This short review refers to most commonly observed ocular tumours of the posterior segment of the eye in adults. Melanocytic, vascular, metastatic lesions are discussed with a some clinical tips and tricks and practical guide to differentiation.
PL
W niniejszym artykule przedstawiono w skrócie najczęściej występujące zmiany rozrostowe, tj. tradycyjnie różnicowane z nowotworami naczyniówki, położone w tylnym odcinku gałki ocznej u osób dorosłych. Omówiono także zmiany melanocytarne typu hamartoma, te wywodzące się z naczyń oraz guzy przerzutowe.
Celem pracy jest analiza pooperacyjnych wyników leczenia metodą przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji fali ciągłej (CW-TSCPC) w 6-miesięcznej obserwacji u pacjentów z jaskrą oporną na leczenie. Materiał i metody: Retrospektywnie przeanalizowaliśmy dane 58 pacjentów, którzy byli leczeni metodą przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji z powodu jaskry opornej na leczenie. Pacjenci byli leczeni w Klinice Okulistycznej i Katedrze Okulistyki Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu w latach 2016-2022 . Wszyscy pacjenci zostali poddani badaniu okulistycznemu przed rozpoczęciem leczenia oraz na wizytach kontrolnych, badanie objemowało najlepiej skorygowaną ostrość wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), badanie w lampie szczelinowej, badanie pola widzenia i ocena warstwy włókien nerwowych siatkówki metodą optycznej koherentnej tomografii (OCT RNFL). Okres obserwacji wynosił 6 miesięcy. Wyniki: Przeanalizowaliśmy grupę 58 pacjentów (28 kobiet i 30 mężczyzn, średnia wieku 62 lata). Większość pacjentów (41 oczu, 70,69%) miała jaskrę wtórną otwartego kąta. Nie odnotowaliśmy żadnych poważnych powikłań po CW-TSCPC. Normalizację IOP (IOP poniżej 22 mmHg) uzyskaliśmy u 81,03% pacjentów po 1 miesiącu obserwacji, w 81,08% po 2 miesiącach i w 72,41% po 6 miesiącach. Średnio IOP zostało obniżone o 53,47%, 47,71% i 47,65% w stosunku do wartości wyjściowej, odpowiednio po 1, 2 i 6 miesiącu po zabiegu. Liczba przyjmowanych leków zmniejszyła się u 74,14% pacjentów, 70,27% i 68,97% odpowiednio po 1, 2 i 6 miesiącach. 17 oczu (29,31%) wymagało dodatkowych zabiegów chirurgicznych w ciągu 6 miesięcy. Wnioski: CW-TSCPC jest zabiegiem skutecznym i bezpiecznym, w różnych typach jaskry. Pozwala na obniżenie IOP i zmniejszenie liczby leków przyjmowanych przez pacjenta w 6 miesięcznej obserwacji. Zabieg jest łatwy technicznie a powikłania pooperacyjne dobrze kontrolowane.
EN
The aim of the study is to analyse the postoperative results of continuous wave, transscleral cyclophotocoagulations (CW-TSCPC) in 6 months follow-up for patients with refractory glaucoma. Material and methods: We retrospectively reviewed 58 records of patients who underwent the transscleral cyclophotocoagulation because of refractory glaucoma at the Department of Ophthalmology, Poznan University of Medical Sciences, Poland, between 2016 and 2022. All patients underwent ophthalmological examination at baseline and during follow-up visits including best-corrected visual acuity, intraocular pressure measurement (IOP), slit-lamp examination, visual field and optical coherence tomography examination of the retinal nerve fiber layer (OCT RNFL). Follow-up time was 6 months. Results: We analyzed a group of 58 patients (28 women and 30 men, average age of 62). Majority of patients (41 eyes, 70.69%) had secondary open angle glaucoma. There were no serious complications of the CW-TSCPC procedure. We achieved IOP normalization (IOP below 22 mmHg) in 81.03% of eyes in 1 month follow-up, in 81.08% after 2 months, and in 72.41% after 6 months. Mean IOP reduction was 53.47%, 47.71%, and 47.65% from baseline at 1, 2, and 6 months, respectively. The number of medications taken by patients was lowered of 74.14%, 70.27% and 68.97% after 1, 2 and 6 months respectively. 17 eyes (29.31%) required additional surgical interventions within 6 months. Conclusions: CW-TSCPC is an effective and safe procedure. It allows lowering of IOP and reduction of drugs number administrated by patients with various types of glaucoma during 6 months follow-up. The procedure is technically easy and with well-controlled postoperative complications.
