Wstęp: W aktualnym algorytmie terapeutycznym zasadniczą rolę w zatrzymywaniu krwawienia z wrzodu trawiennego nadal odgrywają zabiegi endoskopowe, jednak w przypadkach nawrotów lub nieskutecznej hemostazy z coraz większym powodzeniem stosuje się zabiegi endowaskularne, które w pewnych przypadkach pozwalają na uniknięcie operacji. Opis przypadku: W pracy opisano przypadek 42-letniego pacjenta z masywnym krwawieniem z wrzodu dwunastnicy, którego źródłem była patologicznie poszerzona tętnica żołądkowo-dwunastnicza. Anomalia naczyniowa wynikała z niedrożności pnia trzewnego (zespół Dunbara), co ujawniło badanie angioTK. Mimo kilku prób leczenia endoskopowego, endowaskularnego i trzech operacji, krwawienie uporczywie nawracało (łącznie 6 epizodów) i ostatecznie pacjent zmarł. W pracy opisano przebieg leczenia operacyjnego i endowaskularnego. W dyskusji przedstawiono aktualne trendy w leczeniu nawrotowych krwawień z wrzodów trawiennych.
Wstęp: Zespół więzadła łukowatego pośrodkowego (MALS) jest rzadką przyczyną przewlekłego bólu w nadbrzuszu. Obraz kliniczny może być niejasny i niespecyficzny, a rozpoznanie zespołu wymaga interdyscyplinarnych metod. Zabiegi obejmują uwolnienie laparoskopowe lub robotowe uwolnienie pnia trzewnego oraz stentowanie wewnątrznaczyniowe. Cel: Celem badania było przedstawienie wyników średnioterminowej obserwacji pooperacyjnej czterech pacjentów z MALS. Materiał i metody: W naszej Klinice w 2018 roku wykonaliśmy 5 laparoskopowych uwolnień pnia trzewnego u pacjentów z MALS. Do badania włączono 4 pacjentów i wszyscy zostali przyjęci 16–23 miesiące po operacji w celu wykonania angiografii tomografii komputerowej. Wyniki: Pacjentami były 4 kobiety w wieku 28–63 lat ze średnim wskaźnikiem masy ciała 22,4 kg/m2. Rozpoznanie MALS potwierdzono w angiografii tomografii komputerowej, która wykazała znaczne (> 70%) zwężenie pnia trzewnego. Chorych poddano laparoskopowemu uwolnieniu pnia trzewnego. Wszyscy zostali wypisani do domu w pierwszej dobie pooperacyjnej bez powikłań pooperacyjnych. Pacjenci zgłaszali poprawę jakości życia oraz całkowite ustąpienie objawów. Kontrolna angiografia tomografii komputerowej potwierdziła pełną dekompresję pnia trzewnego u wszystkich czterech pacjentów, bez zwężenia spowodowanego bliznowaceniem. Wnioski: Laparoskopia jest cenną i bezpieczną metodą leczenia pacjentów z MALS.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.