Search results

1

Anaesthetic management of a pregnant women taking sildenafil for intra uterine growth retardation undergoing caesarean section: a case report

100%

Kumar S., Nayak S. S., Yadav U., Yadav R.

|

EN

The role of Sildenafil was found in the potential weight gain of the foetus in pregnant women with intrauterine growth retardation (IUGR). Sildenafil acted by inhibiting phosphodiesterase type 5 (PDE5), which was an important enzyme responsible for the degradation of Cyclic guanosine monophosphate (cGMP), resulting in prolongation of action of cGMP and therefore prolonged smooth muscle relaxation and vasodilation of smooth muscle. The mechanism behind the beneficial effect on IUGR was its vasodilator action and, hence, an increase in uteroplacental circulation. But the main issue during anaesthesia was fear of severe hypotension, ocular side effects, and bleeding due to the effect of sildenafil. which was expected in pregnant women taking Sildenafil for intrauterine growth retardation undergoing caesarean section. Severe hypotension was due to augmentation of hypotensive effect of sildenafil and regional anaesthesia. A 29-year-old female, previously healthy, non-smoking, at 33 weeks’ period of gestation presented with complaints of headache and pedal edema in third trimester and was diagnosed with gestational hypertension. On the 28th day of admission, she had episodes of elevated blood pressure. The patient was considered for emergency caesarean section after taking high-risk consent. Techniques for cesarean sections include the single shot spinal technique, epidural catheter technique, or the combined spinal-epidural technique (CSE). While spinal anaesthesia offers a simpler approach with a faster and more reliable onset of surgical anaesthesia, it may be associated with abrupt hemodynamic changes. On the contrary, epidural anaesthesia allows for a gradual onset of sympathectomy, titrated dosing, and postoperative analgesia. In this case, the decision was made to opt for epidural anaesthesia over spinal approach was made to allow for careful drug titration and enhance hemodynamic stability. We conclude that graded epidural epidural anaesthesia played an important role in the prevention of hypotension that was expected in pregnant women taking Sildenafil for intrauterine growth retardation undergoing caesarean section.

2

Wpływ neuropeptydu Y na regulację czynności układu krążenia

63%

Swoboda R., Jochem J.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2010

|

vol. 64

|

issue 5-6

82-88

EN

In this review we present infl uences of the neuropeptide Y (NPY), a 36-amino acid peptide which belongs to the pancreatic polypeptide family, on the central and peripheral cardiovascular regulation. NPY has been detected in many central nervous system areas, including arcuate and paraventricular nuclei of the hypothalamus, nucleus of the solitary tract (NTS) and rostral ventral-lateral medulla (RVLM). Moreover, it is released from postganglionic neurons of the sympathetic nervous system and platelets. Both at the central and peripheral level, NPY acts as a peptide neuromodulator secreted together with classical neurotransmitters. It infl uences the cardiovascular center function acting directly on RVLM and hypothalamic neurons and indirectly – via regulation of the baroreceptor refl ex sensitivity at NTS level. Interestingly, the activation of diff erent types of NPY receptors in diff erent central nervous system areas can cause various, even opposite, eff ects in the cardiovascular regulation. There is an increase in NPY synthesis and release in conditions of disturbed circulatory homeostasis, for instance in haemorrhagic shock. In critical haemorrhagic hypotension, NPY probably activates compensatory mechanisms leading to maintenance of blood pressure values necessary to survive. Thus, we conclude that further studies are needed to clarify NPY functions in conditions of hyper- and hypotension.

