Search results

1

An Assessment of the Usefulness of Patient Evaluation Measure Questionnaire as an Outcome Measure after Carpal Tunnel Surgery

100%

Piotuch B., Żyluk A.

Polish Journal of Surgery

|

2010

|

vol. 82

|

issue 6

347-353

EN

Outcome assessment of carpal tunnel release has relied upon objective measurements including grip strength and sensory testing as well as subjective parameters such as relief from pain and improvement of hand function. The latter can be obtained by the use of standardized questionnaires.The aim of the study was to assess the usefulness of Patient Evaluation Measure (PEM) questionnaire as an outcome measure after carpal tunnel surgery.Material and methods. Fifty patients, 43 women and 7 men with an average age of 55 years with carpal tunnel syndrome received mini-invasive carpal tunnel release. Patients were examined before the operation, and at 1 and 6 months after, according the same protocol. They had measured a total grip and key-pinch strengths and sensation by the filament test. They completed also the PEM questionnaire. The following parameters of the questionnaire were determined: responsiveness, concurrent validity and internal consistency.Results. Over a half-year follow-up, the sensation improved statistically significantly during the first month after operation. Power of the hand decreased initially comparing to baseline values, following by further gradual increasing throughout the follow-up. PEM scores showed continuous improvement of the hand status at each assessment. The PEM questionnaire showed excellent responsiveness to change of considered parameters, comparing to baseline values. The PEM showed also high concurrent validity with total grip and pinch strengths, as well as with Sensory Index, but only at 6 months assessment. However, the PEM showed a discordance with total grip and key-pinch strength at 1 month assessment. The instrument showed excellent internal consistency.Conclusion. The PEM questionnaire is, with some exceptions, a good and useful instrument for outcome measurement after carpal tunnel treatment surgery.

2

Application of ESWT in post-operative treatment in Carpal Tunnel Syndrome – a review

100%

Ambroziak M.

Polish Journal of Surgery

|

2020

|

vol. 92(3)

39-43

EN

The aim of this study is to evaluate the potential use of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in the post-operative treatment of patients with carpal tunnel syndrome. A body of evidence validates the use of ESWT in various medical areas, mostly in nephrolithiasis, but also in a number of musculoskeletal conditions and in wound healing. Our knowledge about the use of ESWT in carpal tunnel syndrome seems sparse, which combined with a lack of reference values, forms a major limitation of the use of ESWT in this condition.

3

Effectiveness of physiotherapy in carpal tunnel syndrome (CTS)

88%

Bobowik P. Ż.

Advances in Rehabilitation

|

2019

|

vol. 33

|

issue 2

47-58

EN

Introduction Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is one of the most common peripheral upper limb’s neuropathy. It can affect up to 4% of the human population. There is not one specific CTS’s reason. Predisposing factors include: injuries and overloading of the wrists, frequently repetitions of the same activities, pregnancy and acromegaly. The ENG and USG are gold standards in the diagnosis of CTS. CTS treatment includes surgical and physiotherapeutic conservative treatment. Physiotherapists uses manual therapy techniques, neuromobilization, fascial manipulation, osteopathy and other kinds of physical therapy Material and methods A systematic review of the literature was based on publications from the last 5 years. Articles concerned the physiotherapy of people with carpal tunnel syndrome (CTS). Publications from the PubMed and ScienceDirect scientific databases have been analyzed. The inclusion and exclusion criteria were introduced and based on an analysis of the titles and abstracts related to carpal tunnel syndrome (CTS). Results Out of over 28,000 CTS articles, 8 were selected to meet all inclusion and exclusion criteria. The publications concerned physiotherapeutic treatment in the conservative treatment of CTS. The analyzed publications examined the effectiveness of wrist manual therapy, median nerve mobilization, kinesiotaping, soft tissue therapy and fascial manipulations as well as other physiotherapy treatments. Conclusions The reviewed publications show that physiotherapeutic procedures bring significant benefits and improve CTS symptoms within the hand. The development of physiotherapy and research on rehabilitation in the carpal tunnel syndrome (CTS) allow for more effective conservative treatment. This increases the chance of avoiding or delaying surgical intervention.

4

Which factors affect electrophysiological parameters in patients undergoing surgery for carpal tunnel syndrome?

