The term “hybrid” is derived from the Latin hybris and means hybrids. The word “hybrid” also means combining several separate elements into one cooperating system. Thus, hybrid operating techniques are those that are a mix of stages or elements derived from at least two different procedures. The idea of hybrid vitrectomy is to use two sets of tools in one treatment, differing in the diameter of the cross-section, which allows combining the advantages offered by each of these tools. Hybrid vitrectomy is used in many disease states of the retina and vitreous. There is agreement that it is a particularly desirable surgical technique in the most complicated cases.
PL
Termin hybrydowy wywodzi się z łacińskiego hybris i oznacza mieszańca. Słowo hybryda określa również połączenie kilku odrębnych elementów w jeden współdziałający układ. Techniki operacyjne o hybrydowym charakterze to zatem takie, które składają się z etapów czy elementów pochodzących z co najmniej dwóch różnych procedur. Ideą witrektomii hybrydowej jest wykorzystanie podczas jednego zabiegu dwóch zestawów narzędzi różniących się średnicą przekroju, co umożliwia połączenie zalet każdego z nich. Witrektomia hybrydowa znajduje zastosowanie w wielu stanach chorobowych siatkówki i ciała szklistego. Istnieje zgoda co do tego, iż jest szczególnie pożądaną techniką operacyjną w najbardziej skomplikowanych przypadkach.
Vitrectomy is a surgical procedure performed on the posterior pole of the eye globe. The first vitrectomy ever was performed 44 years ago by Robert Machamer, MD, in the United States of America. Since then, the dynamic growth of knowledge, and help of the pharmaceutical industry allowed the technique to evolve and become a routine procedure. This paper aims to present the most common surgical indication for vitrectomy.
PL
Witrektomia to zabieg chirurgiczny przeprowadzany na tylnym biegunie gałki ocznej. Pierwsza witrektomia została wykonana 44 lata temu przez doktora Roberta Machamera w Stanach Zjednoczonych. Od tego czasu dynamiczny postęp, jaki dokonał się w nauce, jak również pomoc i zaangażowanie przemysłu farmaceutycznego pozwoliły na udoskonalenie techniki operacyjnej, która obecnie stała się rutynowa. Artykuł ten prezentuje najbardziej powszechne wskazania do wykonania witrektomii.
Cel: Celem tej pracy jest przedstawienie rzadkiego przypadku tylnego zapalenia twardówki z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki oraz obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Metody: Przedstawiono przypadek 28-letniego pacjenta z jednostronnym tylnym zapaleniem twardówki, z wysiękowym odwarstwieniem siatkówki oraz obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Pacjent wykazywał spadek ostrości wzroku oraz stan zapalny w ścianie gałki ocznej oka prawego. Wyniki: Przy przyjęciu w badaniu okulistycznym oka prawego rozpoznano odwarstwienie siatkówki we wszystkich kwadrantach, podsiatkówkowy materiał wysiękowy, fałdy naczyniówki oraz brak patologii w przednim odcinku oka. W badaniu ultrasonografii w projekcji B tylne pogrubienie twardówki rzędu 2.0 mm oraz całkowite odwarstwienie siatkówki oka prawego. W badaniu ostrości wzroku: OP = 1/50 sc, OL = 45/50 sc. Rozpoznano podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe oka prawego rzędu 44.0mmHg. Wykonano tomografię komputerową oczodołów z kontrastem, która wykazała znaczną asymetrię wielkości gałek ocznych (prawa 22x22 mm, lewa 21x21mm) oraz pogrubienie ściany prawej gałki ocznej w części tylnej do 2.0mm. W drugiej dobie hospitalizacji w badaniu okulistycznym dodatkowo rozpoznano zatarte granice nerwu wzrokowego oka prawego. Zastosowano leczenie systemowe: sterydoterapię, niesterodiowe leki przeciwzapalne oraz leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zastosowano również leczenie miejscowe oka prawego. Wykonano szereg badań laboratoryjnych, wykluczając choroby układowe mogące być przyczyną tylnego zapalenia twardówki. Pacjent pozostawał pod opieką przyszpitalnej poradni okulistycznej stosując sterydoterapię miejscową oraz systemową. Sterydoterapia sytemowa była utrzymywana przez okres kilku miesięcy, stopniowo zmniejszając dawkę. Podczas kontrolnych wizyt ostrość wzroku utrzymywała się na poziomie: OP=40/50 sc, OL = 45/50 sc. Wnioski: Tylne zapalenie twardówki jest chorobą wymagającą szybkiej diagnozy oraz leczenia systemowego.
