Search results

1

Reakcja anafilaktyczna po spożyciu krewetki

100%

Gawrońska-Ukleja E., Ukleja-Sokołowska N., Żbikowska-Gotz M., Lis K., Sokołowski Ł., Bartuzi Z.

Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny

|

2018

|

vol. 23

|

issue 2

86-91

EN

Introduction. The prevalence of shellfish allergy depends on the climate zone and the population. It is assumed that about 0.5-2.5% of the general population is allergic to shrimps. The best-characterized allergens are tropomyosin, arginine kinase, sarcoplasmic calcium-binding protein and hemocyanin. Case report. The patient, 28 year old male, was admitted in July 2017 to the Department of Allergology to diagnose the cause of anaphylactic reaction which occurred 3 months prior to the hospitalization after consumption of king prawns. Immediately after the meal the patient developed pruritus and generalized urticaria as well as swelling of the hands and face. Next the patient developed vast urticaria on limbs and trunk, followed by tachycardia and hypotension. During the diagnosis, the patient underwentskin prick tests with extracts of food and inhalant allergens, including standardized shrimp allergen extract - with a positive result for D. pteronyssinus and D. farinae, grass, weeds, cat dander, hazel, birch and alder, but negative for all food allergens tested, including shrimp. The prick by prick tests performed with fresh royal shrimp (both raw and cooked) yielded strongly positive results. The concentration of IgE specific to shrimp allergen was elevated - 5.25 kU/l, while the concentration of IgE of shrimp tropomiosin was negative (ImmunoCap). In addition, elevated concentrations of IgE specific for D. pteronyssinus were found 9.86 kU/l, D. farinae 7.90 kU/l, grass 19.09 kU/l, cat's dander 2.94 kU/l. We also established the level of IgE specific to allergen components using the ImmunoCap ISAC method. Allergen-specific IgE was not elevated to any shrimp allergens available in ImmunoCap ISAC: n Pen m1 (tropomyosin), n Pen m2 (arginine kinase) and n Pen m4 (calcium binding sarcoplasmic protein). Conclusions. On the basis of conducted examinations the patient was diagnosed with a shrimp allergy. The applied molecular diagnostics did not explain which allergen component the patient is allergic to. It is possible that the patient is allergic to hemocyanin, which can also cross-react with house dust mite allergens, but confirmation of this diagnosis requires further investigation.

PL

Wprowadzenie. Rozpowszechnienie alergii na skorupiaki zależy od strefy klimatycznej i populacji. Przyjmuje się, że około 0,5-2,5% populacji ogólnej jest uczulona na krewetki. Najlepiej scharakteryzowane alergeny to tropomiozyna, kinaza argininowa, białko sarkoplazmatyczne wiążące wapń oraz hemocyjanina. Opis przypadku. Chory, lat 28, został przyjęty w lipcu 2017 roku do Kliniki Alergologii celem diagnostyki ostrej reakcji anafilaktycznej, która wystąpiła po raz pierwszy w życiu, po spożyciu krewetek królewskich. Po spożyciu krewetek u chorego wystąpił świąd i zaczerwienienie skóry całego ciała, a także obrzęk dłoni i twarzy. Następnie na kończynach i tułowiu wystąpiły rozległe zmiany skórne o charakterze pokrzywki, po czym spadek ciśnienia tętniczego i tachykardia. W trakcie diagnostyki u chorego wykonano testy skórne punktowe z wyciągami alergenów wziewnych i pokarmowych w tym ze standaryzowanym wyciągiem alergenowym krewetki - wynik dodatni w przypadku D. pteronyssinus i D. farinae, traw, chwastów, sierści kota, leszczyny, brzozy i olchy natomiast ujemny w przypadku wszystkich badanych alergenów pokarmowych, w tym krewetki. Wykonano testy natywne punktowo-punktowe ze świeżą krewetką królewską - surową oraz gotowaną uzyskując wyniki wybitnie dodatnie. Stężenie IgE swoistego z wyciągiem alergenowym krewetki było podwyższone - 5,25 kU/l natomiast stężenie IgE swoistego dla tropomiozyny krewetki (ImmunoCap) było ujemne. Ponadto stwierdzono podwyż- szone stężenie IgE swoistych dla D. pteronyssinus 9,86 kU/l, D. farinae 7,90 kU/l, mieszanki traw 19,09 kU/l, naskórka kota 2,94 kU/l. Diagnostykę poszerzono o badanie poziomów IgE swoistych dla komponent alergenowych metodą ImmunoCap ISAC - w którym nie wykazano obecności alergenowo swoistych przeciwciał IgE (asIgE) dla obecnych w nim gatunkowo swoistych alergenów krewetki: n Pen m1 (tropomiozyna), n Pen m2 (kinaza argininowa) oraz n Pen m4 (białko sarkoplazmatyczne wiążące wapń). Wnioski. Na podstawie przeprowadzonych badań u chorego rozpoznano alergię na krewetkę. Zastosowana diagnostyka molekularna nie wyja- śniła na którą komponentę alergenową pacjent jest uczulony. Nie można wykluczyć, że chory jest uczulony na hemocyjaninę lub ubwikwitynę, któ- re również reaguje krzyżowo z alergenami roztoczy kurzu domowego, jednak potwierdzenie takiego rozpoznania wymaga dalszych badań.