Glaucoma affects millions of individuals. This disease is one of the leading causes of blindness. Elevated intraocular pressure often associates with glaucoma progression. Nowadays, there are lots of therapeutic methods of glaucoma treatment, but topical therapy remains first choice treatment. In this article, the authors present how important role is multiple medications in the treatment of patients, when monotherapy is ineffective and insufficient in intraocular pressure reduction. The advantages of fixed-combination drugs – their effectiveness, tolerability, influence on chronic persistence and adherence have been analyzed. The attention was drawn to one of the novel fixed-combination drug (brimonidine + brinzolamide), the only one without β-blocker. It is really important for patients, for whom timolol therapy is contraindicated.
PL
Jaskra dotyka miliony ludzi. Choroba ta jest jedną z głównych przyczyn utraty widzenia na świecie. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe często towarzyszy jej progresji. Obecnie istnieje wiele metod terapeutycznych w leczeniu jaskry, ale to terapia miejscowa pozostaje leczeniem pierwszego rzutu. W artykule autorzy przedstawiają, jak ważną rolę w prowadzeniu pacjentów odgrywa leczenie wieloskładnikowymi preparatami złożonymi, gdy monoterapia jest nieskuteczna i niewystarczająca w redukcji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Omówione zostały zalety terapii złożonej – jej skuteczność, tolerancja, wpływ na przewlekłe stosowanie i współpracę pacjenta z lekarzem. Zwrócono uwagę na najnowszy lek złożony (brimonidyna + brinzolamid), jedyny niemający w swoim składzie β-blokera. Ma to ogromne znaczenie dla pacjentów, u których terapia timololem jest przeciwwskazana.
Corneal astigmatism affects from 41.1% to 57.6% of the population. Until recently patients who desired a full correction in both spherical and cylindrical refraction error required an additional refractive surgery. The introduction of toric intraocular lenses allowed for a cataract removal with an implantation of a correct power IOL together with a correction of corneal astigmatism. This helps to achieve a complete patient satisfaction without the necessity to wear additional ocular correction for distance vision.
PL
Astygmatyzm rogówkowy dotyka od 41,1% do 57,6% populacji. Do niedawna pacjenci chcący pełnego wyrównania wady refrakcji zarówno sferycznej, jak i cylindrycznej, po operacji zaćmy wymagali dodatkowego zabiegu chirurgicznego. Wprowadzenie soczewek torycznych pozwoliło na usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki o określonej mocy sferycznej wraz z wyrównaniem astygmatyzmu rogówkowego. Skutkuje to poprawą zadowolenia pacjenta po zabiegu i całkowitym uwolnieniem go od konieczności stosowania korekcji okularowej przy spojrzeniu do dali.
Age-related macular degeneration remains the main cause of central vision impairment in the elderly population in developed countries. Currently, the most effective method that significantly inhibits the progression of wet AMD is intravitreal anti-VEGF injections. Not only the selection of the right active substance, but also the schedule of their administration plays an important role in proper therapy. The AMD Drug Program has significantly increased the availability of modern treatment for Polish patients. However, possible therapeutic plans still do not include the so-called treat-and-extend scheme. In our work we showed the significant advantages of the above scheme over currently available in the Polish Drug Program.
PL
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) pozostaje główną przyczyną upośledzenia widzenia centralnego w populacji osób starszych w krajach rozwiniętych. Obecnie najskuteczniejszą metodą istotnie hamującą progresję postaci wysiękowej AMD są iniekcje doszklistkowe anty-VEGF. Nie tylko wybór odpowiedniej substancji aktywnej, ale również schemat jej podawania odgrywa istotną rolę w prawidłowej terapii. Program lekowy AMD istotnie zwiększył dostępność nowoczesnego leczenia dla polskich pacjentów. Jednak możliwe plany terapeutyczne nadal nie uwzględniają tzw. schematu treat and extend. W naszej pracy pokazujemy istotne zalety ww. schematu nad obecnie dostępnymi w polskim programie lekowym.
