INTRODUCTION: Respiratory infections still pose a threat to human life and health. Recurrent inflammations of the respiratory tract are a very important problem because of the complex causes of their formation. In recurrent infections, many chronic diseases are diagnosed too late because of the large diversity and variability of clinical symptoms. Bacterial infections are among the causes of a number of exacerbations of obstructive respiratory diseases. In the hospital, infections of the respiratory system are dominated by Gram (-) rod-shaped bacteria Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. These microorganisms isolated from infections are increasingly characterized by resistance to most, and sometimes all, available drugs. The aim of the study was to assess the species of Gram (-) rod-shaped bacteria, their number and profile of drug resistance cultured from patients in the Department of Lung Diseases and Tuberculosis of the Independent Public Clinical Hospital No. 3 in Zabrze in 2008–2012. MATERIAL AND METHODS: We evaluated the results of bacteriological tests of sputum and bronchial lavage obtained in the Microbiological Laboratory of the Department of Microbiology and Immunology in Zabrze, Medical University of Silesia in Katowice. In a period of 5 years, 3810 studies of bronchial lavage and sputum were conducted. RESULTS: 1263 strains of pathogenic bacteria were bred, including 818 strains of Gram (-) bacilli, which accounted for 64.8% of the total number of pathogenic bacteria. Gram (-) microorganisms in 2008–2012 showed the highest percentage of resistance in relation to tetracyclines, then to penicillin and penicillin with inhibitors, sulfonamides and trimethoprim, and secondarily to cephalosporins, quinolones and aminoglycosides.
PL
WSTĘP: Zakażenia układu oddechowego wciąż stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Nawracające zapalenia dróg oddechowych są niezwykle istotnym problemem ze względu na złożone przyczyny ich powstawania. W nawracających zakażeniach wiele chorób przewlekłych jest rozpoznawanych zbyt późno z powodu dużej różnorodności i zmienności objawów klinicznych. Zakażenia bakteryjne stanowią jedną z przyczyn zaostrzeń wielu obturacyjnych chorób układu oddechowego. W zakażeniach szpitalnych układu oddechowego dominują pałeczki Gram (-) Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp. Drobnoustroje izolowane z zakażeń coraz częściej charakteryzują się opornością na większość, a czasami nawet na wszystkie dostępne leki. Celem pracy była ocena częstości występowania różnych gatunków pałeczek Gram (-) oraz ich profili lekooporności. MATERIAŁ I METODY: Badane gatunki pałeczek Gram (-) wyhodowano od pacjentów hospitalizowanych w Klinice Chorób Płuc i Gruźlicy Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 3 w Zabrzu w latach 2008–2012. Ocenie poddano wyniki badań bakteriologicznych plwociny i popłuczyn oskrzelowych przeprowadzonych w Laboratorium Mikrobiologicznym Katedry i Zakładu Mikrobiologii i Immunologii w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. W ciągu 5 lat wykonano 3810 badań popłuczyn oskrzelowych oraz plwocin. wyniki: Wyhodowano 1263 szczepy bakterii chorobotwórczych, w tym 818 szczepów pałeczek Gram (-), które stanowiły 64,8% ogólnej liczby bakterii patogennych. Drobnoustroje Gram (-) w latach 2008–2012 wykazały najwyższy odsetek oporności w stosunku do tetracyklin, następnie do penicylin i penicylin z inhibitorami, sulfonamidów i trimetoprymu, a w dalszej kolejności do cefalosporyn, chinolonów oraz aminoglikozydów. WYNIKI: Wyhodowano 1263 szczepy bakterii chorobotwórczych, w tym 818 szczepów pałeczek Gram (-), które stanowiły 64,8% ogólnej liczby bakterii patogennych. Drobnoustroje Gram (-) w latach 2008–2012 wykazały najwyższy odsetek oporności w stosunku do tetracyklin, następnie do penicylin i penicylin z inhibitorami, sulfonamidów i trimetoprymu, a w dalszej kolejności do cefalosporyn, chinolonów oraz aminoglikozydów.
