Search results

1

Biosurgical Treatment Results in Patients with Chronic Crural and Foot Ulcerations

100%

Jarczyk G., Jackowski M., Szpila K., Boszek G., Kapelaty S., Skwarek E., Michalak M.

Polish Journal of Surgery

|

2008

|

vol. 80

|

issue 4

190-201

EN

Blowfly maggots have been used in the treatment of wounds since antiquity. For more than ten years, advances in modern technology have enabled us to safely and widely apply larval therapy as one of the methods used to treat poorly healing ulcerations.The aim of the study was to determine the degree of non-healing wound debridement after the application of sterile Lucilia sericata blowfly maggots.Material and methods. The study group comprised 19 patients including 15 with crural ulcerations due to chronic venous insufficiency and four with diabetic feet. Each was subjected to larval therapy. Five patients were additionally diagnosed with advanced lower leg atherosclerosis. The study group comprised 12 female and 7 male patients between 48 and 86 years of age. The ulcerations were present for a period ranging between 1 and 420 months before the study. Twenty-one wounds were analyzed. The type and degree of vascular insufficiency of the lower legs was evaluated on the basis of Doppler ultrasound examinations utilizing the ankle/brachial index. Lucilia sericata blowfly maggots were placed in the wound, ten for every 1 cm2, and left for a period of 2-3 days. The external part of the dressing was changed 2-3 times per day. In addition to photographic documentation of the wound, swabs were collected for bacteriological examination before and after treatment.Results. The surface area of the wounds subjected to larval therapy ranged between 2 and 139 cm2. The mean surface area for venous ulcerations was 60 cm2, whereas, the mean for diabetic ulcerations was 47 cm2. The maggots were applied once to 9 wounds, twice to 4 wounds, three times to 4 wounds, four times to 3 wounds, and five times to one wound. Nine of the ulcerations were debrided from necrotic tissue by 90-100%, six by 70-90%, two by 55-60%, and three by 20-40%. In the case of one patient, the wound was not cleansed and the limb was amputated. Good biosurgical treatment results prevented three patients with diabetic feet from possible amputation at the level of the thigh (two patients), and lower leg (one patient). Debridement results were worse in patients where therapy was stopped due to acute pain (two patients) or significant bleeding (two patients), as well as in those with concomitant atherosclerosis.Conclusions. Biosurgical treatment of chronic lower leg ulcerations with the use of sterile Lucilia sericata blowfly maggots is a safe and effective method on the basis of debridement of wounds from necrotic tissue and purulent exudate.

2

Treatment of Extensive Necrosis of the Forefoot in the Course of Diabetic Foot with the Use of Biosurgical Method

100%

Szczepanowski Z., Sosada K.

Polish Journal of Surgery

|

2009

|

vol. 81

|

issue 11

535-541

EN

This thesis presents a case study of an effective treatment of an indolent diabetic foot ulcer with the use of larvae of Lucilia sericata.The thesis draws the attention to the causes underlying the occurrence of diabetic foot and the influence of lower limb ischemia over the healing process of diabetic foot wounds and ulcers.The author of the thesis evaluates how implementing effective treatment influences the regression of infections within wounds and ulcers.

3

Diabetic foot syndrome: Charcot arthropathy or osteomyelitis? Part I: Clinical picture and radiography

88%

Konarzewska A., Korzon-Burakowska A., Rzepecka-Wejs L., Sudoł-Szopińska I., Szurowska E., Studniarek M.

Journal of Ultrasonography

|

2018

|

vol. 18

|

issue 72

42-49

EN

One of significant challenges faced by diabetologists, surgeons and orthopedists who care for patients with diabetic foot syndrome is early diagnosis and differentiation of bone structure abnormalities typical of these patients, i.e. osteitis and Charcot arthropathy. In addition to clinical examination, the patient’s medical history and laboratory tests, imaging plays a significant role. The evaluation usually begins with conventional radiographs. In the case of osteomyelitis, radiography shows osteopenia, lytic lesions, cortical destruction, periosteal reactions as well as, in the chronic phase, osteosclerosis and sequestra. Neurogenic arthropathy, however, presents an image resembling rapidly progressing osteoarthritis combined with aseptic necrosis or inflammation. The image includes: bone destruction with subluxations and dislocations as well as pathological fractures that lead to the presence of bone debris, osteopenia and, in the later phase, osteosclerosis, joint space narrowing, periosteal reactions, grotesque osteophytes and bone ankylosis. In the case of an unfavorable course of the disease and improper or delayed treatment, progression of these changes may lead to significant foot deformity that might resemble a “bag of bones”. Unfortunately, radiography is non-specific and frequently does not warrant an unambiguous diagnosis, particularly in the initial phase preceding bone destruction. For these reasons, alternative imaging methods, such as magnetic resonance tomography, scintigraphy, computed tomography and ultrasonography, are also indicated.