2

Wstrząs anafilaktyczny u pacjentki w okresie przedmiesiączkowym w trakcie immunoterapii jadem pszczoły

100%

Leśny M., Zielińska J., Ukleja-Sokołowska N., Pałgan K., Lis K., Żbikowska-Gotz M., Bartuzi Z.

Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny

|

2019

|

vol. 24

|

issue 4

173-181

EN

Introduction. Allergy to hymenoptera venom is a significant clinical problem. Allergen-specific immunotherapy is an effective method of treatment of bee venom allergy. Unfortunately, in course of immunotherapy some adverse anaphylactic reactions with a broad range of symptoms may appear. Case report. A 31-year old woman in June 2016 underwent anaphylactic shock after being stung by a bee. Intradermal tests with bee venom turned out positive. Total IgE concentration was 79,08 kU/l; allergen specific IgE to bee venom (sIgE) <0,35 kU/l (class 0); allergen--specific IgE to bee venom (sIgE) 11,81 kU/l (class 3). The patient was qualified to allergen-specific immunotherapy. In the period between July and December 2017, the patient received a maintenance dose of bee venom six times. No topical nor general complications were reported. In January 2018 the patient reported for a follow-up to receive the 7th maintenance dose. Symptoms of anaphylactic shock appeared around 10 minutes after administration of 100 µg Venomenhal bee. Successful shock management treatment was applied, with adrenaline being administered twice. The woman was in premenstrual period, she stopped taking contraceptive pills while in menstrual cycle preceding the vaccine. No other factors possibly aggravating the course of allergic reactions were reported. Summary. Anaphylactic shock in the patient during administration of maintenance immunotherapy appeared despite the lack of complications in course of initiating immunotherapy and first 6 maintenance doses. Anaphylactic shock was most likely influenced by premenstrual period and withdrawal of oral contraceptives.

