A 48-year-old woman suffering from keratoconus of both eyes sought medical attention at the ophthalmology clinic with her left eye having been painful for prior 3 weeks, as well as increased sensitivity to light, foreign body sensation, stinging and watering eye. Her left eye was diagnosed with the dry eye syndrome, in addition to being treated with gas permable contact lens. Physical examination revealed corneal punctate epithelial erosions that stained positively with fluorescein in the left eye. The patient was ultimately diagnosed with dry eye disease of the left eye caused by gas permable contact lens usage.
Keratoconus (KC) is a corneal disease associated with structural abnormalities in the corneal epithelium, Bowman's layer and stroma and altered concentration of tear components. KC corneas show a different pattern of collagen lamellae than their normal counterparts. Also, a reduction of several collagen types in KC epithelium and stroma was observed. Altered expression and/or activity of lysyl oxidase, a critical enzyme of the biogenesis of connective tissue detected in KC corneas, may weaken covalent bonds between collagen and elastin fibrils, what may lead to biomechanical deterioration of the cornea. Increased activity of matrix metalloproteinases observed in KC may induce the degradation of the extracellular matrix causing damage to the cornea. Oxidative and nitrative stress play an important role in KC pathogenesis and KC corneas are characterized by the disturbed lipid peroxidation and nitric oxide pathways. Malfunctioning of these pathways may lead to accumulation of their toxic by-products inducing several detrimental effects, along with apoptosis of the corneal cells, which may result from the loss of β-actin or increased levels of cytokines, including interleukin-1 and -6. Change in the expression of genes associated with wound healing, including the nerve growth factor and the visual system homeobox 1, may contribute to increased susceptibility of KC corneas to injury. Consequently, biochemical changes may play an important role in KC pathophysiology and, therefore, can be considered in prevention, diagnosis, prognosis and in the therapy of this disease as well.
WPROWADZENIE: Dotychczas powstało niewiele prac dotyczących powiązań stożka rogówki z zaburzeniami psychicznymi. Żadna z nich nie dotyczy roli prężności psychicznej, która może okazać się kluczowa w radzeniu sobie z przewlekłą chorobą. MATERIAŁ I METODY: W badaniu wzięły udział 74 osoby ze stożkiem rogówki i 92 bez tego rozpoznania. Uczestnicy zostali przebadani za pomocą zestawu narzędzi: kwestionariusza ER-89 do badania prężności psychicznej, Inwentarza stanu i cechy lęku (STAI), Inwentarza depresji Becka (BDI), Skali depresji Hamiltona (HDRS) oraz Inwentarza do badania zaburzeń osobowości według DSM-IV (IBZO-DSM-IV). Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania Statistica 13.3. WYNIKI: W grupach badanej i kontrolnej uwidoczniono istotną statystycznie ujemną regresję optymalnej regulacji (optimal regulation – OR), będącej składową prężności psychicznej (ego-resiliency – ER) w świetle osobowości unikającej, zależnej, natężenia depresji w HDRS oraz zarówno cechy, jak i stanu lęku. Nie uwidoczniono istotnych statystycznie różnic w natężeniu ER pomiędzy grupą badaną i kontrolną. WNIOSKI: Prężność psychiczna wpływa na zmniejszenie natężenia objawów lęku i depresji oraz natężenia cech osobowości zależnej i unikającej. Pacjenci ze stożkiem rogówki nie różnią się natężeniem prężności psychicznej od osób bez tej choroby.
EN
INTRODUCTION: Until now, there has been little work on the association of keratoconus with psychiatric disorders. None of these address the role of ego-resiliency, which may prove crucial in coping with chronic illness. MATERIAL AND METHODS: 74 participants with keratoconus and 92 without this diagnosis participated in the study. The respondents were surveyed using a toolkit: the ER-89 questionnaire for ego-resiliency, the State Trait Anxiety Inventory (STAI), the Beck Depression Inventory (BDI), the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the Inventory for Personality Disorders according to DSM-IV (IBZO-DSM-IV). Statistical analyses were performed using Statistica 13.3 software. RESULTS: A statistically significant negative regression of optimal regulation (OR) as a component of ego-resiliency (ER) in light of avoidant personality, dependent personality, depression intensity on the HDRS, and both trait and anxiety status was evident in both the study and control groups. No statistically significant differences in ER intensity were evident between the study and control groups. CONCLUSIONS: Ego-resiliency reduces the intensity of anxiety and depression symptoms as well as the intensity of dependent and avoidant personality traits. Patients with keratoconus do not differ in the intensity of ego-resiliency from those without the condition.
