Wstęp: Nerwiak (łac. schwannoma) to otorebkowany, wywodzący się z komórek Schwanna, mezenchymalny guz związany z otoczką nerwów. W związku z tym może pojawić się on w każdym miejscu w organizmie, gdzie przebiegają nerwy obwodowe. Najczęstsze jego lokalizacje to: głowa, szyja i kończyny. Po raz pierwszy guz wywodzący się z komórek Schwanna został opisany przez Stouta i Carsona w 1935 r. Nerwiaki trzustki to niezwykle rzadkie nowotwory. W literaturze anglojęzycznej do 2017 r. opisanych zostało 67 przypadków. Leczenie operacyjne jest najczęstszym sposobem terapii nerwiaków trzustki, a rokowania pooperacyjne są dobre. Opis przypadku: 63-letnia chora została przyjęta do Kliniki Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantacyjnej CSK MSWiA w Warszawie z powodu guza głowy trzustki. W wykonanej biopsji igłowej – zarówno pod kontrolą USG, jak i tomografii komputerowej (TK) – oraz otwartej biopsji zmiany w trzustce nie stwierdzono komórek nowotworowych w żadnym z pobranych materiałów. W badaniu TK jamy brzusznej uwidoczniono w rzucie wyrostka haczykowatego trzustki owalną zmianę wysoce podejrzaną o proces nowotworowy. Następnie poszerzono diagnostykę o badanie rezonansu magnetycznego (MRI) jamy brzusznej, w którym stwierdzono zaotrzewnowo masę guzowatą o charakterze grubościennej torbieli wypełnionej płynem. Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. 22 VIII 2017 r. wykonano pankreatoduodenktomię sposobem Whipple’a. W materiale przesłanym do badania histopatologicznego stwierdzono schwannoma capitis pancreatis. W praktyce chirurgicznej nerwiak dotyczący trzustki występuje niezwykle rzadko, ale w ośrodkach wykonujących dużą liczbę zabiegów operacyjnych w obrębie trzustki, taki przypadek może się zdarzyć.
Introduction: Neuroma (Schwannoma in Latin) is an encapsulated, mesenchymal tumor arising from Schwann cells surrounded by nerves. Hence it can be located in any area in the body with passing peripheral nerves. The most common location is the head, neck, and extremities. The tumor arising from Schwannoma cells was first described by Stout and Carson in 1935. Pancreatic schwannomas are extremely rare tumors. Until 2017, in English literature 68 cases have been described. Surgical treatment is the most common way of treating pancreatic schwannomas, and postoperative prognoses are good. Case report: A 63-year-old patient was admitted to the Clinical Department of Gastroenterological Surgery and Transplantation of the Central Clinical Hospital at the Ministry of Interior and Administration in Warsaw due to pancreatic head cancer. Needle biopsy–both ultrasound-guided and CT-guided as well as open biopsy for lesions in the pancreas did not show tumor cells in any of the collected samples. Abdominal CT in a projection of the uncinate process of the pancreas revealed an oval lesion highly suspected of neoplastic process. Next, diagnostics was extended by abdominal MRI which revealed a retroperitoneal tumorous thick-walled cystic mass filled with fluid. The patient was qualified for surgical treatment. Pancreaticoduodenectomy (Whipple Procedure) was done on August 22, 2017. Material sent for histopathological examination revealed Schwannoma capitis pancreatis. In surgical practice, pancreatic schwannoma occurs extremely rare, but in centers which conduct large numbers of surgical procedures in the pancreas, a case like this may occur.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.