PL

W niniejszej pracy przedstawiono wpływ neuropeptydu Y (NPY), peptydu zbudowanego z 36 aminokwasów, należącego do rodziny polipeptydów trzustkowych, na ośrodkową oraz obwodową regulację układu krążenia. NPY jest obecny w wielu obszarach ośrodkowego układu nerwowego, takich jak jądra łukowate, przykomorowe podwzgórza, jądro pasma samotnego (NTS) czy też przednia brzuszno-boczna część rdzenia przedłużonego (RVLM). Ponadto jest on uwalniany z pozazwojowych neuronów układu współczulnego oraz z płytek krwi. NPY działa zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym jako neuromodulator uwalniany łącznie z klasycznymi neurotransmiterami. Wpływa on na funkcje ośrodka sercowo-naczynioruchowego w sposób bezpośredni, działając na RVLM oraz neurony podwzgórza, jak również pośrednio, poprzez wpływ na czułość odruchu z baroreceptorów tętniczych na poziomie NTS. Co ciekawe, aktywacja różnych typów receptorów NPY w ośrodkowym układzie nerwowym może powodować różne, a nawet przeciwstawne efekty w regulacji czynności układu krążenia. W stanie zaburzonej homeostazy krążeniowej, np. podczas wstrząsu krwotocznego, dochodzi do wzrostu syntezy i uwalniania NPY, który prawdopodobnie aktywuje mechanizmy kompensacyjne prowadzące do utrzymania niezbędnych do przeżycia wartości ciśnienia krwi. Przedstawiona analiza wskazuje na konieczność prowadzenia dalszych badań nad rolą NPY w stanie hiper- i hipotensji.

3

Dynamiczne zawężanie drogi odpływu z lewej komory: niedoceniona przyczyna hipotensji i niestabilności hemodynamicznej

63%

Sobczyk D.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 59

421-427

EN

Left ventricular outflow tract obstruction, which is typically associated with hypertrophic cardiomyopathy, is the third most frequent cause of unexplained hypotension. This underestimated problem may temporarily accompany various diseases (it is found in even <1% of patients with no tangible cardiac disease) and clinical situations (hypovolemia, general anesthesia). It is currently assumed that left ventricular outflow tract obstruction is a dynamic phenomenon, the occurrence of which requires the coexistence of predisposing anatomic factors and a physiological condition that induces it. The diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction should entail immediate implementation of the therapy to eliminate the factors that can potentially intensify the obstruction. Echocardiography is the basic modality in the diagnosis and treatment of left ventricular outflow tract obstruction. This paper presents four patients in whom the immediate implementation of bedside echocardiography enabled a rapid diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction and implementation of proper treatment.

PL

Zawężanie drogi odpływu z lewej komory, kojarzone tradycyjnie z kardiomiopatią przerostową, jest trzecią co do częstości przyczyną niewyjaśnionej hipotensji. Ten niedoceniany problem może występować przejściowo w różnych jednostkach chorobowych (dotyczy nawet <1% pacjentów bez uchwytnej choroby serca) oraz sytuacjach klinicznych (hipowolemia, znieczulenie ogólne). Obecnie przyjmuje się, że zawężanie drogi odpływu z lewej komory to zjawisko dynamiczne, do którego wystąpienia konieczne jest współistnienie predysponujących czynników anatomicznych i wywołującego to zjawisko stanu fizjologicznego. Rozpoznanie zawężania drogi odpływu z lewej komory powinno prowadzić do natychmiastowego wdrożenia ukierunkowanej terapii i wyeliminowania czynników potencjalnie nasilających zawężanie. Podstawową rolę zarówno w diagnostyce zawężania drogi odpływu z lewej komory, jak i prowadzeniu leczenia odgrywa badanie echokardiograficzne. W niniejszej pracy przedstawiono opis czterech przypadków, w których natychmiastowe zastosowanie przyłóżkowego badania echokardiograficznego umożliwiło postawienie szybkiego rozpoznania zawężania drogi odpływu z lewej komory i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Refine search results

1 Annales Academiae Medicae Silesiensis

1 Critical Care Innovations

1 Journal of Ultrasonography

1 2024

1 2014

1 2010

1 Jochem J.

1 Kumar S.

1 Nayak S. S.

1 Sobczyk D.

1 Swoboda R.

1 Yadav R.

1 Yadav U.

Anaesthetic management of a pregnant women taking sildenafil for intra uterine growth retardation undergoing caesarean section: a case report

Wpływ neuropeptydu Y na regulację czynności układu krążenia

Dynamiczne zawężanie drogi odpływu z lewej komory: niedoceniona przyczyna hipotensji i niestabilności hemodynamicznej