EN
Objectives: The objective of the present paper is to present a rare case of posterior scleritis with exudative retinal detachment and optic disc oedema. Materials: The paper discusses a case of a 28-year-old patient with unilateral posterior scleritis, exudative retinal detachment and optic disc oedema. The patient presented with reduced visual acuity and inflammation within his right eyeball coat. Test results: Upon admission, retinal detachment in all quadrants was diagnosed, with subretinal exudate, choroidal folds, but no pathology involving the anterior segment. B projection ultrasound revealed thickening of the posterior sclera of around 2.0 mm and complete retinal detachment in the right eye. Visual acuity results were OD = 1/50 Sc, OS = 45/50 Sc. Elevated intraocular pressure of the right eye was detected at 44.0 mmHg A CT scan of the orbits with contrast revealed significant asymmetry of the eyeballs (right 22 × 22 mm, left 21 × 21 mm) as well as posterior thickening of the right eyeball coat to 2.0 mm. On top of that, on the second day of the patient’s hospital stay, an ophthalmic exam showed obscured borders of the right optic nerve. Systemic treatment was initiated, comprising steroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs and intraocular pressure lowering drugs. Additionally, topical treatment was provided with regard to the right eye. A number of laboratory tests were carried out to rule out systemic diseases that could have caused posterior scleritis. After discharge, the patient received follow up care from the hospital’s ophthalmology clinic and remained on topical and systemic steroids. Oral systemic steroid therapy was maintained over a period of a few months, with gradual dose reduction. At follow-up visits, his visual acuity remained stable at OD = 40/50 Sc, OS = 45/50 Sc. Conclusions: Posterior scleritis is a condition that requires prompt diagnosis and systemic treatment.
WPROWADZENIE: Schyłkową niewydolność nerek (end-stage renal disease – ESRD) uważa się za przyczynę wielu schorzeń siatkówki, takich jak zakrzep żyły siatkówki, zator tętnicy siatkówki, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem czy surowicze odwarstwienie siatkówki. ESRD częściej jest obserwowana u osób dorosłych niż u dzieci. Surowicze czy krwotoczne odwarstwienie siatkówki to patologiczne oddzielenie siatkówki neurosensorycznej od nabłonka barwnikowego poprzez gromadzący się między nimi płyn wysiękowy i/lub krew. Dochodzi wtedy do krwotoku podsiatkówkowego (subretinal hemorrhage – SRH), który powoduje krwotoczne odwarstwienie siatkówki. OPIS PRZYPADKU: 73-letnia pacjentka zgłosiła się z nagłymi zaburzeniami widzenia w oku prawym. Od czterech lat dializowana trzy razy w tygodniu z powodu ESRD. Badanie ostrości wzroku wykazało poczucie światła w oku prawym i 5/16 w oku lewym. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło 15 mmHg w oku prawym i 18 mmHg w oku lewym. W badaniu ultrasonograficznym oka prawego wykazano krwotoczne odwarstwienie siatkówki z krwotokiem do komory ciała szklistego. Pacjentka została zakwalifikowana do witrektomii z dostępu tylnego. Wykonano witrektomię tylną z usunięciem krwi podsiatkówkowej, laseroterapią siatkówki oraz endotamponadą olejem silikonowym oka prawego. W okresie pooperacyjnym w badaniu kontrolnym uzyskano ostrość wzroku w oku prawym na poziomie ruchów ręki przed okiem oraz ciśnienie wewnątrzgałkowe na poziomie 13 mmHg. WNIOSKI: Witrektomia z dostępu tylnego z podaniem oleju silikonowego w przypadku krwotocznego odwarstwienia siatkówki jest skuteczną metodą leczenia, dającą szansę na poprawę stanu miejscowego i zachowanie użytecznej ostrości wzroku.
EN
INTRODUCTION: End-stage renal disease (ESRD) is thought to be the cause of a number of retinal conditions such as retinal vein thrombosis, retinal artery occlusion, age-related macular degeneration or serous retinal detachment. ESRD is more often observed in adults than in children. Exudative or hemorrhagic retinal detachment is the pathological separation of the neurosensory retina from the pigment epithelium through the accumulation of exudative fluid and/or blood between them. Subretinal hemorrhage (SRH) then occurs, resulting in hemorrhagic retinal detachment. CASE REPORT: A 73-year-old woman presented with sudden visual impairment in the right eye. She has been on hemodialysis three times a week for four years due to ESRD. Visual acuity testing showed light perception in the right eye and 5/16 in the left eye. The intraocular pressure was 15 mmHg in the right eye and 18 mmHg in the left eye. An ultrasound of the right eye revealed hemorrhagic retinal detachment with hemorrhage into the vitreous chamber. The patient was qualified for pars plana vitrectomy. A pars plana vitrectomy procedure was performed with subretinal blood removal, retinal laser therapy and silicone oil endotamponade of the right eye. In the postoperative period, in the examination follow-up, visual acuity in the right eye was achieved at the level of hand movements in front of the eye, and intraocular pressure at 13 mmHg. CONCLUSIONS: Pars plana vitrectomy with silicone oil administration proved to be an effective treatment for this patient. Improvement and stabilization of the local condition was achieved.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.