Introduction: Acute appendicitis is one of the most frequent emergencies in hospitals around the world; it requires early surgical treatment in complicated cases. One of the challenges that the surgeon faces during appendectomy is when the base of the appendix is compromised by either a perforation or gangrene. To show the surgical strategies that have been reported, as well as the complications associated with a compromised appendicular base in a complicated acute appendicitis. Methods: A bibliographic search was carried out in the databases of Pubmed, Embase, Web of Science, and Google Scholar. The search expression (“appendiceal stump closure” OR “Closure of the appendiceal stump” OR “Management of appendiceal stump”) was used to search for articles. The inclusion criteria were observational studies (case reports, case series, or cross-sectional, case-control, or cohort studies). Discussion: Different techniques have been reported for the treatment of a compromised appendicular base. Among the most used are primary closure, partial resection of the cecum, cecostomy tube, ileocecectomy, and right hemicolectomy. The most frequent complications are surgical site infection, intra-abdominal abscess, postoperative ileus, intestinal obstruction, and others. Conclusions: The appendicular base, compromised by necrosis or perforation, requires adequate treatment in order to prevent dehiscence of the appendicular stump sutures and fecal peritonitis. A number of surgical options have been reported.
Wstęp: Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęstszych stanów nagłych, spotykanych w szpitalach na całym świecie, a w powikłanych przypadkach wymaga wczesnego leczenia chirurgicznego. Jednym z wyzwań stojących przed operatorem podczas zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego jest występowanie patologii w obrębie podstawy wyrostka robaczkowego, takiej jak perforacja lub zgorzel. W niniejszej pracy przedstawiono opisane w literaturze strategie leczenia operacyjnego oraz powikłania związane z występowaniem patologii w obrębie podstawy wyrostka robaczkowego w powikłanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Metody: Przeprowadzono kwerendę bibliograficzną z wykorzystaniem baz Pubmed, Embase, Web of Science oraz Google Scholar. Do identyfikacji artykułów zostało użyte wyszukiwane wyrażenie (“appendiceal stump closure” LUB “closure of the appendiceal stump” LUB “management of appendiceal stump”). Kryteria włączenia obejmowały badania obserwacyjne (opisy przypadków, opisy serii przypadków, badania przekrojowe, ocena przypadków i grup kontrolnych lub kohort pacjentów). Dyskusja: Opisano różne techniki leczenia w przypadku występowania patologii w obrębie podstawy wyrostka robaczkowego. Do najczęściej stosowanych należą m.in.: pierwotne zamknięcie, częściowa resekcja jelita ślepego, cekostomia z użyciem cewnika, usunięcie jelita ślepego i części jelita krętego, hemikolektomia prawostronna. Do najczęstszych powikłań należały m.in.: zakażenie miejsca operowanego, ropień wewnątrzbrzuszny, pooperacyjna niedrożność jelit, niedrożność jelit. Wnioski: Podstawa wyrostka robaczkowego, w obrębie której występuje patologia pod postacią martwicy lub perforacji, wymaga odpowiedniego postępowania ukierunkowanego na zapobieganie rozejściu się szwów założonych na kikut wyrostka robaczkowego i kałowemu zapaleniu otrzewnej. Opisano różnorodne możliwości postępowania operacyjnego.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.