75%

Wierzbicki K., Linart C., Bugdol M., Ślusarz K., Romanek K., Tadeusiak B., Adamczyk-Sowa M.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2023

|

issue 77

182-189

EN

INTRODUCTION: Carpal tunnel syndrome (CTS) is an upper limb neuropathy that occurs as a result of compression of the median nerve in the carpal tunnel and is the most common mononeuropathy in the general population. The aim of the study was to assess the electrophysiological parameters of the median nerve before and 6 months after surgical treatment of CTS in patients with a history of smoking and comorbidities. MATERIAL AND METHODS: 84 patients with CTS who were eligible for surgery were enrolled in this prospective study. Electrophysiological tests were performed in the patients before and 6 months after surgery for CTS. RESULTS: The results of the study prove that smoking and diabetes significantly worsen the electrophysiological parameters in patients undergoing surgical treatment of CTS. CONCLUSIONS: Smoking and diabetes cause a significantly worse prognosis in patients after surgery for CTS.

PL

WSTĘP: Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest neuropatią kończyny górnej, pojawiającą się w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Celem badania była ocena parametrów elektrofizjologicznych nerwu pośrodkowego przed leczeniem i 6 miesięcy po leczeniu operacyjnym ZCN u pacjentów obciążonych nikotynizmem oraz chorobami współistniejącymi. MATERIAŁ I METODY: Do prospektywnego badania włączono 84 pacjentów z rozpoznanym klinicznie i elektrofizjologicznie ZCN kwalifikowanych do leczenia operacyjnego. U każdego pacjenta przed leczeniem oraz 6 miesięcy po leczeniu operacyjnym ZCN przeprowadzono badanie elektrofizjologiczne. WYNIKI: Uzyskane wyniki dowodzą, że nikotynizm i cukrzyca istotnie pogarszają parametry elektrofizjologicz-ne u pacjentów poddanych leczeniu operacyjnemu ZCN. WNIOSKI: Nikotynizm i cukrzyca są niekorzystnymi rokowniczo czynnikami u osób operowanych z powodu ZCN.

5

Rola ultrasonografii w diagnostyce najczęstszych neuropatii obwodowych

63%

Kowalska B., Walentowska-Janowicz M.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2014

|

vol. 10

|

issue 2

200-206

EN

In the practice of a general practitioner, the most common peripheral neuropathy reported by patients is carpal tunnel syndrome followed by cubital tunnel syndrome. Carpal tunnel syndrome results from entrapment of the median nerve at the level of the transverse carpal ligament, and cubital tunnel syndrome is a consequence of a compression on the ulnar nerve at the level of the groove of the humerus. The diagnosis of these syndromes is based on a specific interview, clinical examination and additional examinations. The aim of a clinical examination is to assess sensory disorders and muscle atrophy. Until today, standard additional examinations have been electrophysiological tests. At present, however, they are more and more frequently replaced by high-frequency sonography. As in other types of ultrasound examinations, the assessment of peripheral nerves, including the median and ulnar nerves, is non-invasive, well-tolerated by patients, relatively inexpensive and readily available. The examiner must possess knowledge on nerve topographic anatomy and criteria for ultrasound assessment of peripheral neuropathies. During an ultrasound examination, the following are assessed: shape, cross-sectional area of the nerve trunk, its echogenicity, vascularity and relation to adjacent tissues. Motor and sensorimotor nerves may also be assessed indirectly by analysing ultrasound images of the skeletal muscle innervated by these nerves. Furthermore, an important element of an ultrasound examination is dynamic assessment of the nerves. Carpal and cubital tunnel syndromes belong to so-called entrapment neuropathies whose common sonographic features are nerve oedema and hyperaemia proximally to the compression site.

PL

W praktyce lekarza rodzinnego najczęstszą neuropatią obwodową zgłaszaną przez pacjentów jest zespół kanału nadgarstka, a drugą co do częstości – zespół rowka nerwu łokciowego. Zespół kanału nadgarstka jest wynikiem ucisku na nerw pośrodkowy na poziomie więzadła poprzecznego nadgarstka, a zespół rowka nerwu łokciowego – ucisku na nerw łokciowy na poziomie rowka kości ramiennej. Diagnostyka tych zespołów opiera się na charakterystycznym wywiadzie, badaniu klinicznym oraz badaniach pomocniczych. W badaniu klinicznym oceniane są zaburzenia czucia, zaniki mięśniowe. Do tej pory standardem badań pomocniczych były badania elektrofizjologiczne, które obecnie coraz częściej zastępowane są badaniem ultrasonograficznym z użyciem głowic wysokiej częstotliwości. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów badań ultrasonograficznych diagnostyka nerwów obwodowych, w tym pośrodkowego i łokciowego, ma charakter nieinwazyjny, jest dobrze tolerowana przez pacjentów, względnie tania i łatwo dostępna. Od badającego wymagana jest wiedza co do anatomii topograficznej nerwów oraz kryteriów oceny ultrasonograficznej neuropatii obwodowych. W badaniu ultrasonograficznym ocenie podlegają kształt i pole przekroju poprzecznego pnia nerwowego, jego echogeniczność, unaczynienie oraz stosunek do otaczających tkanek. Nerwy ruchowe i czuciowo-ruchowe można oceniać również pośrednio poprzez analizę obrazu ultrasonograficznego zaopatrywanych przez nie brzuśców mięśni szkieletowych. Ważnym elementem badania ultrasonograficznego jest ponadto ocena dynamiczna nerwów. Zespół kanału nadgarstka i zespół rowka nerwu łokciowego należą do grupy neuropatii tzw. uciskowych, których cechą wspólną obrazu ultrasonograficznego jest obrzęk nerwu i jego przekrwienie proksymalnie od miejsca kompresji.

