Search results

1

NEUROPSYCHOLOGICAL SYMPTOMS AND THERAPY IN PATIENT WITH A BILATERAL THALAMIC ISCHEMIC STROKE DUE TO THE ARTERY OF PERCHERON TERRITORY INFARCT

100%

Peda B., Kotlęga D., Gołąb-Janowska M., Nowacki P.

Acta Neuropsychologica

|

2017

|

vol. 15(3)

341-355

EN

A bilateral thalamic ischemic stroke is a rare clinical manifestation resulting mainly from cardioembolism or small vessel disease. The ischemic stroke affecting the thalamus bilaterally may lead to memory and executive dysfunction, dis o rientation, oculomotor and conjugated gaze disturbances, motor deficit, cerebellar symptoms, apathy, stupor, somnolence and a coma. There have only been a few descriptions of the neuropsychological condition prevalent in this group of patients. The aim of the study was to present a detailed neuropsychological manifestation and follow-up with systematic rehabilitation. We present a 57-year-old female patient suffering from a bilateral thalamic ischemic stroke due to cardiogenic embolism of the artery of Percheron. The presented case summarizes the dynamics of the changes in cognitive and executive functions in the patient over the course of six months from the onset. We conclude that all bilateral stroke patients should undergo a detailed neuropsychological assess ment, an early, intensive rehabilitation process and a full cardiac investigation to unearth the potential causes.

2

Skuteczność sterydoterapii w leczeniu limbicznego zapalenia mózgu o prawdopodobnie nieparanowotworowej etiologii – opis przypadku

88%

Gołąb-Janowska M., Korwin-Piotrowska T., Walecka A., Mak M., Nowacki P.

Aktualności Neurologiczne

|

2012

|

vol. 12

|

issue 3

176-181

EN

Limbic encephalitis (LE) was first described in the ‘60s as a clinical-pathological syndrome in adults. Non-infectious cases are usually a manifestation of paraneoplastic syndrome, related mostly to small-cell lung cancer. Infection-related LE is usually caused by herpes simplex virus (HSV). Non-paraneoplastic LE subtype (NPLE) accompanying autoimmune diseases with antibodies directed against cell membrane antigens were also described. Basing on clinical symptoms, MRI findings, absence of tumour and long-term follow-up, a still another group of NLPE patients without the abovementioned antibodies has been identified. Here, LE symptoms were not preceded by an acute infection. Temporal lobeepilepsy is a prominent symptom of this variant. NPLE is a potentially reversible LE variant. We report a 62-year-old man, with a two years’ history of memory loss, orientation and mood disorders and seizures. His brain MRI T2-weighted fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) scan revealed classic hyperintense foci within the temporal structures. He had no antibodies against onconeural antigens in serum. There was no evidence of a neoplasm. The entire clinical picture suggested a diagnosis of non-paraneoplastic limbic encephalitis. A course of steroids improved his clinical symptoms with significant resolution of radiological abnormalities. Lacking generally accepted diagnostic criteria of NPLE, we recommend a long-term follow-up with repeated neurological examination and oncological survey of patients presenting without evidence of a malignancy.

PL

Limbiczne zapalenie mózgu (limbic encephalitis, LE) zostało opisane po raz pierwszy w 1960 roku jako zespół kliniczno- -patologiczny występujący u osób dorosłych. Przypadki nieinfekcyjne mają zazwyczaj charakter zespołu paranowotworowego i są wiązane głównie z rakiem drobnokomórkowym płuc. Na tle infekcyjnym powodują wirusy opryszczki pospolitej. Opisano również związane z chorobami autoimmunologicznymi nieparanowotworowe warianty LE (non-paraneoplastic limbic encephalitis, NPLE), w których obserwuje się obecność przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom błony komórkowej. Ostatecznie na podstawie obrazu klinicznego, zmian w obrazie tomografii rezonansu magnetycznego (TRM), braku guza i długofalowej obserwacji chorych wyodrębniono grupę innych NPLE, w których nie stwierdza się wymienionych przeciwciał. Przypadki te nie były poprzedzone objawami ostrej infekcji gorączkowej, a wiodącym symptomem wariantu są skroniowe napady padaczkowe. Nieparanowotworowe warianty LE są przykładem potencjalnie odwracalnych wariantów LE. W artykule przedstawiono przypadek LE u 62-letniego mężczyzny, u którego w wieku 60 lat rozwinęły się postępujące zaburzenia pamięci, orientacji i nastroju oraz napady padaczkowe ogniskowe przechodzące w obustronny napad drgawkowy. Badanie TRM uwidoczniło w obrazach T2-zależnych i sekwencji FLAIR patologiczny wzrost intensywności sygnału przyśrodkowych części obu płatów skroniowych. W surowicy krwi nie stwierdzono przeciwciał onkoneuronalnych. Badania dodatkowe pozwoliły z wysokim prawdopodobieństwem wykluczyć obecność nowotworu. Rozpoznano NPLE, którego koncepcję wydaje się umacniać wyraźna poprawa funkcjonowania intelektualnego oraz regresja zmian w badaniu TRM po wdrożeniu sterydoterapii. Brak pewnych kryteriów rozpoznania NPLE nakazuje kilkuletnią katamnezę, obejmującą regularną kontrolę neurologiczną oraz nadzór onkologiczny pacjentów, u których wstępne badania w kierunku nowotworu wypadły ujemnie.

3

Stroke mimics: a psychogenic stroke patient treated with alteplase

76%

Kotlęga D., Peda B., Trochanowski T., Gołąb-Janowska M., Ciećwież S., Nowacki P.

|

vol. 17(1)

97-102

EN

For rtPA treatment to be effective it should be initiated within the first 4.5 hours following the onset of a stroke. Such a short therapeutic window demands a rapid diagnosis and decision making on the part of the physician. There are patients with stroke-like symptoms and an initial diagnosis of a stroke, but who are finally diagnosed as suffering from another condition. According to the subject literature, stroke mimics are diagnosed in about 1.4 – 3.5% of patients initially diagnosed as having had an ischemic stroke. Psychogenic strokes (conversion disorders) may be found in as many as 8.2% of stroke patients. Proper diagnosis is especially important in patients eligible for thrombolytic treatment when there is usually not enough time to establish the diagnosis of a stroke mimic, especially one of psychogenic origin. A patient with an initial diagnosis of an ischemic stroke who was treated with intravenous alteplase infusion. The previous two ischemic strokes treated in the same manner had been diagnosed one and two years earlier. In all hospitalizations no rtPA treatment complications had been observed. In our patient a proper neuropsychological examination was performed and a conversion disorder diagnosed. We would like to underline the importance of cooperation between the neuropsychologist and neurology physician within clinical practice.

Refine search results

2 Acta Neuropsychologica

1 Aktualności Neurologiczne

1 2019

1 2017

1 2012

3 Gołąb-Janowska M.

3 Nowacki P.

2 Kotlęga D.

2 Peda B.

1 Ciećwież S.

1 Korwin-Piotrowska T.

1 Mak M.

1 Trochanowski T.

1 Walecka A.

NEUROPSYCHOLOGICAL SYMPTOMS AND THERAPY IN PATIENT WITH A BILATERAL THALAMIC ISCHEMIC STROKE DUE TO THE ARTERY OF PERCHERON TERRITORY INFARCT

Skuteczność sterydoterapii w leczeniu limbicznego zapalenia mózgu o prawdopodobnie nieparanowotworowej etiologii – opis przypadku

Stroke mimics: a psychogenic stroke patient treated with alteplase