PL

Jednym z istotnych problemów, z jakimi borykają się diabetolodzy, chirurdzy i ortopedzi zajmujący się leczeniem pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej, jest możliwie wczesne rozpoznanie oraz zróżnicowanie zmian w strukturach kostnych typowych dla tej grupy chorych – zapalenia kości i neuroosteoartropatii Charcota. W procesie diagnostycznym obok badania podmiotowego, przedmiotowego i wyników badań laboratoryjnych istotną rolę odgrywa diagnostyka obrazowa. Metodą pierwszego rzutu jest klasyczna radiografia. W przypadku zapalenia kości na radiogramach można stwierdzić: obszary rozrzedzenia struktury kostnej, przerwanie zarysów warstwy korowej, odczyny okostnowe, a w fazie przewlekłej również zagęszczenie utkania kostnego i obecność martwaków. W przebiegu neuroosteoartropatii Charcota rozwija się natomiast obraz przypominający szybko postępujące zmiany zwyrodnieniowe, połączone z martwicą aseptyczną lub zmianami zapalnymi, na który składają się: destrukcja kostna z podwichnięciami i zwichnięciami oraz patologicznymi złamaniami prowadzącymi do pojawienia się licznych fragmentów kostnych, rozrzedzenie struktury kostnej, a w fazie późniejszej sklerotyzacja, zwężenie szpar stawowych oraz powstawanie odczynów okostnowych, groteskowych osteofitów, jak również ankyloza kostna. Przy niekorzystnym przebiegu i niewłaściwym leczeniu progresja zmian może doprowadzić do nasilonego zniekształcenia stopy i powstania tzw. rumowiska kostnego. Niestety obraz radiologiczny bywa nieswoisty i niejednokrotnie nie pozwala na postawienie jednoznacznego rozpoznania, zwłaszcza w fazie początkowej, zanim dojdzie do destrukcji kostnej. Z tego względu w niejednoznacznych przypadkach wskazane jest wykorzystanie również innych metod diagnostyki obrazowej, takich jak tomografia rezonansu magnetycznego, badania scyntygraficzne, tomografia komputerowa i ultrasonografia. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-18-no-72

4

The Application of Negative Pressure Wound Therapy with Installation in Diabetic Foot Associated with Phlegmon

88%

Wachal K., Szmyt K., Wachal M., Stanisic M.

Polish Journal of Surgery

|

2015

|

vol. 87

|

issue 3

143-147

EN

The negative pressure wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers was used successfully for many years. In the case of complications associated with infection by this type of wound treatment to give very good results. From many years of sustained research on a device that could combine the advantages of the negative pressure wound therapy and drainage flow. Finally, in the last year, the first V.A.C. Ulta (KCI, USA) devices were included to the Polish hospital departments. In this paper we present a case of a patient of successfully using a negative pressure wound therapy with installation via a set of V.A.C. Ulta in the ischemic diabetic foot syndrome complicated by phlegmon and tissue necrosis. The patient was treated in stages. In first stage was performed angioplasty of critically stenosis of the superficial femoral artery segment. Secondly, the resection of the necrotic bone revised fingers and forefoot was conducted, and in the third step the negative pressure wound therapy with installation was used. Finally, the wound was closed by the intermediate thickness skin graft. The total duration of treatment was 21 days. The patient in good general condition with a completely healed wound was discharged. Currently, after the supply with orthopedic equipment, patient regained full mobility.

5

Long Term Effects of Below-the-Knee Angioplasty in Diabetic Patients with Critical Ischemia of Lower Limbs Referred to Sina Hospital During 2010-2011

88%

Zafarghandi M.-R., Nazari I., Taghavi M., Rashidi A., Dardashti S. K., Sadid D., Esmaili L., Mahmoodi S. M., Mousavi M.

