Kostniak kostnawy jest nowotworem łagodnym o charakterystycznym ognisku (nidus) w badaniach radiologicznych. Najczęstszym objawem prowadzącym do jego rozpoznania jest silny, nocny ból, reagujący na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Tomografia komputerowa jest metodą z wyboru w diagnostyce i lokalizacji zmiany. Kostniak kostnawy może wygoić się samoistnie, toteż leczenie zachowawcze jest jedną z metod postępowania. Resekcja otwarta była standardowym leczeniem kostniaka kostnawego do czasu wprowadzenia termoablacji prądem wysokiej częstotliwości (RFA) na początku lat 90. XX wieku. Obecnie istnieje kilka metod leczenia małoinwazyjnego. RFA pod kontrolą tomografii komputerowej jest aktualnie uważana za złoty standard terapeutyczny leczenia kostniaka kostnawego. W wielu przypadkach występuje znaczne opóźnienie pomiędzy początkiem charakterystycznych objawów a postawieniem prawidłowej diagnozy i skutecznym wyleczeniem. W związku z tym istotna jest znajomość obrazu klinicznego, prawidłowy dobór metod diagnostycznych i leczniczych.
EN
Osteoid osteoma (OO) is a benign bony lesion with a characteristic radiologic feature of x-ray focus (nidus). The most common symptom indicating diagnosis is strong nocturnal pain that eases with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). Computed tomography (CT) is a method of choice for diagnosing and localizing the tumor. Osteoid osteoma can regress spontaneously, thus conservative treatment is one of the methods of choice. In the past open resection surgery had been a standard management of osteoid osteoma until radiofrequency ablation (RFA) was discovered in the early 1990s. Nowadays, there are a few minimally invasive treatment techniques that are used. CT-guided radiofrequency ablation is considered a gold standard technique these days. Many cases occur with late diagnosis, and delayed treatment despite of characteristic symptoms. Therefore, it is crucial to be familiar with the clinical features of osteoid osteoma, proper diagnostic patterns, and treatment schemes.
Kostniak kostnawy jest częstym łagodnym nowotworem kości. Klasyczna prezentacja objawów obejmuje ból nocny, dobrze reagujący na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Kostniak kostnawy może naśladować wiele schorzeń, m.in. młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, infekcję, nowotwór złośliwy, stan pourazowy. Przedstawiamy przypadek 14-letniej dziewczynki z wielomiesięczną historią bólu z ograniczeniem ruchomości lewego stawu biodrowego. Pacjentka przeszła kilka nieprawidłowych ścieżek diagnostyczno-leczniczych. Początkowo rozpoznano stan pourazowy, następnie gruźlicę latentną oraz młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Liczne hospitalizacje, badania laboratoryjne, obrazowe oraz niedostosowane leczenie spowodowały opóźnienie rozpoznania i wdrożenie odpowiedniego postępowania o 2 lata. Ostatecznie wykonanie badania TK stawów biodrowych umożliwiło postawienie prawidłowego rozpoznania. Wyleczenie uzyskano za pomocą ablacji termicznej z śródoperacyjną nawigacją 3D.
EN
Osteoid osteoma is a common benign bone tumor. The classic presentation includes nocturnal pain that responds well to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Osteoid osteoma can mimic many conditions, including juvenile idiopathic arthritis, infection, malignant neoplasm, and post-traumatic condition. We present the case of a 14-year-old girl with a months-long history of pain with limited mobility of the left hip joint. The patient was subject to several incorrect diagnoses followed by incorrect treatment pathways. Initially, a post-traumatic condition was diagnosed, then latent tuberculosis and juvenile idiopathic arthritis. Numerous hospitalizations, laboratory and imaging studies, and inappropriate treatment delayed the diagnosis and appropriate management by 2 years. Ultimately, a CT scan of the hip joints enabled the correct diagnosis to be made. Thermal ablation with intraoperative 3D navigation was utilized to successfully treat the lesion.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.