6

Ocena przydatności badania USG z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości w diagnostyce neuropatii uciskowych

63%

Kowalska B.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 59

371-392

EN

The primary aim of this paper was to assess the relevance of high-frequency ultrasound examination in qualifying patients for either surgical or conservative treatment of peripheral entrapment neuropathies. The study was conducted in a group of 55 patients aged 7–83 (mean age 43.6), including 28 males and 27 females, who in 2009–2011 were referred to an ultrasound examination due to a clinical suspicion of entrapment neuropathies. For the purposes of the analysis, the patients were divided into four groups: carpal tunnel syndrome (1), ulnar nerve entrapment (2) (cubital tunnel syndrome and Guyon’s canal syndrome), posterior interosseous nerve syndrome (3) and other entrapment neuropathies (4). The cases of isolated idiopathic carpal tunnel syndrome were excluded from the analysis. All patients underwent the interview, physical examination and ultrasound examination. Ultrasound examinations were performed with Esaote MyLab 50 and MyLab 60 systems using high-frequency broadband linear transducers: 6–18 MHz. Sixty-seven percent of patients (37 persons) underwent a neurophysiological test. Nerve echostructure, its hyperemia as well as nerve cross-sectional area or, in the case of small nerves, diameter were assessed in all patients. Furthermore, the following were assessed in individual groups: notch sign in group 1, nerve instability in a dynamic ultrasound examination in group 2, nerve angulation in a dynamic ultrasound examination and tenderness on nerve compression at the site of the visualized pathology in group 3. The analyses of the collected material were performed by means of descriptive statistics. The results of clinical and surgical verification were consistent with ultrasound findings in 96.4%. The results indicate that high-frequency ultrasonography is a valuable method in qualifying patients for various types of treatment of peripheral neuropathies resulting from compression.

PL

Podstawowym celem pracy była ocena przydatności badania ultrasonograficznego z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości w kwalifikowaniu do leczenia operacyjnego albo zachowawczego neuropatii obwodowych o charakterze uciskowym. Materiał pracy stanowiła grupa 55 osób w wieku 7–83 lata (średnia wieku 43,6 roku), w tym 28 mężczyzn i 27 kobiet, kierowanych w latach 2009–2011 na badanie ultrasonograficzne z klinicznym podejrzeniem neuropatii uciskowych, na potrzeby analizy podzielonych na cztery grupy: zespół kanału nadgarstka (1), zespół ucisku nerwu łokciowego (2) (ucisk na poziomie rowka nerwu łokciowego oraz ucisk na poziomie kanału Guyona), zespół ucisku nerwu międzykostnego tylnego (3), inne neuropatie uciskowe (4). Z analizowanej grupy wyłączono przypadki izolowanego idiopatycznego zespołu kanału nadgarstka. U wszystkich pacjentów przeprowadzono badanie podmiotowe, przedmiotowe oraz badanie ultrasonograficzne. Badania ultrasonograficzne przeprowadzono aparatami Esaote MyLab 50 oraz MyLab 60 z zastosowaniem szerokopasmowych głowic liniowych o wysokich częstotliwościach: 6–18 MHz. U 67% pacjentów (37 osób) wykonano badanie neurofizjologiczne. U wszystkich pacjentów oceniano echostrukturę nerwu i jego przekrwienie oraz określano pole powierzchni przekroju nerwu albo – w przypadku drobnych nerwów – średnicę. Dodatkowo w grupie 1 oceniano objaw wcięcia, w grupie 2 – niestabilność nerwu w dynamicznym badaniu ultrasonograficznym, w grupie 3 – zaginanie kątowe nerwu w dynamicznym badaniu ultrasonograficznym oraz tkliwość w czasie ucisku nerwu w miejscu uwidocznionej patologii. Analizy zebranego materiału dokonano za pomocą statystyki opisowej. W odniesieniu do weryfikacji klinicznej i operacyjnej zgodność z rozpoznaniem ultrasonograficznym osiągnięto w 96,4% przypadków. Uzyskane wyniki wskazują, że badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości jest cenną metodą w kwalifikowaniu do rodzaju leczenia neuropatii obwodowych o charakterze uciskowym.