Polish Journal of Surgery

|

2015

|

vol. 86

|

issue 12

555-562

EN

Despite significant advances in the treatment of diabetic foot ulcers and below-the-knee critical ischemia, there are ongoing efforts to achieve a method with low complication, high success rate and persistence of long-term effects. The aim of the study was to examine the outcome of angioplasty in patients with below-the-knee critical ischemia referred to Hospital. Material and methods. This semi-experimental study conducted on diabetics patients treated with PTA (Percutaneous transluminal angioplasty) with critical ischemia of lower limbs referred to Sina Hospital. After discharge, the patients were followed weekly for the first month and then monthly up to 12 months. The procedure short-term effects were examined through evaluation of wound healing as well as patients' recovery and pain relief, after one month. Given the distribution type, parametric and non-parametric test were used to compare the results before and after treatment. Pearson's correlation coefficient was used to determine the correlation between variables. Results. Twenty four patients participated in this study. The mean ankle-brachial index (ABI) at baseline was 0.55±0.17. A month after angioplasty, the index increased statistically significant to 0.93±0.16. The mean health score expressed by the patients at baseline was 5.48±1.39. A month after angioplasty, it was significantly increased (6.32±1.24). The mean pain score before enrollment was 6.68±2.52 (according to VAS scale). There was a significant decrease over time (3.45±1.13). The overall mean score of all patients at Rutherford Classification was 3.88±0.63 at baseline. During the 1st month and 6th month follow-up, it was changed to Class 0 that was statistically significant in the first month. Conclusions. This study represents the mid-term outcomes of PTA. Although PTA treatment was associated with improved pain scores, satisfaction with health, classification of limb ischemia and diabetic foot ulcers, the effects only remain short-term and mid-term. However, long-term efficacy of PTA needs to be investigated further.

6

Rumowisko kostne rozpoznane ultrasonograficznie jako typowy obraz w zaawansowanej fazie artropatii Charcota – opis przypadku

63%

Konarzewska A., Rzepecka-Wejs L., Korzon-Burakowska A.

Journal of Ultrasonography

|

2012

|

vol. 12

|

issue 49

226-232

EN

The paper presents a case of Charcot foot in a patient with long standing type 2 diabetes and complicated by peripheral neuropathy. It was initially diagnosed by an ultrasound examination and subsequently confirmed by an X-ray and an magnetic resonance imaging. Diabetic neuropathy is nowadays the most frequent cause of Charcot arthropathy, although it can be also a result of other diseases of the nervous system. In the acute phase the patient usually presents with edema, redness and increased temperature of the foot, which can suggest many other diagnoses including bacterial infection, gout, venous thrombosis or trauma. Because of its non specific clinical presentation and unsufficient awareness of the specificity of the diabetic foot syndrome among health professionals and the patients the diagnosis of this process is in many cases delayed. In the acute phase appropriate treatment needs to be initiated (mainly off loading and immobilization of the foot in a total contact cast), otherwise a rapidly progressing destruction of the bones and joints will usually begin, leading to fractures, dislocations and a severe foot deformity. Increased awareness among doctors taking care of the diabetic patients and appropriate use of the imaging methods can definitely improve efficacy of the diagnostic process and help to optimize the treatment of Charcot arthropathy. The standard approach usually includes use of radiography, magnetic resonance imaging and scintigraphy. In some cases a sonographer may be the first one to notice typical signs of bony destruction in a patient with Charcot arthropathy and suggest immediate further imaging in order to confirm the diagnosis and to minimize the risk of mutilating complications.

PL

W pracy przedstawiono przypadek artropatii Charcota w obrębie stopy u pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2., powikłaną rozwojem neuropatii, rozpoznany w badaniu ultrasonograficznym, a następnie potwierdzony w badaniu rentgenowskim i w rezonansie magnetycznym. Neuropatia cukrzycowa jest obecnie najczęstszą przyczyną osteoartropatii neurogennej (zwanej artropatią Charcota), choć może się ona rozwinąć również w przebiegu innych schorzeń układu nerwowego. W obrazie klinicznym fazy ostrej dominują obrzęk, zaczerwienienie oraz wzmożone ucieplenie stopy, co może sugerować wiele innych jednostek chorobowych, takich jak bakteryjny stan zapalny, napad dny moczanowej, zakrzepica żylna lub uraz. Ze względu na niespecyficzny obraz kliniczny oraz niewystarczającą świadomość specyfiki zespołu stopy cukrzycowej wśród pracowników służby zdrowia i pacjentów rozpoznanie tego powikłania w wielu przypadkach bywa opóźnione. Jeśli w fazie ostrej nie zastosuje się właściwego leczenia polegającego głównie na odciążeniu i unieruchomieniu w odpowiednim opatrunku gipsowym, dochodzi zazwyczaj do gwałtownie postępującej destrukcji struktur kostno-stawowych, złamań, zwichnięć oraz znacznej deformacji stopy. Czujność diagnostyczna lekarzy opiekujących się pacjentami z cukrzycą oraz właściwe wykorzystanie badań obrazowych mogą znacząco wpłynąć na poprawę skuteczności diagnostyki i optymalizację leczenia artropatii Charcota. Standardowe badania wykonywane w procesie diagnostycznym obejmują głównie badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny oraz scyntygrafię. W niektórych przypadkach również ultrasonografista może rozpoznać typowy obraz rumowiska kostnego w przebiegu artropatii Charcota i zasugerować kolejne badania obrazowe w trybie pilnym, aby potwierdzić diagnozę i umożliwić wdrożenie właściwego postępowania minimalizującego ryzyko okaleczających powikłań.

