Wstęp: Wybór metody leczenia nowotworów krtani w stopniu zaawansowania T2, T3 zależny jest od wyników badania przedmiotowego oraz badań obrazowych. W przypadku endoskopowej mikrochirurgii laserowej (transoral laser microsurgery – TLM) konieczne jest zastosowanie wysokiej jakości endoskopii w celu uzyskania negatywnych marginesów. Wąskopasmowa endoskopia lupowa (NBI) – technologia opierająca się na zastosowaniu filtrów optycznych – wydaje się użytecznym narzędziem w śródoperacyjnej wizualizacji powierzchownych marginesów resekcji. Materiały i metody: Do przedstawionego badania zakwalifikowano 98 pacjentów ze zdiagnozowanym nowotworem krtani, u których wykonano chordektomię laserową. Stopień zaawansowania T2 rozpoznano u 90 pacjentów, natomiast stopień T3 u 8. Śródoperacyjnie, przed pierwszym użyciem lasera, wszystkie struktury anatomiczne krtani zostały poddane ocenie za pomocą klasycznej endoskopii białym światłem oraz endoskopii NBI. Wyniki: W przypadku 10 pacjentów (10,2%) wykonano 10 dodatkowych biopsji, bazując na obrazie endoskopii NBI w celu lepszego uwidocznienia marginesów powierzchownych. Wyniki biopsji wykazały dysplazję średniego stopnia w 4 przypadkach (40%), dysplazję dużego stopnia w 2 (20%), carcinoma in situ w 3 (30%) i hiperkeratozę u jednego pacjenta (10%). Na podstawie otrzymanych wyników czułość, swoistość, wartość predykcyjna dodatnia, wartość predykcyjna ujemna oraz dokładność endoskopii klasycznej z endoskopią NBI wyniosły odpowiednio: 100%; 98,88%; 90%; 100%; 98,98%. W ostatecznym wyniku badania histologicznego marginesy u wszystkich pacjentów były negatywne. Dyskusja: Celem przedstawionego badania była ocena użyteczności endoskopii NBI w śródoperacyjnym obrazowaniu śluzówki krtani oraz w ocenie marginesów powierzchownych u pacjentów z rozpoznanym nowotworem krtani w stopniu zaawansowania T2 lub T3. Wyżej przedstawione wyniki potwierdzają, że wykorzystanie NBI w obrazowaniu śródoperacyjnym pozwala na zwiększenie dokładności resekcji marginesów powierzchownych u pacjentów operowanych z powodu średniozaawansowanego raka krtani (T2, T3).
Introduction: Treatment planning in T2, T3 laryngeal carcinoma is based on clinical assessment and radiological imaging. However, to delineate precise mucosal margins for transoral laser microsurgery (TLM), a high class, sophisticated endoscopy is indispensable. Narrow band imaging (NBI) which is an optical filter technology, seems to be a useful adjunctive tool in marking superficial margins. Materials and Methods: A total of 98 patients diagnosed with HNSCC underwent cordectomies and were enrolled in the evaluation. T2 and T3 stage cancer was diagnosed in 90 and 8 patients, respectively. Intraoperatively, prior to the first laser shot, all anatomical sites were endoscopically evaluated by WL and NBI. Results: In 10/98 patients (10.2%), 10 samples were taken based only on NBI findings to guarantee better delineation of superficial margins. The result of histology revealed moderate dysplasia in 4 cases (40%), severe dysplasia in 2 (20%), carcinoma in situ in 3 (30%) and hyperkeratosis in 1 (10%). Based on presented results, combined NBI/WL endoscopy reached sensitivity of 100%, specificity 98.88%, positive predictive value 90%, negative predictive value 100% and accuracy 98.98%. All patients had clear margins according to definitive histology results. Discussion: In this paper, we aimed to assess the usefulness of NBI in intraoperative imaging of laryngeal mucosa and delineation of superficial margins in patients with selected T2 and T3 laryngeal cancer treated with TLM. We proved in our study that with the support of NBI endoscopy, it is possible to increase accuracy of superficial resection margins in patients with moderately advanced laryngeal cancer (T2, T3).
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.