7

Efficacy of high frequency ultrasound in postoperative evaluation of carpal tunnel syndrome treatment

63%

Kapuścińska K., Urbanik A.

Journal of Ultrasonography

|

2016

|

vol. 16

|

issue 64

16-24

EN

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy and a frequent cause of sick leave because of work-related hand overload. The main treatment is operation. Aim: The aim of the study is to assess the usefulness of high frequency ultrasound in the postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Material and methods: Sixty-two patients (50 women and 12 men aged 28–70, mean age 55.2) underwent surgical treatment of CTS. Ultrasound examinations of the wrist in all carpal tunnel sufferers were performed 3 months after the procedure with the use of a high frequency broadband linear array transducer (6–18 MHz, using 18 MHz band) of MyLab 70/Esaote. On the basis of the collected data, the author has performed multiple analyses to confirm the usefulness of ultrasound imaging for postoperative evaluation of CTS treatment efficacy. Results: Among all 62 patients, 3 months after surgical median nerve decompression: in 40 patients, CTS symptoms subsided completely, and sonographic evaluation did not show median nerve entrapment signs; in 9 patients, CTS symptoms persisted or exacerbated, and ultrasound proved nerve compression revealing preserved flexor retinaculum fibers; in 13 patients, scar tissue symptoms occurred, and in 5 of them CTS did not subside completely (although ultrasound showed no signs of compression). Conclusions: Ultrasound imaging with the use of a high frequency transducer is a valuable diagnostic tool for postoperative assessment of CTS treatment efficacy.

PL

Zespół kanału nadgarstka (ZKN) to najczęstsza neuropatia uciskowa i częsta przyczyna zwolnień lekarskich z powodu przeciążenia ręki związanego z pracą. ZKN leczy się przede wszystkim operacyjnie. Cel pracy: Celem pracy jest określenie przydatności badania USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Materiał i metoda: Materiał pracy stanowi grupa 62 pacjentów (50 kobiet i 12 mężczyzn w wieku od 28 do 70 lat; średnia wieku 55,2 roku) operowanych z powodu ZKN. U wszystkich wykonano badania USG 3 miesiące po zabiegu głowicą liniową szerokopasmową wysokiej częstotliwości (6–18 MHz, z zastosowaniem pasma 18 MHz), aparatem MyLab 70 firmy Esaote. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadzono analizę mającą na celu potwierdzenie przydatności badania USG w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia. Wyniki: Wśród 62 osób, u których wykonano badanie kontrolne USG po zabiegu odbarczenia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka: u 40 osób objawy ZKN ustąpiły całkowicie, a w badaniu USG nie wykazano cech ucisku nerwu pośrodkowego; u 9 osób objawy ZKN przetrwały bądź nasiliły się, a w badaniu USG wykazano ucisk nerwu przez zachowane włókna troczka; u 13 osób pojawiły się objawy ze strony blizny, w tym u 5 dodatkowo nie ustąpiły całkowicie objawy ZKN (przy braku ucisku w badaniu USG). Wnioski: Badanie USG z wykorzystaniem głowicy wysokiej częstotliwości jest wartościową metodą diagnostyki obrazowej w pooperacyjnej ocenie skuteczności zastosowanego leczenia.

8

Type of Ultrasound Wave and Median Nerve Conductivity in Carpal Tunnel Syndrome

63%

Zwolińska J., Dębiec A., Kwolek A.

Medical Rehabilitation

|

2019

|

vol. 23(1)