Pulmonary cavitary lesions visible on a chest radiograph can be a diagnostic challenge. It is necessary to take into consideration a wide differential diagnosis and to conduct a wide range of examinations to confirm their exact cause. A 44-year-old woman with a history of endometrial adenocarcinoma was admitted to the pulmonology department to diagnose mediastinal lymphadenopathy with coexisting nodules in the lung parenchyma. The X-ray and positron emission tomography (PET) showed cavitating lesions in the lungs, which could correspond to metastases, but the laboratory and histopathological tests did not confirm any neoplastic features. In specimens obtained by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) and video-assisted thoracoscopic surgery (VATs) non-caseating granulomas were found, which suggested sarcoidosis or a sarcoid-like reaction. At an advanced stage of pulmonary changes, the presence of neoplastic cells was revealed in the sputum. Despite chemotherapy the patient died. Multiple pulmonary metastases were confirmed in the post-mortem examination. This case is an example of a rare sarcoid-like reaction in the mediastinum and lung parenchyma due to cancer located below the diaphragm. Differentiating between sarcoidosis, a sarcoid-like reaction and lung metastases in similar cases may be difficult. For this reason, it should be advisable to repeat diagnostic procedures in patients with malignancies in the past, including EBUS-TBNA and VATs.
PL
Zmiany kawitujące w płucach obrazowane na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej mogą być diagnostycznym wyzwaniem. W celu dokładnego ustalenia ich przyczyny konieczne jest wzięcie pod uwagę szerokiej diagnostyki różnicowej i przeprowadzenie licznych badań. Kobieta, 44-letnia, z gruczolakiem endometrium w wywiadzie została przyjęta na oddział pulmonologiczny w celu diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i współwystępujących w miąższu płuc guzków. Zdjęcie rentgenowskie i pozytonowa tomografia emisyjna (positron emission tomography – PET) uwidoczniły zmiany kawitujące w płucach, które mogły stanowić przerzuty płucne; jednakże badania laboratoryjne i histopatologiczne nie potwierdziły obecności zmian nowotworowych. W materiale pobranym w trakcie przezoskrzelowej biopsji węzłów chłonnych pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej w czasie rzeczywistym (endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration – EBUS-TBNA) oraz wideotorakoskopii (video-assisted thoracoscopic surgery – VATs) zostały znalezione nieserowaciejące ziarniniaki, które sugerowały rozpoznanie sarkoidozy lub reakcji sarkoidalnej. Dopiero w zaawansowanym stadium zmian płucnych komórki nowotworowe zostały ujawnione w plwocinie. Pomimo wdrożenia chemioterapii pacjentka zmarła. Liczne przerzuty płucne zostały potwierdzone w badaniu post-mortem. Opisany przypadek jest przykładem rzadkiego zjawiska reakcji sarkoidalnej w śródpiersiu i miąższu płuc w wyniku nowotworu zlokalizowanego poniżej przepony. Różnicowanie pomiędzy sarkoidozą, reakcją sarkoidalną i przerzutami do płuc w podobnych przypadkach może stanowić trudność diagnostyczną. Dlatego powinno się powtarzać procedury diagnostyczne takie jak EBUS-TBNA lub VATs u pacjentów z wywiadem onkologicznym.
For over two years, doctors and scientists have been dealing with the issue of COVID-19, caused by infection with the new coronavirus SARS-CoV-2. The various signs and complications of COVID-19 are still being identified. In this article, we present the case of a 61-year old woman with a history of chronic bronchitis, who was admitted to the Pulmonology Department Prof. Stanisław Szyszko Independent Public Clinical Hospital No 1 in Zabrze for haemoptysis after having recovered from COVID-19. After clinical examination, laboratory investigation, and imaging scans, we considered that the haemoptysis was most likely caused by respiratory tract inflammation. The patient was treated with antibiotics, glucocorticosteroids, as well as antihaemorrhagic and antitussive drugs. During the patient’s hospital stay, the haemoptysis gradually disappeared and the patient was discharged home in a very good clinical condition.
PL
Od ponad dwóch lat lekarze i naukowcy zajmują się zagadnieniem COVID-19, czyli choroby wywołanej zakażeniem nowym koronawirusem SARS-CoV-2. Różnorodne objawy i powikłania COVID-19 nadal nie zostały poznane. W arty-kule przedstawiono przypadek 61-letniej kobiety z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w wywiadzie, która po przebytym COVID-19 została przyjęta na Oddział Pulmonologiczny Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego nr 1 im. prof. Stanisława Szyszko w Zabrzu z powodu krwioplucia. Badania kliniczne, laboratoryjne i obrazowe wykazały, że krwioplucie najprawdopodobniej było skutkiem zapalenia dróg oddechowych. Chora była leczona antybiotykami, glikokortykosteroidami, lekami przeciwkrwotocznymi oraz przeciwkaszlowymi. W trakcie pobytu w szpitalu krwioplucie stopniowo ustępowało i pacjentkę wypisano do domu w bardzo dobrym stanie klinicznym.
