Młodzieńczy piaszczakowaty włókniak kostniejący jest rzadko występującym nowotworem łagodnym głowy i szyi, rozwijającym się najczęściej u dzieci i młodych dorosłych w obrębie jamy nosowej, zatokach przynosowych bądź oczodole. Może przybierać charakter miejscowo złośliwy z tendencją do niszczenia struktur sąsiednich. Leczeniem z wyboru jest operacyjne usunięcie zmiany. W zależności od umiejscowienia guza i preferencji chirurga, zaleca się stosowanie dostępów endoskopowych lub dostępów zewnętrznych, wskazując na te pierwsze jako postępowanie z wyboru. Mając na uwadze ryzyko masywnego krwawienia śródoperacyjnego, przed zabiegiem konieczne jest zabezpieczenie preparatów krwiopochodnych. W pracy przedstawiono przypadek 41-letniego pacjenta leczonego w Klinice Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi WUM.
Wstęp: Chirurgia endoskopowa zachyłka i zatoki czołowej stanowi wyzwanie ze względu na dużą zmienność anatomiczną tej okolicy oraz bliskość rynienki węchowej i oczodołu. Trudności te nierzadko są pogłębiane przez znaczne nasilenie zmian zapalnych i krwawienie śródoperacyjne. Możliwe powikłania endoskopowych zabiegów zatok czołowych to: wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, uszkodzenie oczodołu, krwawienie z tętnicy sitowej przedniej, choroba zachyłka czołowego – pooperacyjna niedrożność drogi drenażu zatoki czołowej. Z tego powodu szczegółowa znajomość anatomii, dokładna przedoperacyjna ocena radiologiczna oraz odpowiednie umiejętności chirurgiczne są niezbędne do wykonywania takich procedur. Cel: Celem niniejszej pracy było opracowanie listy kontrolnej (check-listy) elementów, które warto uwzględnić, planując operacje endoskopowe zatoki czołowej. Metody: W pracy zebrano przegląd najnowszego piśmiennictwa, obejmujący 40 publikacji na temat: anatomii radiologicznej zachyłka i zatoki czołowej, powikłań chirurgii endoskopowej tej okolicy, metod zapobiegania im. Wyniki: Elementami, które powinno się ocenić w tomografii komputerowej przed zabiegami endoskopowymi zatok czołowych, są: komórki czołowo-sitowe, przebieg wyrostka haczykowatego, ocena kąta pochylenia tylnej ściany zatoki czołowej i wymiarów jej ujścia, anatomii dołu opuszki węchowej, przebiegu tętnicy sitowej przedniej, aplazji zatoki. Wnioski: Właściwe zastosowanie techniki rekonstrukcji wielopłaszczyznowej tomografii komputerowej umożliwia rozpoznanie odmienności anatomicznych, przewidzenie trudności śródoperacyjnych i dobór odpowiednich narzędzi, co usprawnia przebieg operacji i poprawia jej bezpieczeństwo.
Introduction: Juvenile psammomatoid ossifying fibroma is a rare benign head and neck neoplasm that develops most commonly in children and young adults in the nasal cavity, paranasal sinuses or the orbit. It can have a locally malignant character with a tendency to destroy surrounding structures. The treatment of choice is surgical removal of the lesion. Depending on the location of the tumor and surgeon’s preferences, it is recommended to use endoscopic or external approach, with the first one being the procedure of choice. Considering the risk of massive intraoperative bleeding, it is necessary to protect blood products before surgery. Case report: We present a case of a 41-year-old patient treated in the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery of the Medical University of Warsaw.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.