16-22

PL

Wstęp: Zespół kanału nadgarstka to najczęściej występująca neuropatia uciskowa kończyny górnej. Ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka powoduje zaburzenia przewodnictwa nerwu, parestezje i dysfunkcję ręki. Poprawę przewodnictwa można uzyskać poprzez nadźwiękawianie kanału nadgarstka skojarzone z innym metodami fizjoterapeutycznymi. Skuteczność sonoterapii może być uwarunkowana charakterem fali ultradźwiękowej i energią zabiegu. Cel: Celem pracy jest ocena zmian przewodnictwa nerwu pośrodkowego u osób z zespołem kanału nadgarstka uwarunkowanych charakterem fali ultradźwiękowej. Materiał i metody: Do badania włączono 44 osoby z zespołem kanału nadgarstka. Do oceny przewodnictwa nerwu pośrodkowego zastosowano: badanie elektroneurograficzne, tradycyjne badanie elektrodiagnostyczne oraz badanie jakości czucia dwupunktowego. Terapia obejmowała: nadźwiękawianie kanału nadgarstka, masaż wirowy oraz neuromobilizacje nerwu. W grupie pierwszej (37 rąk) zastosowano impulsową falę ultradźwiękową o współczynniku wypełnienia 1/5, a w grupie drugiej (29 rąk) falę ciągłą. Energia zabiegu w obu grupach wynosiła 1080 J. Wyniki: Po nadźwiękawianiu falą impulsową we włóknach czuciowych odnotowano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych oraz wzrost amplitudy potencjałów wywołanych we włóknach ruchowych. Wykazano wzrost reobazy i współczynnika akomodacji. Po nadźwiękawianiu falą ciągłą wykazano istotną statystycznie poprawę parametrów elektroneurograficznych we włóknach ruchowych. Różnice pomiędzy badanymi grupami nie były istotne statystycznie. Wnioski: 1. Charakter fali ultradźwiękowej nie ma wpływu na efekty nadźwiękawiania u chorych z zespołem kanału nadgarstka; 2. Efekt nadźwiękowania u chorych z zespołem kanału nadgarstka jest uwarunkowany jedynie pulą energii przekazywanej do leczonych tkanek.

EN

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is common compression neuropathy of the upper limb. Median nerve compression in the carpal tunnel causes nerve conduction disorders, paraesthesia and hand dysfunction. Sonotherapy is used to improve median nerve conductivity in CTS patients. The effectiveness of sonotherapy may depend on the type of ultrasonic wave and treatment energy. The aim of the study was to assess changes in the conductivity of the median nerve in CTS patients depending on the type of ultrasonic wave. Material and methods: 44 patients with CTS were included in the study. Conductivity of the median nerve was assessed using: electroneurography, a traditional electrodiagnostic test and the two-point discrimination test. The therapy protocol included: sonotherapy of the carpal tunnel, whirlpool massage, neuromobilization of the median nerve. Group 1 (37 hands) was treated using a pulsed wave with a 1/5 duty cycle, while Group 2 (29 hands) with a continuous wave. The energy of the applied treatment was 1,080 J. Results: Statistically significant improvement of electroneurographic parameters in sensory fibres and an increase in the amplitude of potentials in motor fibres were observed after pulse wave sonication. Increased rheobase and accommodation factor were also noted. After continuous wave sonication, statistically significant improvement regarding electroneurographic parameters was observed in motor fibres. The differences between the study groups were not statistically significant. Conclusion: The effect of sonotherapy in patients with CTS is not affected by the nature of the ultrasonic wave, but only by the amount of energy transferred to the tissues during the procedure.

9

Rola ultrasonografii w diagnostyce neuropatii pourazowych oraz powikłań po operacjach nerwów obwodowych

63%

Kowalska B., Płaza M.

Pediatria i Medycyna Rodzinna

|

2014

|

vol. 10

|

issue 3

265-269

EN

The most common causes for surgical procedures involving peripheral nerves are injuries and carpal tunnel syndrome. Carpal tunnel decompression surgery consists in cutting the transverse carpal ligament thereby releasing the nerve entrapped by this ligament. Following the procedure, pain symptoms should subside immediately. If the patient complains about pain that does not subside with time, it is necessary to conduct a diagnostic process. Until recently, electrophysiological tests, which determine the ability to conduct impulses, have been the gold standard. In the recent years, however, ultrasound examinations with the use of high-frequency transducers, which precisely specify the cause of postoperative complications, have been used more and more often as the first choice examination. Such an examination also enables assessment of the adjacent tissues which may be the source of persisting symptoms. This facilitates designing proper treatment. In the case of posttraumatic changes in the nerves, the neurological status (the return of sensation and motor function of the muscles innervated by a given nerve trunk) depends on the time from the procedure since nerve tissue regenerates gradually. If the healing process is incorrect,“a neuroma-in-continuity” may form when the regenerate does not penetrate to the peripheral stump and forms a chaotic scar at the reconstruction level. An ultrasound examination enables assessment of the nerve suturing site in terms of nerve trunk continuity restoration, identification of neuromas and control of their growth. Moreover, it enables adhesions to be diagnosed. Based on the interview, clinical examination as well as neurophysiological and ultrasound examinations in posttraumatic or postoperative neuropathies, one can precisely plan the management, i.e. decide whether a wait-and-see attitude should be assumed or a surgical procedure should be conducted as soon as possible.