W ostatnim czasie, ze względu na większe zapotrzebowanie na korekcję prezbiopii, obserwujemy zwiększenie różnorodności soczewek wewnątrzgałkowych klasy premium, które są stosowane podczas operacji zaćmy. Wśród soczewek wewnątrzgałkowych klasy premium znajdują się soczewki wieloogniskowe, soczewki EDOF oraz niedawno opracowane ulepszone soczewki jednoogniskowe lub jednoogniskowe plus. W artykule omówiono charakterystykę soczewek jednoogniskowych plus oraz soczewek EDOF, podstawy techniki ulepszonej monowizji, a także ogólne zasady kwalifikacji pacjenta do wszczepienia tego typu soczewek.
EN
Recently, due to higher demand for presbyopia correction, we are seeing an increase in the variety of premium intraocular lenses, which are used during cataract surgery. Premium intraocular lenses include multifocal lenses, lenses with extended depth of focus/field, and recently developed enhanced monofocal or monofocal plus lenses. In the article, we discuss the characteristics of monofocal plus lenses and lenses with extended depth of focus/field, the basics of enhanced monovision technique, and general rules of patient’s qualification for these types of lenses.
Refractive lens exchange is still relatively new and slightly controversial method of correcting the refractive errors. The surgery consists of extracting the patient’s own lens using phacoemulsification technique in non-existent or irrelevant for sight opacifications in lens and implant of artificial intraocular lens. With modern surgery technique improvements and higher multifocal intraocular lens availability allowing the wide spectrum of acute vision, this technique becomes an attractive alternative to laser vision correction, especially in societies with higher presbyopia rates. The study included 7 patients (11 eyes) operated solely for refractive errors and/or presbyopia with Alcon AcrySof® IQ PanOptix® implant. In examination we evaluated refractive errors, both corrected and uncorrected visual acuity for distance and near, and improved quality of life and patient satisfaction after surgery. Refractive lens exchange is an effective alternative to laser eye surgery, at the same time being free from laser limitations such as high myopia or hyperopia, cornea thickness or dry eye syndrome.
PL
Refrakcyjna wymiana soczewki to wciąż stosunkowo nowa i nadal nieco kontrowersyjna metoda korekcji wad refrakcji. Polega ona na przeprowadzeniu operacji usunięcia soczewki własnej pacjenta techniką fakoemulsyfikacji przy nieistniejących lub nieistotnych dla widzenia zmętnieniach w soczewce, a następnie wszczepieniu sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej. Wraz z udoskonaleniem technik operacyjnych i coraz większą dostępnością soczewek wewnątrzgałkowych wieloogniskowych, pozwalających na szerokie spektrum odległości ostrego widzenia, technika ta staje się atrakcyjną alternatywą dla laserowej korekcji wady refrakcji, zwłaszcza w populacji narażonej na starczowzroczność. Do badania zakwalifikowano 7 pacjentów (11 oczu) operowanych wyłącznie ze względu na wadę refrakcji i/lub starczowzroczność, z wszczepioną soczewką Alcon AcrySof® IQ PanOptix®. Oceniano wadę refrakcji, zarówno skorygowaną, jak i nieskorygowaną ostrość wzroku do dali i bliży oraz poprawę jakości życia i zadowolenie pacjentów po zabiegu. Refrakcyjna wymiana soczewki stanowi skuteczną alternatywę dla laserowej korekcji wzroku, przy czym jest pozbawiona takich ograniczeń zastosowania lasera, jak: wysoka krótkowzroczność, nadwzroczność, grubość rogówki czy zespół suchego oka.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are widely used in ophthalmology. This drugs have anti-inflammatory and analgesic activity by inhibiting two cyclooxygenase (COX) isoforms: COX-1 and COX-2. Therapeutic indications involve reduction of pain and photophobia after refractive surgery, prevention and treatment of inflammation and cystoid macular edema after cataract surgery, inhibition of intraoperative miosis during cataract surgery, treatment of allergic conjunctivitis. Lately they are also used for treatment of the diseases of the posterior part of the eye – diabetic retinopathy and age-related macular degeneration. This article shows the use of NSAIDs in selected eye diseases.
