Search results

Search:
in the keywords: prehabilitacja

Sort By:

Limit search:

Prehabilitacja – obecna rola w chirurgii

100%

Jeske P., Wojtera B., Banasiewicz T.

Polish Journal of Surgery

2022

vol. 94

issue 3

64-72

Wprowadzenie: Prehabilitacja dotyczy czynności przedoperacyjnych, mających na celu odpowiednie przygotowanie do operacji oraz ułatwienie powrotu do zdrowia po operacji. Obejmuje: podejście interdyscyplinarne poprzez przedoperacyjną poprawę kondycji fizycznej i stanu odżywienia, trening umysłowy oraz rzucenie nałogów. Cel: Celem pracy było zapoznanie się z najnowszymi publikacjami z zakresu prehabilitacji. Metody: Przeprowadziliśmy przegląd systematyczny w bazie PubMed przy użyciu formuły „przedoperacyjne OR przed operacją, pooperacyjne OR po operacji, prehabilitacja”. Kryteria włączenia obejmowały: badania z minimalną grupą 50 pacjentów, interwencje przedoperacyjne, określone terminem prehabilitacji, oraz ich wpływ na przebieg pooperacyjny pacjenta. Ujawniono trzysta siedemdziesiąt zapisów i ostatecznie do analizy włączono 13 badań. Wyniki: Według zakwalifikowanych badań, prehabilitacja istotnie poprawia: odsetek powikłań pooperacyjnych, długość pobytu w szpitalu, pooperacyjną aktywność fizyczną, koszty leczenia, odsetek przetoczeń okołooperacyjnych, podawanie antybiotyków oraz stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych przez pacjentów. Z drugiej strony brakuje istotnego statystycznie wpływu prehabilitacji na: jakość życia, stan psychiczny, rehospitalizacje i reoperacje. Dyskusja: Prehabilitacja sprzyja rozwojowi opieki multimodalnej, stawiając w centrum dobro pacjenta. Liczne badania wskazują na pozytywne wyniki programów prehabilitacyjnych. Ostateczne wyniki zależą od: protokołu rehabilitacji, wybranej grupy pacjentów oraz standardu opieki danego ośrodka. Wnioski: Prehabilitacja jest niezbędna dla zapewnienia najwyższej jakości opieki nad pacjentem chirurgicznym. Podejście interdyscyplinarne przynosi korzyści pacjentowi zarówno podczas operacji, jak i w okresie pooperacyjnym. Każda klinika chirurgiczna powinna być świadoma idei prehabilitacji i ewentualnie tworzyć własne programy.

Rekomendacje w zakresie stosowania prehabilitacji, czyli kompleksowego przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego

51%

Banasiewicz T., Kobiela J., Cwaliński J., Spychalski P., Przybylska P., Kornacka K., Bogdanowska-Charkiewicz D., Leyk-Kolańczak M., Borejsza-Wysocki M., Batycka-Stachnik D., Drwiła R., Barańska B., Bartkowiak T., Brzegowy M., Czyżewski P., Dynarska J., Dziki A., Dziki Ł., Jankowski M., Kaczmarczyk P., Kapała A., Karaś K., Kielan W., Kłęk S., Kotoro B. B., Kotwicki T., Krokowicz Ł., Kuczyńska B., Kunecki M., Kusza K., Łasińska-Kowara M., Machała W., Major P., Mańkowska-Wierzbicka D., Matras P., Matysiak K., Mogiłko N., Nowak W., Opaliński S., Pędziwiatr M., Richter P., Sieńko J., Sobocki J., Stojcev Z., Stachowska E., Stepanow B., Szczepkowski M., Tarnowski W., Zarzeczny P., Zawadzki M., Zembala M., Zegarski W., Zieniewicz K., Zmarzły A., Żaczek Z., Wallner G.