PL

Najczęstszymi przyczynami operacji na nerwach obwodowych są zespół cieśni kanału nadgarstka oraz urazy. Zabieg operacyjny odbarczenia cieśni kanału nadgarstka polega na całkowitym przecięciu więzadła poprzecznego kanału nadgarstka i tym samym uwolnieniu nerwu z ucisku wywoływanego przez to więzadło. Po zabiegu operacyjnym dolegliwości bólowe powinny niemal natychmiast ustąpić. Jeżeli pacjent zgłasza ból mimo upływu czasu, konieczna jest diagnostyka. Do niedawna złotym standardem było badanie elektrofizjologiczne, które określa zdolność do przewodzenia impulsów. W ostatnich latach coraz częściej badaniem pierwszego rzutu staje się ultrasonografia z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości, która precyzuje przyczynę powikłań pooperacyjnych. Ponadto umożliwia ocenę sąsiadujących tkanek, które mogą stanowić źródło utrzymujących się dolegliwości. Ułatwia to zaplanowanie właściwego leczenia. W przypadku zmian pourazowych nerwów stan neurologiczny (powrót zakresu czucia i funkcji motorycznej mięśni unerwianych przez dany pień nerwowy) odnosi się do czasu, jaki upłynął od zabiegu, gdyż regeneracja tkanki nerwowej następuje stopniowo. W przypadku niewłaściwego gojenia może dojść do wytworzenia nerwiaka w ciągłości, gdy regenerat nie penetruje do kikuta obwodowego i tworzy chaotyczną bliznę na poziomie rekonstrukcji. Ultrasonografia umożliwia ocenę miejsca zespolenia pod kątem odtworzenia ciągłości pnia nerwowego, stwierdzenia obecności nerwiaków i kontrolowania ich rozrostu. Dodatkowo stwarza możliwość diagnozowania zrostów. Na podstawie wywiadu, przeprowadzonego badania klinicznego oraz badań neurofizjologicznych i ultrasonograficznych w przypadku neuropatii pourazowych czy pooperacyjnych można precyzyjnie zaplanować postępowanie, tj. stwierdzić, czy należy przyjąć postawę wyczekującą, czy też jak najszybciej wykonać zabieg operacyjny.

10

Skuteczność wybranych technik fizjoterapeutycznych w leczeniu zespołu kanału nadgarstka. Zastosowanie laseroterapii niskoenergetycznej na podstawie przeglądu piśmiennictwa / The effectiveness of particular physiotherapy techniques in the treatment of carpal tunnel syndrome – Application of low-level laser therapy based on a review of the literature

63%

Bartkowiak Z., Zgorzalewicz-Stachowiak M., Nowicka A.

Physiotherapy

|

2011

|

vol. 19

|

issue 4

43-53

EN

Low-level laser therapy is a common physiotherapeutic method used to support rehabilitation of patients with peripheral nervous system diseases, including compression syndromes such as carpal tunnel syndrome. It is believed to have an analgesic, anti-inflammatory and regenerative effect on the treated area. The purpose of this study was to review the literature covering the effectiveness of low-level laser therapy in patients with idiopathic carpal tunnel syndrome. The analysis included reports published between 2002 and 2010 which considered a control group or a reference group. In the studies using low-level laser therapy, the groups differed in terms of the number of patients involved (from 11 to 81 participants), the age - from 26 to 78 and various degrees of carpal tunnel syndrome’s progression. The results were evaluated in relation to a mock treatment or other treatment methods. The following components have been primarily analyzed: clinical symptoms, global grip strength measured using a dynamometer and neurophysiologic parameters. Above all else, the applied low-level laser therapy led to a reduction in pain, an improvement in grip strength, and favourable changes in the terminal latency or nerve conduction velocity

11

Bipolar pulsed radiofrequency neuromodulation of median nerve for treatment of carpal tunnel syndrome – a preliminary study

