Search results

Sort By:

Limit search:

Elastic-stable intramedullary nailing for radial neck fractures in children: clinical and radiological outcomes and risks for poor prognosis

100%

Maciejewski M., Janusz P., Dudkiewicz M., Klincewicz J.

2023

vol. 88

issue 3

115-119

Wstęp. Złamania szyjki promieniowej u dzieci są obrażeniami rzadkimi i stanowią 1-3% wszystkich złamań u pacjentów w tym wieku. Złamania przemieszczone mogą prowadzić do większego ryzyka powikłań, takich jak ograniczony zakres ruchu, ból, niestabilność, uszkodzenia naczyniowo-nerwowe, przedwczesne zamknięcie chrząstki wzrostowej, odchylenie łokciowe, nadmierny wzrost głowy promieniowej, martwica pourazowa i nieprawidłowe kostnienie. Wynik leczenia zależy od rodzaju urazu, metody leczenia i obecności powikłań. Cel. Celem badania była ocena wyników leczenia pacjentów przy użyciu elastycznych gwoździ śródszpikowych (ESIN) w zależności od stopnia zagięcia odłamów oraz określenie czynników wpływających na niekorzystny wynik. Materiał i metody. Do badania włączono dwudziestu sześciu kolejnych pacjentów leczonych w okresie od października 2020 do marca 2022 z powodu złamania szyjki kości promieniowej. Przeprowadzono zamknięte nastawienie oraz stabilizację ESIN. W przypadku niepowodzenia, wykonano nastawienie przy pomocy drutów Kirshnera lub nastawienie otwarte. Ocena radiologiczna została przeprowadzona przed, po operacji i podczas ostatniej wizyty kontrolnej. Podczas ostatniej wizyty kontrolnej zmierzono zakres ruchu łokcia (ROM) oraz oceniono wynik za pomocą skali Mayo Elbow Performance Score (MEPS). Czas obserwacji wynosił 25 miesięcy. Wyniki. Kąt przedoperacyjny kąt zagięcia odłamów wynosił średnio 42,4°, a po operacji 6,9°, p = 0,0001. Obserwowano dalszą, spontaniczną poprawę i podczas ostatniej wizyty kontrolnej wynosił 2,5°, p = 0,001. Nie stwierdzono powikłań poza jednym podrażnieniem skóry spowodowanym implantem oraz dwoma przypadkami ograniczonego ROM. Wartość MEPS wyniosła 97,7. Różnica w MEPS między pacjentami z kątem zagięcia złamania >80° (Judet IVB) 92,5, a pozostałymi pacjentami 98,6 była istotna statystycznie, p = 0,04674. Nie stwierdzono istotnej różnicy w MEPS ani ROM między pacjentami, u których zastosowano unieruchomienie w gipsie, a pacjentami, u których stosowano wyłącznie temblak. Wnioski. Zamknięta repozycja z użyciem elastycznych gwoździ śródszpikowych może być uważana za bezpieczny zabieg o niskim ryzyku powikłań. Pacjenci z kątem zagięcia >80⁰ mieli gorsze efekty funkcjonalne. Pooperacyjne unieruchomienie w opatrunku gipsowym nie miało negatywnego ani pozytywnego wpływu na wynik leczenia.

Introduction. Radial neck fractures in children are rare and account for 1-3% of all childhood trauma. Severe displacement of the fracture can lead to a higher incidence of complications, such as limited range of motion (ROM), pain, instability, neurovascular trauma, premature physeal closure, cubitus valgus, radial head overgrowth, avascular necrosis and improper ossification. The treatment outcome depends on the injury type, treatment method and presence of complications. Aim. The purpose of the study was to assess the outcome of patients treated with elastic-stable intramedullary nailing (ESIN) regarding different radial head angulations and to search for risk factors of a poor outcome. Materials and methods. Twenty-six consecutive patients treated between October 2020, and March 2022, due to radial neck fracture were included in the study. Closed reduction and ESIN fixation were performed. If failed, A K-wire assisted reduction or open reduction was performed. A radiological evaluation was performed pre- and post surgery and at the last follow-up. At the last follow-up visit, the elbow range of motion (ROM) was measured and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was established. The follow-up was after 25 months. Results. The angulation before surgery was 42.4° and the next day after surgery was 6.9°, p = 0.0001. Further correction was observed and at the last follow-up it was 2.5°, p = 0.001. We found no complications besides one skin irritation by an implant and 2 reduced ROM. The MEPS was 97.7. The difference in MEPS between Judet IVB (angulation before surgery> 80°) 92.5 and other patients 98.6 was significant, p = 0.04674. There was no significant difference in MEPS, ROM, between patients immobilized in a plater cast versus in a sling, Conclusions. Closed reduction with the use of ESIN can be considered a safe procedure with a low rate of complications. Patients with an angulation >80° revealed worse functional effects. Cast immobilization did not reveal a negative or a positive impact on the treatment result.

Refine search results

1 Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska

1 2023

1 Dudkiewicz M.

1 Janusz P.

1 Klincewicz J.

1 Maciejewski M.

Search results

Elastic-stable intramedullary nailing for radial neck fractures in children: clinical and radiological outcomes and risks for poor prognosis