Wstęp: Pozytonowa tomografia emisyjna (PET/TK) z użyciem fluorodeoksyglukozy F-18 (F18-FDG) jest cenną metodą obrazowania czynnościowego w diagnostyce klinicznej, która dostarcza dane fizjologiczne na podstawie zmienionego metabolizmu tkanek. Cel: Niniejsze badanie ma na celu zbadanie skuteczności pozytonowej tomografii komputerowej (PET/TK) z użyciem F-18 fluorodeoksyglukozy (F18-FDG) w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania nowotworu, pooperacyjnej wznowie miejscowej oraz przerzutów odległych u pacjentów z rakiem odbytnicy. Materiał i metody: Badania obrazowe 726 pacjentów z rakiem odbytnicy, którzy byli operowani na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Stambulskiego oraz przebyli badania F18-FDG PET/TK, TK i rezonansu magnetycznego (ang. magnetic resonance imaging; MRI) od września 2005 do października 2006 roku, zostały poddane analizie retrospektywnej. Spośród tych pacjentów do badania włączono 170 chorych, którzy mieli przed- i pooperacyjne PET/TK oraz TK. Przeanalizowano czułość i swoistość PET/TK w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania nowotworu oraz wykrywaniu pooperacyjnej wznowy miejscowej i przerzutów odległych. Wyniki: W badaniu wzięło udział 101 mężczyzn i 69 kobiet, z medianą wieku 62,27 lat (zakres od 31 do 89 lat). Czułość i swoistość przedoperacyjnej PET/TK w wykrywaniu przerzutów do wątroby wyniosły odpowiednio 100% (przedział ufności [CI]: 66,37 –100%) oraz 94,2% (CI: 89, 72–100%) (współczynnik Kappa Cohena [κ]: 1,00; p < 0,001). Czułość i swoistość pooperacyjnej PET/TK w wykrywaniu przerzutów do wątroby wyniosły odpowiednio 100% (CI: 88,06–100%) oraz 98% (CI: 9–100%) (κ: 1,00; p < 0,001). Czułość i swoistość przedoperacyjnej PET/TK w wykrywaniu przerzutów do płuc wyniosły odpowiednio 100% (CI: 63,37–100%) oraz 91,8% (CI: 89,72–100%) (κ: 1,00; p < 0,001). Czułość i swoistość pooperacyjnej PET/TK w wykrywaniu przerzutów do płuc wyniosły odpowiednio 100% (CI: 91,4–100%) oraz 96% (CI: 95,8–100%) (κ: 1,00; p < 0,001). Czułość i swoistość PET/TK w przedoperacyjnej ocenie stadium zaawansowania patologicznych węzłów chłonnych miednicy wyniosły odpowiednio 100% (CI: 63,06–100%) oraz 94,29% (CI: 80,84–99,3%) (κ: 0,860; p < 0,001). Czułość i swoistość pooperacyjnej PET/TK w wykrywaniu miejscowych wznów wyniosły odpowiednio 100% (CI: 78,2–100%) oraz 76,74% (CI: 61,37–88,24%) (κ: 0,219; p < 0,08). Wnioski: Biorąc pod uwagę fakt, że PET/TK jest w stanie skutecznie wykryć nowotwory pierwotne odbytnicy podczas przedoperacyjnej oceny stopnia zaawansowania nowotworu, może być z powodzeniem stosowana w wybranych przypadkach, szczególnie u pacjentów z podejrzeniem miejscowo zaawansowanej choroby oraz przerzutów (T3N0, T3N1 i/lub T4N1). Ze względu na stosunkowo niską swoistość w wykrywaniu pooperacyjnych wznów miejscowych, PET/TK może być stosowana w połączeniu z innymi metodami obrazowania.
Introduction: F-18 fluorodeoxyglucose (F18-FDG) positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) is a valuable functional imaging modality for the clinical diagnosis which provides physiological information based on the altered tissue metabolism. Aim: This study aims to investigate the effectiveness of F-18 fluorodeoxyglucose (F18-FDG) positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) in preoperative staging and postoperative local recurrence and distant metastases in patients with rectal cancer. Material and methods: The imaging of 726 patients with rectal cancer who were operated on at Istanbul University, Istanbul School of Medicine and had F18-FDG PET/CT, CT, and magnetic resonance imaging (MRI) scans between September 2005 and October 2016 were retrospectively analyzed. Of these patients, 170 who had pre- and postoperative PET/CT scans, had their CT scans included in the study. The sensitivity and specificity of PET/CT in preoperative staging and detection of postoperative local recurrence and distant metastases were analyzed. Results: Of the patients, 101 were males and 69 were females with a median age of 62.27 (range, 31 to 89) years. The sensitivity and specificity of preoperative PET/CT in detecting liver metastases were 100% (confidence interval [CI]: 66.37–100%) and 94.2% (CI: 89.72–100%), respectively (Cohen’s kappa [κ]: 1.00; P < 0.001). The sensitivity and specificity of postoperative PET/ CT in diagnosing liver metastases were 100% (CI: 88.06–100%) and 98% (CI: 9–100%), respectively (Cohen’s κ: 1.00; P < 0.001). The sensitivity and specificity of preoperative PET/CT in detecting lung metastases were 100% (CI: 66.37–100%) and 91.8% (CI: 89.72–100%), respectively (Cohen’s κ: 1.00; P < 0.001). The sensitivity and specificity of postoperative PET/CT in detecting lung metastases were 100% (CI: 91.4–100%) and 96% (CI: 95.8–100%), respectively (Cohen’s κ: 1.00; P < 0.001). The sensitivity and specificity of PET/CT in preoperative staging of pathological pelvic lymph nodes were 100% (CI: 63.06–100%) and 94.29% (CI: 80.84–99.3%), respectively (Cohen’s κ: 0.860; P < 0.001). The sensitivity and specificity of postoperative PET/CT in detecting local recurrences were 100% (CI: 78.2–100%) and 76.74% (CI: 61.37–88.24%), respectively (Cohen’s κ: 0.219; P < 0.08). Results: Given the fact that PET/CT can detect all primary rectal cancer in preoperative staging, it can be effectively used in selected cases, particularly in those suspected of local and advanced disease and with metastases (T3N0, T3N1, and/or T4N1). Due to a relatively low specificity in detecting local recurrences postoperatively, PET/CT can be combined with further modalities.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.