63%

Adam Krzywda K., Wypych-Ślusarska A., Krupa-Kotara K., Oleksiuk K., Głogowska-Ligus J., Skrzypek M., Słowiński J. L.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

|

2021

|

issue 75

107-110

EN

INTRODUCTION: The results of direct surgical release of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome are frequently far from being satisfactory. Aim of the presented study is to assess the early results of bipolar pulsed radiofrequency (PRF) neuromodulation of the median nerve (MN) for treatment of carpal tunnel syndrome (CTS). MATERIAL AND METHODS: Fifteen adult patients with CTS (10 women and 5 men, mean age 58.5 years) were treated. The bipolar technique of neuromodulation was applied, with confirmation of the correct electrode position by neurophysiological examination. The study protocol included the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), Numerical Rating Scale (NRS) for pain assessment and tip pinch strength assessment performed before neuromodulation as well as 4 and 12 weeks after treatment. Moreover, the sensory nerve conduction velocity (SNCV) was assessed before and 12 weeks after the intervention. RESULTS: A significant improvement in symptom severity (33.53 ± 8.25 at the baseline vs. 18.33 ± 11.06 and 25.67 ± 12.39 at 4 and 12 weeks) and functional status (21.0 ± 5.79 vs. 12.07 ± 7.20 and 17.73 ± 9.09) BCTQ subscores, as well as tip pinch strength (3.39 ± 1.68 vs. 5.86 ± 1.98 and 4.93 ± 2.22) were observed. A reduction in pain and improvement in SNCV were also found, but did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: Bipolar PRF neuromodulation of MN is a promising therapeutic tool for patients with CTS and could potentially be an alternative to direct surgical release of MN. A longer follow-up period is required to assess the longevity of clinical improvement after the treatment.

PL

WSTĘP: Wyniki chirurgicznego odbarczenia nerwu pośrodkowego u części chorych z zespołem cieśni nadgarstka są niezadowalające. Celem pracy jest ocena wczesnych wyników leczenia zespołu cieśni nadgarstka (carpal tunnel syn-drome – CTS) za pomocą bipolarnej neuromodulacji nerwu pośrodkowego (median nerve – MN) z użyciem prądu o częstotliwości radiowej w trybie pulsacyjnym (pulsed radiofrequency – PRF). MATERIAŁ I METODY: Leczeniu poddano 15 dorosłych pacjentów z CTS (10 kobiet i 5 mężczyzn, średni wiek 58,5 roku). Zastosowano technikę bipolarnej neuromodulacji z użyciem prądu PRF. Prawidłowość położenia elektrod potwierdzano neurofizjologicznie. Protokół badania składał się z kwestionariusza objawów zespołu cieśni nadgarstka (Boston Carpal Tunnel Questionnaire – BCTQ), skali numerycznej NRS (Numerical Rating Scale) dla oceny bólu oraz oceny siły mięśniowej przed neuromodulacją oraz 4 i 12 tygodni po leczeniu. Ponadto oceniano szybkość przewodnictwa czuciowego w nerwie pośrodkowym (sensory nerve conduction velocity – SNCV) przed i 12 tygodni po interwencji. WYNIKI: Stwierdzono znamienną poprawę w zakresie podskal BCTQ dotyczących ciężkości objawów (33,53 ± 8,25 przed zabiegiem vs. 18,33 ± 11,06 i 25,67 ± 12,39 po upływie 4 i 12 tygodni od zabiegu) oraz stanu czynnościowego (21,0 ± 5,79 vs. 12,07 ± 7,20 i 17,73 ± 9,09), a także poprawę siły mięśniowej (3,39 ± 1,68 vs. 5,86 ± 1,98 i 4,93 ± 2,22). Ponadto stwierdzono redukcję bólu i poprawę SNCV, jednak parametry te nie osiągnęły znamienności statystycznej. WNIOSKI: Neuromodulacja nerwu pośrodkowego za pomocą prądu PRF przeprowadzona techniką bipolarną jest obiecującą metodą leczenia pacjentów z CTS i może być alternatywą dla chirurgicznego uwolnienia nerwu pośrodkowego. Dla oceny trwałości poprawy klinicznej po zastosowanym leczeniu konieczny będzie dłuższy okres obserwacji.

12

Badania elektrofizjologiczne w zespołach cieśni

51%

Hupało M.

Aktualności Neurologiczne

|

2006

|

vol. 6

|

issue 4

246-258

EN

The paper describes in detail electrophysiological studies (i.e. neurography and EMG) necessary to establish diagnosis in entrapment mononeuropathies. Neurophysiological criteria of diagnosing segmental demyelinization in entrapment neuropathies as well as axonal injury, denervation and reinnervation, allowing assessment of the degree of damage and therefore useful in choosing appropriate management were presented. Furthermore, concise anatomical knowledge on the peripheral nerves of the upper and lower limbs was reviewed pointing out distribution of motor and sensory innervation and the most frequently encountered nerve anomalies. Moreover, this paper gives a list of electroneurophysiological tests (taking into consideration the comparative techniques applied in certain cases) mandatory in establishing diagnosis in each of entrapment neuropathies of the upper and lower limb as well as in the thoracic outlet syndrome. Consequently, a detailed account of interpretation of both neurography and EMG results was given along with necessary criteria for diagnosis of each of the entrapment neuropathies. Differential diagnosis was carefully considered both in terms of localizing the compression and ruling out other entities such as radiculopathy or plexopathy.