Sieciowanie kolagenu rogówki jest techniką stosowaną w okulistyce, której mechanizm polega na wytworzeniu nowych wiązań pomiędzy włóknami kolagenu, co prowadzi do stabilizacji i usztywnienia struktury rogówki. Najczęstszym wskazaniem do wykonywania zabiegów sieciowania kolagenu rogówki jest zapobieganie progresji zmian ektatycznych rogówki, tzn. stożka rogówki, zwyrodnienia brzeżnego przezroczystego oraz ektazji po zabiegach fotokeratorefrakcyjnych. Doniesienia naukowe wskazują także na skuteczność sieciowania kolagenu rogówki w leczeniu bakteryjnych zakażeń rogówki oraz keratopatii pęcherzowej. Technika ta jest skuteczna w stabilizacji ektazji, a leczenie często prowadzi do zwiększenia ostrości widzenia, zmniejszenia maksymalnej wartości keratometrii oraz poprawy obrazu topografii rogówki. Ponadto dzięki zastosowaniu sieciowania kolagenu rogówki możemy uniknąć konieczności wykonania bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, takich jak przeszczep rogówki, lub odroczyć je w czasie.
EN
Corneal collagen cross-linking, a technique used in ophthalmology, involves the creation of new bonds between collagen fibers, thus leading to stabilization and corneal stiffening. The most common indication for corneal collagen cross-linking procedures is to prevent the progression of corneal ectasia,\ i.e., keratoconus, pellucid marginal degeneration, and ectasia after corneal refractive surgery. Clinical data also indicate that it is effective in the treatment of bacterial corneal infections and bullous keratopathy. Corneal collagen cross-linking was shown to inhibit the progression of corneal ectasia, and the treatment commonly leads to the improvement in visual acuity, decreases the maximum keratometry values, and improves the corneal topography image. In addition, it is possible to avoid or postpone the need for more complex and invasive surgery.
WPROWADZENIE: W ostatnich latach stożek rogówki stał się często diagnozowanym schorzeniem okulistycz-nym, charakteryzującym się postępującym ścieńczeniem obszaru centralnego lub paracentralnego rogówki. Standardową metodą terapeutyczną jest cross-linking rogówki (CXL), który oferuje różnorodne techniki leczenia dostosowane do zaawansowania choroby. Celem niniejszego przeglądu jest zebranie i omówienie najczęściej stosowanych metod CXL w sposób, który ułatwi lekarzom dobór najbardziej odpowiedniego planu terapeutycznego, uwzględniającego indywidualne potrzeby pacjenta. METODY PRZEGLĄDU: Niniejszy przegląd opiera się na 42 artykułach starannie wybranych z ogólnodostępnych źródeł, z wykorzystaniem baz danych PubMed i Google Scholar. Wyszukiwanie obejmowało postępowanie terapeutyczne w CXL zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Przegląd literatury obejmuje publikacje z lat 2003–2024. STAN WIEDZY: CXL jest uważany za podstawową strategię terapeutyczną w leczeniu stożka rogówki. Liczne badania wskazują, że metoda ta jest bardzo skuteczna u pacjentów cierpiących na to schorzenie. WNIOSKI: Przegląd ocenia różne metody CXL. W metodzie przeznabłonkowego CXL (transepithelial cross-linking – TE-CXL) zachowuje się warstwę nabłonka, co zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych i umożliwia leczenie cieńszych rogówek oraz zaawansowanego stożka rogówki. Chociaż wspomniana metoda jest bezpieczniejsza, mniej bolesna i sprzyja szybszemu powrotowi do zdrowia, jej skuteczność może być ograniczona przez niewystarczającą penetrację ryboflawiny. Z kolei CXL z usunięciem nabłonka (epithelium-off – epi-off), zwłaszcza protokół drezdeński, pozostaje złotym standardem, choć niesie za sobą ryzyko powikłań, takich jak ból. Praca podkreśla potrzebę równoważenia bezpieczeństwa i skuteczności przy wyborze metod CXL, przy jednoczesnym uznaniu, że wszystkie metody są skuteczne w hamowaniu postępu stożka rogówki.
EN
INTRODUCTION: In recent years, keratoconus has become an increasingly prevalent eye disease, characterized by progressive thinning of the central or paracentral cornea. The primary treatment is corneal cross-linking (CXL), which offers a wide range of therapeutic techniques. The main aim of this review is to compile and present the most commonly used CXL treatment methods in a manner that will help clinicians create the most appropriate treatment plan based on each patient’s unique needs. REVIEW METHODS: This review is based on 42 articles meticulously selected through open-access sources, utilizing the PubMed and Google Scholar databases. The search encompassed therapeutic approaches to CXL for both adults and children. The literature review covers publications from 2003 to 2024. STATE OF KNOWLEDGE: CXL is considered a primary therapeutic strategy for the management of keratoconus. Numerous studies suggest that this treatment modality exhibits superior efficacy in patients suffering from this condition. CONCLUSIONS: This review evaluates various CXL. The transepithelial cross-linking (TE-CXL) approach retains the epithelial layer, which reduces postoperative complications and enables treatment for thinner corneas and advanced keratoconus. Although the aforementioned method is safer, less painful, and promotes faster recovery, its effectiveness may be compromised by inadequate riboflavin penetration. Conversely, epithelium-off (epi-off) CXL, especially the Dresden protocol, remains the gold standard, though it poses risks of complications such as pain. The study emphasizes the need to balance safety and efficacy when choosing CXL methods, while recognizing that all the methods are effective in managing keratoconus progression.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.