INTRODUCTION: Under natural conditions, airways are exposed to various microorganisms present in the environ¬ment. The development of an infection occurs through an imbalance between the defense capabilities and the virulence of microorganisms. Respiratory tract infections caused by bacteria lead to mild and severe inflammation of the air¬ways. The group of microorganisms occurring as an etiological factor of bacterial respiratory infections, in addition to frequently occurring Gram (-) rod-shaped bacteria, includes Gram (+) microorganisms, among them: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. In recent years, there has been an increase in the re¬sistance of microorganisms, isolated from infections, to many antibiotics. Therefore, analysis of the pathogenic species Gram (+) as well as the profiles of their resistance during a period of 5 years became expedient. MATERIALS AND METHODS: 3810 results of bacteriological tests of sputum and bronchial lavage were evaluated, which were collected from patients hospitalized in the Department of Lung Diseases and Tuberculosis of the Inde¬pendent Public Clinical Hospital No. 3 in Zabrze. The study was conducted in the Microbiological Laboratory of the Department of Microbiology and Immunology in Zabrze, Medical University of Silesia in Katowice. RESULTS: 1263 strains of pathogenic bacteria were cultured, including 445 strains of Gram (+) rod-shaped bacteria, which comprised 35.2% of the total amount of pathogenic bacteria. The predominant pathogen in Gram (+) bacteria over 5 years was S. aureus MSSA from sputum and bronchial lavage. Gram (+) microorganisms, in 2008–2012, showed the highest percentage of resistance in relation to tetracyclines, then to macrolides, sulfonamides, trimethoprim and lincosamides. The percentage of resistance in relation to quinolones and aminoglycosides was at a similar level. Emergency microorganisms Gram (+) showed the highest percentage of resistance over 5 years compared to macro¬lides and lincosamides.
PL
WSTĘP: W naturalnych warunkach drogi oddechowe narażone są na działanie różnych drobnoustrojów znajdujących się w środowisku. Do rozwoju zakażenia dochodzi poprzez zaburzenie równowagi między zdolnościami obronnymi a zjadliwością drobnoustrojów. Zakażenia układu oddechowego wywołane przez bakterie prowadzą do łagodnych i ciężkich zapaleń dróg oddechowych. Do grupy drobnoustrojów występujących jako czynnik etiologiczny bakteryjnych zakażeń układu oddechowego, oprócz licznie występujących pałeczek Gram (-), zalicza się drobnoustroje Gram (+), a wśród nich Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes. W ostatnich latach obserwowany jest wzrost oporności drobnoustrojów, izolowanych z zakażeń, na wiele antybiotyków. Celowa stała się zatem analiza chorobotwórczych gatunków drobnoustrojów Gram (+), a także profili ich oporności w ciągu 5 lat. MATERIAŁ I METODY: Ocenie poddano 3810 wyników badań bakteriologicznych plwociny i popłuczyn oskrzelowych, które pobrano od pacjentów hospitalizowanych w Klinice Chorób Płuc i Gruźlicy Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 3 w Zabrzu. Badania przeprowadzono w Laboratorium Mikrobiologicznym Katedry i Zakładu Mikrobiologii i Immunologii w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. WYNIKI: Wyhodowano 1263 szczepy bakterii chorobotwórczych, w tym 445 szczepów pałeczek Gram (+), które stanowiły 35,2% ogólnej liczby bakterii patogennych. Patogenem dominującym w grupie bakterii Gram (+) uzyska¬nym z plwocin i popłuczyn oskrzelowych w ciągu 5 lat był S. aureus MSSA. Drobnoustroje Gram (+) w latach 2008–2012 wykazały najwyższy odsetek oporności w stosunku do tetracyklin, następnie do makrolidów, sulfonamidów, trimetoprymu i linkozamidów. Odsetek oporności w stosunku do chinolonów i aminoglikozydów kształtował się na podobnym poziomie. Alarmowe drobnoustroje Gram (+) wykazały najwyższy odsetek oporności w ciągu 5 lat w sto¬sunku do makrolidów i linkozamidów.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.