Polish Journal of Surgery

2023

vol. 95

issue 4

61-91

Prehabilitacja to kompleksowe przygotowanie pacjenta do leczenia, przede wszystkim zabiegowego. Jej celem jest poprawa stanu ogólnego pacjenta, tak aby zmniejszyć ryzyko powikłań i umożliwić jak najszybszy powrót do najlepszego, osiągalnego stanu zdrowia. Do podstawowych elementów prehabilitacji należą: poprawa stanu odżywienia, odpowiednie ćwiczenia mające na celu poprawę wydolności, wsparcie psychologiczne i pomoc w eliminacji nałogów. Kolejne ważne punkty prehabilitacji to: podniesienie poziomu hemoglobiny u chorych z anemią, uzyskanie wyrównania poziomu glikemii u chorych z cukrzycą, leczenie lub stabilizacja chorób współwystępujących czy postępowanie specjalistyczne, związane z konkretnym zabiegiem (endprotezy, zabiegi z wyłonieniem stomii). Niniejsza publikacja stanowi uporządkowanie wskazań do prehabilitacji, jej zakresu, ram czasowych i szczegółów prowadzenia. Eksperci różnych specjalności związanych z prehabilitacją są zgodni, że powinna ona stanowić element przygotowania do zabiegu zawsze wtedy, gdy jest to możliwe, zwłaszcza u chorych obciążonych i kwalifikowanych do dużych zabiegów. Prehabilitacja powinna być prowadzona w zespołach interdyscyplinarnych, z udziałem lekarzy POZ i odpowiednich specjalistów w zakresie leczenia chorób współwystępujących. Prehabilitacja wymaga pilnych rozwiązań systemowych oraz refundacyjnych.

Zasady postępowania okołooperacyjnego w celu minimalizacji krwawienia i konieczności przetaczania krwi i preparatów krwiopochodnych, ze szczególnym uwzględnieniem aspektów chirurgicznych

51%

Banasiewicz T., Machała W., Borejsza Wysocki M., Lesiak M., Krych S., Lange M., Hogendorf P., Durczyński A., Cwaliński J., Bartkowiak T., Dziki A., Kielan W., Kłęk S., Krokowicz Ł., Kusza K., Myśliwiec P., Pędziwiatr M., Richter P., Sobocki J., Szczepkowski M., Tarnowski W., Zegarski W., Zembala M., Zieniewicz K., Wallner G.

Polish Journal of Surgery

2023

vol. 95

issue 5

14-39

W postępowaniu okołooperacyjnym należy dążyć do minimalizowania krwawienia śródoperacyjnego, które zwiększa ilość powikłań okołooperacyjnych, śmiertelność i koszty leczenia. Powoduje ono również zwiększone ryzyko przetaczania krwi i jej składników, co dodatkowo zwiększa zachorowalność i śmiertelność. Dążenie do minimalizowania zarówno samej utraty krwi (głównie etap operacji), jak i konieczności przetaczania krwi i jej składników (szerzej pojęty okres okołooperacyjny) powinno być standardowym elementem postępowania z pacjentem poddanym leczeniu operacyjnemu. W strategii tej należy dążyć: 1) w okresie przedoperacyjnym do jak najszybszego określenia grup ryzyka powikłań, wykrycia i leczenia anemii, wdrożenia prehabilitacji, rozważenia oddania krwi własnej i wybranych przypadkach preparatów erytropoetyny, modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego i, jeśli jest to konieczne, leczenia chorób współwystępujących; 2) w okresie okołooperacyjnym do optymalnego przebiegu zabiegu z utrzymaniem normotermii, normowolemii i normoglikemii, do stosowania metod chirurgicznych zmniejszających krwawienia jak chirurgia minimalnie inwazyjna, elektronarzędzia, hemostatyki miejscowe, profilaktyki zakażenia miejsca operowanego oraz przetaczania krwi i jej składników w przypadku rzeczywistej konieczności; 3) w okresie pooperacyjnym do monitorowania stanu pacjenta, przede wszystkim pod kątem wczesnego wykrycia krwawienia, szybkie wdrożenie żywienia, z preferowaną drogą doustną, odpowiednią suplementacją mikroelementów i witamin oraz optymalizacji jego stanu ogólnego. Wszystkie te działania prowadzone kompleksowo i we współpracy chirurga z anestezjologiem pozwalają na zmniejszenie utraty krwi i zmniejszenie konieczności przetoczeń krwi i jej składników.

Refine search results

Search results

Prehabilitacja – obecna rola w chirurgii

Rekomendacje w zakresie stosowania prehabilitacji, czyli kompleksowego przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego

Zasady postępowania okołooperacyjnego w celu minimalizacji krwawienia i konieczności przetaczania krwi i preparatów krwiopochodnych, ze szczególnym uwzględnieniem aspektów chirurgicznych