess. The case concerns a 71-year-old female patient treated for ankylosing spondylitis, with a positive family history of breast cancer. The patient presented at the surgical clinic for incision of an abscess of the mammary gland localized in the lower inner quadrant that was a consequence of previous trauma to the right breast. The abscess was incised and the serosanguineous contents were evacuated. The wound was drained and antibiotics (Dalacin with Metronidazol) were administered for the period of 10 days. During the treatment, a cutaneous fistula was formed. At the incision site, a hard thickening was palpable (tumor). Core needle biopsy of the clinically palpable tumor was performed and the purulent material from the fistula was collected for a culture test. Complete blood count did not reveal leucocytosis. In accordance with the obtained sensitivity report, the patient was started on antibiotics again. Breast ultrasound performed upon the completion of the antibiotic therapy, in the right breast, revealed two solidcystic oval lesions with thick echogenic walls and blurred margins. Both masses contained dense levels of fluid material and solid polycyclic structures. On sonoelastography, the lesions were heterogeneous with a high Young’s modulus. In the right axillary fossa, ultrasound examination revealed three abnormal lymph nodes enlarged to 31 mm length, which were rounded, hypoechoic and without visible sinuses. Histopathology of the core needle biopsy performed at admittance and after the antibiotic therapy indicated a breast abscess (presence of fibrinous and partly fibrinopurulent material). The mass was finally resected to confirm histopathology. The resected material revealed the presence of an invasive, moderately differentiated cribriform carcinoma, which developed within a cyst, with a 40% necrotic component. Eighteen months after the commencement of treatment, the patient remains under oncological supervision and continues hormonal therapy. There are no signs of relapse or foci of distant metastases. The occurrence of breast carcinoma within an abscess emphasises the need for comprehensive assessment and correlation of the clinical picture with imaging and histopathological findings. It also highlights the necessity to include breast abscess in the differential diagnosis of rare forms of carcinomas.

PL

Przedstawiono przypadek raka sitowatego piersi w torbieli klinicznie imitujący ropień. Dotyczy on 71‑letniej pacjentki leczonej z powodu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, obciążonej rodzinnie rakiem piersi. Kobieta zgłosiła się do poradni chirurgicznej w celu nacięcia ropnia gruczołu piersiowego, zlokalizowanego w kwadrancie dolnym wewnętrznym, który powstał w następstwie urazu prawej piersi. Nacięto ropień, ewakuując treść surowiczo‑krwistą. Ranę zdrenowano oraz włączono antybiotykoterapię (Dalacin z Metronidazolem) na okres 10 dni. W trakcie leczenia doszło do powstania przetoki skórnej. W miejscu po nacięciu ropnia było wyczuwalne twarde zgrubienie (guz). Wykonano biopsję gruboigłową klinicznie wyczuwalnego guza oraz pobrano treść ropną z przetoki na posiew. W badaniu morfologii krwi nie występowała leukocytoza. Włączono ponownie antybiotykoterapię zgodnie z otrzymanym antybiogramem. W badaniu ultrasonograficznym piersi, wykonanym po zakończonej antybiotykoterapii, w prawej piersi uwidoczniono dwie lito‑płynowe owalne zmiany, z obecnością grubych echogennych ścian, o zatartych brzegach. W obu zmianach występowały poziomy zagęszczonej treści płynowej oraz lite struktury o policyklicznych kształtach. W sonoelastografii oceniane zmiany były heterogenne, o wysokich wartościach modułu Younga. W prawym dole pachowym w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono trzy nieprawidłowe węzły chłonne, powiększone do 31 mm długości, zaokrąglone, hipoechogeniczne, bez widocznych zatok. Wynik badania histopatologicznego z biopsji gruboigłowej wykonanej przy przyjęciu oraz po zakończonej antybiotykoterapii wskazywał na ropień piersi (opisano obecność mas włóknikowych, częściowo włóknikowo‑ropnych). Dopiero wycięcie całej zmiany celem weryfikacji histopatologicznej ujawniło obecność inwazyjnego, średnio dojrzałego raka sitowatego, który rozwinął się w świetle torbieli, z obszarami martwicy obejmującej około 40% masy guza. Pacjentka po 18 miesiącach od rozpoczęcia leczenia pozostaje pod opieką onkologiczną, kontynuuje hormonoterapię, nie ma nawrotu choroby oraz ognisk przerzutów odległych. Opisany przypadek raka piersi w ropniu wskazuje na potrzebę kompleksowej oceny i korelacji obrazu klinicznego z wynikami badań obrazowych oraz histopatologicznych, a także uwzględniania w diagnostyce różnicowej ropnia piersi rzadko występujących postaci raka.

Refine search results

2 Journal of Ultrasonography

1 Otolaryngologia Polska

1 Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny

1 2020

1 2018

1 2013

1 2012

1 Bant P.

1 Bruzgielewicz A.

1 Chrapowicki E.

1 Cierniak S.

1 Dobruch‑Sobczak K.

1 Jurkiewicz D.

1 Kajor M.

1 Kania J.

1 Kosek J.

1 Krawczyk P.

1 Majszyk D.

1 Niemczyk K.

1 Osuch-Wójcikiewicz E.

1 Roszkowska‑Purska K.

1 Sienicki R.

1 Stefański L.

1 Szczygielski K.

1 Urbańska‑Krawiec D.

1 Ścieszka J.

Usunięcie migdałków podniebiennych w materiale własnym

Leczenie zaawansowanego raka krtani i krtaniowej części gardła – przegląd literatury i doświadczenia własne

Izolowana gruźlica węzłów chłonnych w ultrasonografii. Opis przypadku

Rak sitowaty imitujący ropień piersi – opis przypadku. Postępowanie diagnostyczno‑terapeutyczne