7

Świadomość pacjentów na temat późnych powikłań cukrzycy typu 2

51%

Antczak-Komoterska A., Boruczkowska B.

Innowacje w Pielęgniarstwie i Naukach o Zdrowiu

|

2020

|

vol. 5

|

issue 4

54-65

EN

Admission. Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycaemia resulting from a defect in the production or function of insulin secreted by the beta cells of the pancreas. The most common form of diabetes is type 2 diabetes, in which there is primarily a decreased sensitivity of tissues to insulin (insulin resistance). Long-term diabetes leads to many serious complications that affect many organs, such as the eyes, kidneys and nerve fibers. Aim. The aim of the study was to assess the patients' awareness of late complication of type 2 diabetes. Material and methods. The study involved 100 female and male patients treated at the CDL Barska Diabetes Clinic. The diagnostic survey method was selected, the survey technique and the analysis of medical records were used. The research tool used in the work was the original questionnaire and medical documentation. Results. The conducted research shows that the vast majority of patients are women (63%), over 60 (40%), living in the city (62%), professionally active (44%), who were ill for less than 5 years (45%). Most respondents indicated participation in ophthalmological consultations (65%). The largest group of respondents indicated a complication in the form of hypertension (37.4%), visual impairment (23.7%), and the least indicated a diabetic foot (0.7%).

PL

Wstęp. Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się hiperglikemią wynikającą z defektu produkcji lub działania insuliny wydzielanej przez komórki beta trzustki. Najczęstszą postacią cukrzycy jest cukrzyca typu 2, w której pierwotnie dochodzi do zmniejszonej wrażliwości tkanek na insulinę (insulino oporność). Wieloletnia cukrzyca prowadzi do wielu groźnych powikłań, które dotyczą wielu narządów, np. narządu wzroku, nerek czy włókien nerwowych. Cel. Celem pracy była ocenia świadomości pacjentów na temat późnych powikłań cukrzycy typu 2. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 100 pacjentów zarówno płci żeńskiej jak i męskiej leczących się w Poradni Diabetologicznej CDL Barska. Wybrano metodę sondażu diagnostycznego, zastosowano technikę ankietową i analizę dokumentacji medycznej. Narzędziem badawczym wykorzystanym w pracy był autorski kwestionariusz ankiety oraz dokumentacja medyczna. Wyniki. Z przeprowadzonych badań własnych wynika, że zdecydowaną większość pacjentów stanowią kobiety (63%), powyżej 60 roku życia (40%), mieszkające w mieście (62%), aktywne zawodowo (44%), które chorowały poniżej 5 lat (45%). Najwięcej badanych wskazywało na uczestniczenie w konsultacjach okulistycznych (65%). Największa grupa badanych wskazywała na powikłanie w postaci nadciśnienia (37,4%), zaburzenie widzenia (23,7%), najmniej wskazało na stopę cukrzycową (0,7%).

Refine search results

Biosurgical Treatment Results in Patients with Chronic Crural and Foot Ulcerations

Treatment of Extensive Necrosis of the Forefoot in the Course of Diabetic Foot with the Use of Biosurgical Method

Diabetic foot syndrome: Charcot arthropathy or osteomyelitis? Part I: Clinical picture and radiography

The Application of Negative Pressure Wound Therapy with Installation in Diabetic Foot Associated with Phlegmon

Long Term Effects of Below-the-Knee Angioplasty in Diabetic Patients with Critical Ischemia of Lower Limbs Referred to Sina Hospital During 2010-2011

Rumowisko kostne rozpoznane ultrasonograficznie jako typowy obraz w zaawansowanej fazie artropatii Charcota – opis przypadku

Świadomość pacjentów na temat późnych powikłań cukrzycy typu 2