Introduction: Actinomycosis is a rare disease caused by anaerobic, Gram-positive bacilli of Actinomyces genus; in normal conditions, these bacteria constitute the physiological flora in humans. Aim: The aim of this paper is to describe the case of a patient with the auricular form of actinomycosis. Case report: A 60-year-old male patient reported to the emergency room due to a suspected abscess within the right parotid gland area. Numerous fistulas with purulent contents were found on the skin in the area of the salivary gland and retroauricular regions, with similar contents oozing out of the external ear canal. Empirical antibiotic therapy was instituted to no clinical effect. No bacterial growth could be observed in several repetitions of bacteriological assays. No features of atypia were found upon histopathological examination of the granulomatous tissue from the ear canal. Imaging studies (ultrasonography, MRI) suggested a neoplastic process within the ear and salivary gland. A CT scan of the ear showed extensive bone destruction within the mastoid process. The patient was qualified for antromastoidectomy, during which the granulomatous tissue was removed from the mastoid cavity, with colonies of Actinomyces being detected in subsequent histopathological examination. Surgical treatment including antromastoidectomy combined with antibiotic therapy with phenoxymethylpenicillin resulted in a favorable therapeutic outcome. Conclusions: The awareness of the possible diagnosis of ear actinomycosis is important as it allows to guide the diagnostic and therapeutic processes in the right direction; clinical presentation and histopathological results are of the greatest diagnostic significance. The treatment applied in the reported case was effective.
Wprowadzenie: Promienica to rzadka choroba wywoływana przez beztlenowe, Gram-dodatnie pałeczki z rodzaju Actinomyces, w prawidłowych warunkach stanowiące florę fizjologiczną człowieka. Cel: Celem niniejszej pracy jest opis przypadku pacjenta z uszną postacią promienicy. Opis przypadku: 60-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu podejrzenia ropnia okolicy ślinianki przyusznej prawej. Na skórze, w okolicy ślinianki oraz w okolicy zausznej, stwierdzono liczne przetoki z wydzielaniem treści ropnej, podobna treść sączyła się również z przewodu słuchowego. Antybiotykoterapia empiryczna – bez efektu klinicznego. Wykonane kilkakrotnie badania bakteriologiczne nie wykazały wzrostu bakterii, a badanie histopatologiczne ziarniny z przewodu słuchowego nie wykazało cech atypii. W badaniach obrazowych (ultrasonografia, rezonans magnetyczny) wysunięto podejrzenie procesu nowotworowego ucha i ślinianki. W tomografii komputerowej ucha stwierdzono rozległą destrukcję kostną wyrostka sutkowatego. Chorego zakwalifikowano do antromastoidektomii, podczas której usunięto ziarninę z jamy wyrostka sutkowatego, a w badaniu histopatologicznym wykryto kolonie promieniowca. Leczenie operacyjne techniką antromastoidektomii oraz antybiotykoterapia fenoksymetylopenicyliną przyniosły korzystny efekt terapeutyczny. Wnioski: Świadomość promienicy ucha jest istotna w diagnostyce różnicowej, ponieważ pozwala na poprowadzenie procesu diagnostyczno-terapeutycznego w odpowiednim kierunku; obraz kliniczny oraz badanie histopatologiczne posiadają największe znaczenie diagnostyczne, a leczenie zastosowane w opisanym przypadku było skuteczne.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.