PL
Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane w praktyce okulistycznej. Leki te wykazują działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe poprzez hamowanie aktywności izoenzymów cyklooksygenazy (COX-1, COX-2). Wykorzystuje się je w łagodzeniu dolegliwości bólowych, światłowstrętu po zabiegach laserowej korekcji wad wzroku, w celu ograniczenia stanu zapalnego, zapobieżenia zwężaniu źrenicy i torbielowatego obrzęku plamki po zabiegach usunięcia zaćmy, a także w alergicznym zapaleniu spojówek. W ostatnim czasie znalazły również zastosowanie w leczeniu chorób tylnego odcinka oka – w retinopatii cukrzycowej i zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem. W artykule przedstawiono wykorzystanie NLPZ w wybranych jednostkach chorobowych narządu wzroku.
Introduction: Aflibercept and ranibizumab have become the most used drugs in the treatment of wet age-related macular degeneration. Some patients; however, do not respond to aflibercept and ranibizumab treatment. Our aim was to determine whether the switch from aflibercept to ranibizumab, and then switchback, is effective in a group of patients poorly responding to aflibercept. We assessed best corrected visual acuity, central retinal thickness, and the presence of intra- and subretinal fluid (respectively). Material and methods: We conducted a retrospective comparative case series study. Twenty eyes of 20 patients, who had no inhibition of disease activity after at least one year of treatment with aflibercept, were included in the study. If after switch to ranibizumab the response to the drug was again inadequate, we returned to aflibercept. We divided the study population into two groups: treatment- naïve and patients who had received injections before entering the Drug Program for the Treatment of Age-Related Exudative Macular Degeneration. Results: We observed an improvement in both best corrected visual acuity and central retinal thickness parameters, but only in the treatment-naïve group. We did not observe any statistically credible effects for sub- and intraretinal fluid in the studied groups. Conclusions: Drug conversion may be beneficial for patients poorly responding to primary therapy. Greater improvement is seen in previously untreated patients.
Zabieg laserowej korekcji wad wzroku ReLEx® SMILE jest stosunkowo nowym, bezpłatkowym zabiegiem refrakcyjnym, wykonywanym tylko przy użyciu lasera femtosekundowego. Zyskał on uznanie zarówno wśród okulistów, jak i pacjentów, stanowiąc alternatywę dla zabiegu LASIK, uważanego dotąd za złoty standard w korekcji krótkowzroczności i astygmatyzmu krótkowzrocznego. W niniejszym artykule przedstawiono charakterystykę zabiegu ReLEx® SMILE w porównaniu z innymi zabiegami laserowej korekcji wad wzroku oraz jego wpływ na jakość życia pacjentów po zabiegu.
EN
ReLEx® SMILE is a relatively new flapless laser vision correction procedure carried out exclusively by femtosecond laser which earned confidence among both physicians and patients. The procedure constitutes an alternative to LASIK, which was considered so far the golden standard in myopia and myopic astigmatism corrections. The present paper discusses the advantages of the ReLEx® SMILE in comparison with other types of laser vision correction, including the patients quality of life after ReLEx® SMILE.
Taxanes, whose mechanism of action is based on blocking the cells’ division of cells, have been commonly used in the chemotherapy process for over two decades. The indications for the use of taxanes include ovarian cancer, breast cancer, lung cancer, prostate cancer, some of gastrointestinal malignant tumors or Kaposi sarcoma. Currently, chemotherapy based on taxanes, as well as every cytostatic medicine, allows to improve survival outcomes in many patients with diagnosed malignancies, although it also involves the occurrence of adverse effects. These adverse events may be life-threatening or at least they can decline the patient’s quality of life. The main aim of this paper is to feature possible ocular side effects during taxane based chemotherapy. Physicians taking care of patients during chemotherapy based on taxanes, as well as on every other cytostatic medicine, should be aware of these probable ocular complications. An early diagnosis of ophthalmic complications caused by chemotherapy makes it possible to avoid long-lasting adverse effects.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.