PL

W pracy przedstawiono rolę badań elektrofizjologicznych (tj. neurografii i elektromiografii) w diagnostyce uszkodzeń nerwów obwodowych. Omówiono szczegółowo kryteria neurofizjologiczne pozwalające rozpoznać odcinkową demielinizację w zespołach cieśni, a także uszkodzenie aksonalne, odnerwienie i reinerwację, które pozwalają ocenić stopień zaawansowania zmian, będąc przy tym źródłem wskazówek terapeutycznych. Ponadto w sposób zwięzły i przejrzysty zaprezentowano podstawowe dane anatomiczne poszczególnych nerwów kończyny górnej i dolnej oraz ich zakres unerwienia ruchowego i czuciowego, zwracając uwagę na najczęstsze wrodzone anomalie unerwienia. Oprócz tego w pracy omówiono szczegółowo zestaw badań elektrofizjologicznych (z uwzględnieniem technik porównawczych w niektórych przypadkach), które należy wykonać przy podejrzeniu każdego zespołu cieśni kończyny górnej i dolnej, a także przy podejrzeniu zespołu otworu górnego klatki piersiowej (thoracic outlet syndrome). Bardzo dokładnie przedstawiono również interpretację uzyskanych wyników badań przewodnictwa nerwowego oraz badania EMG, potwierdzających rozpoznanie poszczególnych zespołów cieśni. W pracy poświęcono dużo uwagi elektrofizjologicznej diagnostyce różnicowej, zarówno jeżeli chodzi o lokalizację miejsca ucisku nerwu, jak i wykluczenie innych jednostek chorobowych o podobnych objawach klinicznych, w tym zwłaszcza radikulopatii i pleksopatii.

13

Zmiany patologiczne ręki w badaniu ultrasonografi cznym

51%

Dębek A., Czyrny Z., Nowicki P.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 56

74-88

EN

Everyday medical practice shows that most common problems within the hand result from overload, injuries and degeneration. Dorsal side pathologies such as de Quervain’s and Wartenberg’s disease, intersection syndrome or degenerative lesions of carpometacarpal joint of the thumb discussed in the paper can be accurately diagnosed and differentiated by means of ultrasound examination. Ultrasound is similarly powerful in detection and grading of traumatic lesions involving extensor tendons and their sagittal bands or the fl exor tendons and their pulleys. In the case of carpal tunnel syndrome one can not only visualize the median nerve but also other structures of the tunnel that may cause compression. Similarly ulnar nerve compression within the Guyon’s canal can be well evaluated. In cases of nerve trauma one can precisely defi ne the level, and in cases of nerve discontinuity, the distance between stumps can be measured which is important in surgery planning. Often nerve trauma is a sequelae of tendon reconstruction. In such cases scars and nerve entrapment can be depicted. Tumors within a hand are usually benign, of which the most common are ganglia. On ultrasound examination a connection between a ganglion and its source (usually a joint or sheath) can frequently be defi ned. The relationship of tumors to nerves, tendon sheaths or vessels may suggest their nature. Ultrasound with dynamic tissue assessment is a very valuable adjunct to clinical examination.

Refine search results

An Assessment of the Usefulness of Patient Evaluation Measure Questionnaire as an Outcome Measure after Carpal Tunnel Surgery

Application of ESWT in post-operative treatment in Carpal Tunnel Syndrome – a review

Effectiveness of physiotherapy in carpal tunnel syndrome (CTS)

Which factors affect electrophysiological parameters in patients undergoing surgery for carpal tunnel syndrome?

Rola ultrasonografii w diagnostyce najczęstszych neuropatii obwodowych

Ocena przydatności badania USG z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości w diagnostyce neuropatii uciskowych

Efficacy of high frequency ultrasound in postoperative evaluation of carpal tunnel syndrome treatment

Type of Ultrasound Wave and Median Nerve Conductivity in Carpal Tunnel Syndrome

Rola ultrasonografii w diagnostyce neuropatii pourazowych oraz powikłań po operacjach nerwów obwodowych

Bipolar pulsed radiofrequency neuromodulation of median nerve for treatment of carpal tunnel syndrome – a preliminary study

Badania elektrofizjologiczne w zespołach cieśni

Zmiany patologiczne ręki w badaniu ultrasonografi cznym