Search results

Sort By:

Limit search:

Predyktory trudności chirurgicznej dla zabiegu całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową

100%

Kong J. C., Prabhakaran S., Fraser A., Warrier S., Heriot A. G.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 6

33-39

Wprowadzenie: Pojawiają się obawy dotyczące bezpieczeństwa onkologicznego całkowitego wycięcia mezorektum (TME) techniką laparoskopową w porównaniu z podejściem otwartym. Cel: Celem niniejszego badania było określenie czynników ryzyka dla trudnego chirurgicznie przebiegu zabiegu TME techniką laparoskopową. Materiał i metody: Do badania włączono wszystkie kolejne przypadki poddanego leczeniu laparoskopowemu raka odbytnicy, zawarte w prospektywnie utrzymywanej bazie danych o nowotworach jelita grubego i odbytnicy. Głównym punktem końcowym była identyfikacja czynników ryzyka trudnego chirurgicznie przebiegu TME. Dla każdego przypadku obliczono wskaźnik ryzyka trudności chirurgicznej (SDRS), przyjmujący wartości z zakresu 0–6; za chirurgicznie trudne uznawano przypadki z SDRS wynoszącym 2 lub więcej. Wyniki: Łącznie zidentyfikowano 2795 kolejnych przypadków laparoskopowego TME, z czego 464 (16,6%) było przypadkami chirurgicznie trudnymi. W analizie jednoczynnikowej stwierdzono, że zabiegi operacyjne w obrębie męskiej miednicy, resekcje brzuszno-kroczowe, operacje Hartmana i proktokolektomie wiązały się z istotnie wyższym stopniem trudności operacyjnej (p < 0,001). Z wyższą trudnością chirurgiczną wiązały się również: wyższy stopień zaawansowania nowotworu z przerzutami do węzłów chłonnych (p = 0,046) i jednoczasowa resekcja innego narządu (p = 0,003). W analizie wieloczynnikowej stwierdzono, że żeńska budowa miednicy wiąże się z korzystnym przebiegiem resekcji laparoskopowej (współczynnik ryzyka [OR] 0,54, 95% CI 0,43–0,67, p < 0,001), natomiast przebieg operacji był trudniejszy u pacjentów z resekcją innego narządu (OR 2,6, 95% CI 1,53–4,42, p < 0,001), dodatni wynik zajęcia węzłów chłonnych (OR 1,37, 95% CI 1,11–1,69, p = 0,003) oraz wysoki wynik w klasyfikacji ASA (American Society of Anesthesiology). Dyskusja: Predyktorami trudnego przebiegu operacji całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową są: płeć męska, wysoki wynik ASA, średnia i niska lokalizacja nowotworu odbytnicy, stopień zaawansowania nowotworu z zajęciem węzłów chłonnych oraz jednoczasowa resekcja innego narządu.

Predictors of surgical difficulty in laparoscopic total mesorectal excision

100%

Kong J. C., Prabhakaran S., Fraser A., Warrier S., Heriot A. G.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 6

33-39

Introduction: Concerns have been raised regarding the oncological safety of laparoscopic total mesorectal excision (TME) as compared to an open approach. Aim: This study aimed to identify risk factors for surgically difficult laparoscopic TME. Material and methods: All consecutive laparoscopic rectal cancer cases were included from a prospectively maintained colorectal cancer database. The primary outcome was to identify risk factors for surgically difficult TME. A Surgical Difficulty Risk Score (SDRS) between 0 and 6 was calculated for each case with cases achieving an SDRS of 2 or greater being deemed as surgically difficult. Results: A total of 2795 consecutive cases of laparoscopic TME were identified, with 464 (16.6%) surgically difficult cases. Univariate analysis found that operating in the male pelvis, performing abdomino-perineal resections, Hartmann’s procedures, and proctocolectomies were all significantly associated with higher operative difficulty (P < 0.001). A higher nodal stage of cancer (P = 0.046), and the resection of another organ (P = 0.003) were significantly associated with higher surgical difficulty. On multivariate analysis, a female pelvis was associated with a favorable laparoscopic resection (Odds ratio [OR] 0.54, 95% CI 0.43–0.67, P < 0.001), whereas patients who had another organ resection (OR 2.6, 95% CI 1.53–4.42, P < 0.001), nodal positivity (OR 1.37, 95% CI 1.11–1.69, P = 0.003), and high ASA scores had more difficult surgeries. Discussion: Predictive factors for surgically difficult laparoscopic TME include male gender, high ASA scores, mid and low rectal cancer, positive nodal stage, and resection of another organ at time of surgery.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2021

2 Fraser A.

2 Heriot A. G.

2 Kong J. C.

2 Prabhakaran S.

2 Warrier S.

Search results

Predyktory trudności chirurgicznej dla zabiegu całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową

Predictors of surgical difficulty in laparoscopic total mesorectal excision