PL

Wprowadzenie. Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych jest istotnym problemem klinicznym. Skuteczną metoda terapii alergii na jad tych owadów jest swoista immunoterapia alergenowa. Niestety podczas stosowania immunoterapii mogą wystąpić niepożądane reakcje anafilaktyczne, o szerokim spektrum objawów. Opis przypadku. Chora lat 31 w czerwcu 2016 roku przebyła wstrząs anafilaktyczny po użądleniu przez pszczołę. Testy śródskórne z jadem pszczoły były dodatnie, a stężenie IgE całkowitego wynosiło 79,08 kU/l; IgE alergenowo swoiste na jad osy (sIgE) <0,35 kU/l (klasa 0); IgE alergenowo swoiste na jad pszczoły (sIgE) 11,81 kU/l (klasa 3). Chora została zakwalifikowana do swoistej immunoterapii alergenowej. W okresie od lipca do grudnia 2017 roku pacjentka sześciokrotnie otrzymała podtrzymującą dawkę jadu pszczoły, bez powikłań miejscowych i uogólnionych. W styczniu 2018 roku pacjentka zgłosiła się celem podania 7 dawki podtrzymującej. Po około 10 minutach od podania 100 µg preparatu Venomenhal pszczoła, wystąpiły u pacjentki objawy wstrząsu anafilaktycznego. Zastosowano leczenie przeciwwstrząsowe, w tym dwukrotnie podano adrenalinę, uzyskując poprawę stanu chorej. Pacjentka była w okresie przedmiesiączkowym, a w cyklu miesiączkowym poprzedzającym podanie szczepionki odstawiła tabletki antykoncepcyjne. Nie było innych czynników nasilających przebieg reakcji alergicznych. Podsumowanie. Wstrząs anafilaktyczny u pacjentki wystąpił podczas stosowania immunoterapii podtrzymującej, pomimo braku powikłań w trakcie immunoterapii inicjującej oraz 6 pierwszych dawek podtrzymujących. Na wystąpienie anafilaksji prawdopodobnie miał wpływ okres przedmiesiączkowy oraz odstawienia doustnych leków antykoncepcyjnych.

3

Anafilaksja zależna od pokarmu indukowana wysiłkiem fizycznym (FDEIA) u chorej uczulonej na nektarynkę – opis przypadku

100%

Cała Ł., Ukleja-Sokołowska N., Graczyk M., Żbikowska-Gotz M., Lis K., Bartuzi Z.

|

EN

Diagnostics of allergic reactions after food consumption cause trouble, especially when allergic reactions cofactors coexist. Introducing the possibility of marking IgE specific to allergen components increase diagnostics possibilities. We present interesting case of patient who was diagnosed due to an interview of several anaphylactic reaction during physical effort after consumption of food like nectarine, apple, plum, grapes, hazelnut, walnut, wheat berry beer. During diagnosis, in the ImmunoCAP ISAC test, an increased level of IgE was found for lipid transfer proteins of walnut, peach, mugwort, plane tree, wheat (Jug r 3, Pru p 3, Art v 3, Pla a 3, Tri a 14). The patient was diagnosed with food-dependent exercise-induced anaphylaxis associated with an allergy to lipid transfer proteins (LTPs).

PL

Diagnostyka reakcji anafilaktycznych po spożyciu pokarmów przysparza trudności, szczególnie w przypadku współwystępowania kofaktorów reakcji alergicznych. Wprowadzenie możliwości oznaczenia IgE swoistych dla komponent alergenowych zwiększyło możliwości diagnostyczne. Prezentujemy ciekawy przypadek pacjentki diagnozowanej z powodu kilkukrotnie przebytych reakcji anafilaktycznych w trakcie podejmowanego wysiłku fizycznego po spożyciu pokarmów takich jak nektarynka, jabłko, śliwka, winogrono, orzech laskowy, orzech włoski, piwo pszeniczne jagodowe. W badaniu ImmunoCAP ISAC stwierdzono podwyższony poziom IgE dla białek transportujących lipidy orzecha włoskiego, brzoskwini, bylicy, platana, pszenicy (Jug r 3, Pru p 3, Art v 3, Pla a 3, Tri a 14). U pacjentki rozpoznano anafilaksję zależną od pokarmu indukowaną wysiłkiem fizycznym oraz alergię na białka transportujące lipidy.

4

Uczulenie na LTP czy anafilaksja zależna od posiłku indukowana wysiłkiem fizycznym?

100%

Ukleja-Sokołowska N., Zacniewsk R., Gocki J., Żbikowska-Gotz M., Lis K., Sokołowski Ł., Bartuzi Z.

Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny

|

2017

|

vol. 22

|

issue 4

87-92

EN

Introduction. Examination of IgE levels specific to allergen components is indicated in patients with anaphylaxis of unclear cause. Case report. A 27 year old male underwent diagnosis because of recurrent allergic reactions, occurring only after physical exertion, without any specific cause. Patient had 3 episodes of anaphylaxis in the last 3 years, always due to food and physical exercise. The first reaction occurred after consumption of kiwi, the second and third after meals, which were consumed by the patient regularly, without any side effects. Methods. During the diagnostics, the patient underwent skin prick tests (SPT) with selected inhaled and food allergens, prick by prick tests with selected fruits and vegetables. IgE levels specific to allergen components were determined using ImmunoCap ISAC. Patient performed exercise provocation test, with and without proceeding food challenge. Results. SPT were positive with the following allergens: weed, poplar, alder, birch, Artemisia vulgaris, tomato, banana. Prick by prick tests were positive for peach. In the ImmunoCap ISAC we found elevated IgE levels specific to birch Bet v 1, allergens belonging to the LTP family (Ara h1, Cor 8, Jug r 3, Pru p 3, Art v 3, Pla 3) and Mal d 1, Pru p 1, and Act d 2. Food-exercise challenges, both without and with suspected allergen consumption, were negative. Conclusions. The clinical pattern of allergic disease, its heterogeneous course, and co-occurrence of cofactors necessary to induce anaphylaxis may suggest that in this case LTP-allergy is the source of symptoms.

PL

Wstęp. Badanie stężeń IgE swoistych dla komponent alergenowych jest wskazane u chorych z anafilaksją o niejasnej przyczynie. Opis przypadku. Mężczyzna, lat 27, został poddany diagnostyce z powodu nawracających reakcji alergicznych występujących wyłącznie po wysiłku fizycznym bez uchwytnej dla pacjenta przyczyny. Anafilaksja u chorego wystąpiła 3 razy w ciągu ostatnich 3 lat, zawsze w związku z pokarmem i wysiłkiem fizycznym. Pierwsza reakcja wystąpiła po spo- życiu kiwi, druga i trzecia po posiłkach, które chory spożywał regularnie bez objawów niepożądanych. Metody. W trakcie diagnostyki u chorego wykonano testy skórne punktowe z wybranymi alergenami inhalacyjnymi i pokarmowymi, testy punktowo-punktowe z wybranymi owocami i warzywami, badanie poziomów IgE swoistych dla komponent alergenowych metodą ImmunoCap ISAC. Wykonano także próbę prowokacji wysiłkiem fizycznym bez obciążenia alergenem i po obciążeniu wybranymi alergenami. Wyniki. Testy skórne punktowe były dodatnie w przypadku alergenów chwastów, topoli, olchy, brzozy, bylicy, pomidora, banana. Testy natywne były dodatnie w przypadku brzoskwini. W badaniu ImmunoCap ISAC stwierdzono podwyższony poziom IgE dla Bet v 1 brzozy, alergenów należących do rodziny LTP (Ara h1, Cor a 8, Jug r 3, Pru p 3, Art v 3, Pla a 3), a także Mal d 1, Pru p 1 i Act d 2. Próby prowokacji wysiłkiem fizycznym, zarówno bez jak i z obciążeniem alergenem były ujemne. Wnioski. Obraz kliniczny choroby alergicznej, jej niejednorodny przebieg i współudział kofaktora w reakcji może sugerować, że za objawy anafilaksji u chorego odpowiada uczulenie na LTP.

Refine search results

4 Alergia Astma Immunologia - przegląd kliniczny

1 2021

1 2019

1 2018

1 2017

4 Bartuzi Z.

4 Lis K.

4 Ukleja-Sokołowska N.

4 Żbikowska-Gotz M.

2 Sokołowski Ł.

1 Cała Ł.

1 Gawrońska-Ukleja E.

1 Gocki J.

1 Graczyk M.

1 Leśny M.

1 Pałgan K.

1 Zacniewsk R.

1 Zielińska J.

Reakcja anafilaktyczna po spożyciu krewetki

Wstrząs anafilaktyczny u pacjentki w okresie przedmiesiączkowym w trakcie immunoterapii jadem pszczoły

Anafilaksja zależna od pokarmu indukowana wysiłkiem fizycznym (FDEIA) u chorej uczulonej na nektarynkę – opis przypadku

Uczulenie na LTP czy anafilaksja zależna od posiłku indukowana wysiłkiem fizycznym?