Wstęp: W aktualnym algorytmie terapeutycznym zasadniczą rolę w zatrzymywaniu krwawienia z wrzodu trawiennego nadal odgrywają zabiegi endoskopowe, jednak w przypadkach nawrotów lub nieskutecznej hemostazy z coraz większym powodzeniem stosuje się zabiegi endowaskularne, które w pewnych przypadkach pozwalają na uniknięcie operacji. Opis przypadku: W pracy opisano przypadek 42-letniego pacjenta z masywnym krwawieniem z wrzodu dwunastnicy, którego źródłem była patologicznie poszerzona tętnica żołądkowo-dwunastnicza. Anomalia naczyniowa wynikała z niedrożności pnia trzewnego (zespół Dunbara), co ujawniło badanie angioTK. Mimo kilku prób leczenia endoskopowego, endowaskularnego i trzech operacji, krwawienie uporczywie nawracało (łącznie 6 epizodów) i ostatecznie pacjent zmarł. W pracy opisano przebieg leczenia operacyjnego i endowaskularnego. W dyskusji przedstawiono aktualne trendy w leczeniu nawrotowych krwawień z wrzodów trawiennych.
Introduction: Endoscopic measures have continued to be the primary procedures in the management of ulcer bleeding. Nevertheless, in cases of failed endoscopic hemostasis and re-bleedings, endovascular techniques have gradually gained increased acceptance as an alternative to surgery, allowing to avoid surgical intervention in some cases. Case report: A case of a 42-year-old patient presenting to the authors’ institution with massive bleeding from the duodenal ulcer, sprang from a pathologically enlarged gastroduodenal artery is reported. This vascular anomaly was a consequence of occlusion of the coeliac trunk (Dunbar syndrome), which was shown on an angio-CT scan. In spite of several endoscopic and endovascular measures, as well as three operations, the bleeding persistently recurred (a total of 6 episodes) and the patient eventually died. The article presents details of operative and endovascular treatments. Contemporary trends in management in cases of failed endoscopic interventions and re-bleedings form peptic ulcers are shown in the discussion.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.