Search results

1

Fibromyalgia syndrome - management according to evidence-based medicine

100%

Kocot-Kępska M., Dobrogowski J.

Ból

|

2011

|

vol. 12

|

issue 3

EN

Fibromialgia is a chronic syndrome with widespread musculoskeletal pain, accompanied by chronic fatigue, depression and sleep disturbances. Pathophysiology is still not fully understood, may include peripheral and central sensitization, failure of descending antinociceptive systems and hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Due to unknown etiology, negative impact on quality of life and the high prevalence the treatment should be multimodal and according to experts recommendations and evidence-based medicine pharmacotherapy (antidepressants, antiepileptics), cognitive-behavioral therapy, aerobic exercises and multimodal treatment programs should be implemented.

PL

Fibromialgia jest przewlekłym schorzeniem z uogólnionym bólem mięśniowo-szkieletowym, z towarzyszącymi: zmęczeniem, zaburzeniami snu i nastroju. Patofizjologia nie została do końca wyjaśniona, ale może obejmować obwodową i ośrodkową sensytyzację, upośledzenie zstępujących układów antynocyceptywnych oraz osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Ze względu na niejasną etiologię, znaczny negatywny wpływ na jakość życia pacjentów oraz wysoką zachorowalność leczenie powinno być wielokierunkowe i zgodnie z zaleceniami ekspertów powinno obejmować farmakoterapię (leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe), terapię poznawczobehawioralną, ćwiczenia aerobowe, wielokierunkowe programy terapeutyczne jako metody o udowodnionej skuteczności.

2

Bio-psycho-social model of pain treatment. When medical methods of pain treatment are connected with psychological help and therapy

100%

Ortenburger D.

Ból

|

2011

|

vol. 12

|

issue 3

EN

In the presented work the review of data based on research over the influence of the psychological factors on the effects of analgesic therapy. In many case pain make an illness condition or may become the on moving from acute to chronic. It may initiate the whole cascade of changes in immunologic processes and lead towards secondary system disorders. The inclusion of psychological changes and interactions between exained variables in the analgesic therapy becomes particularly interesting when we come across the patient who suffers from chronic pain (biopsycho- social model of pain treatment). Long-term pain, similarly to other stressors, make sit more difficult for a men to deal with personal problems. In such cases the role of psychologist can be an important element of organized help in copying with chronic pain. The person suffering from chronic pain besides medical problems has a number of increasing psychological, social-economical problems and ignoring them lowers the effects of pain treatment. In the opinion of the Pain Treatment Clinic that are covered by the programme of pain treatment, the analgesic therapy brings better effects when medical methods of pain treatment are connected with psychological help and therapy.

PL

W prezentowanej pracy przedstawiono przegląd danych z badań prowadzonych nad wpływem czynników psychologicznych na efekty terapii przeciwbólowej. Ból w wielu przypadkach sam stanowi stan chorobowy lub też może się nim stać przechodząc od postaci ostrej do przewlekłej. Może inicjować całą kaskadę niekorzystnych zmian w procesach immunologicznych prowadząc do zaburzeń układowych. Uwzględnienieroli czynników psychologicznych oraz zachodzących pomiędzy nimi interakcji w terapii przeciwbólowej nabieraszczególnego znaczenia wtedy, gdy mamy do czynienia z pacjentem zmagającym się z długotrwałym bólem (model biopsychospołeczny leczenia bólu). Długotrwały ból podobnie jak inne stresory sprawia, że człowiekowi trudniej jest razić sobie z problemami. W takich przypadkach praca psychologa może stanowić ważny element zorganizowanej pomocy w radzeniu sobie z bólem przewlekłym. Osoba z bólem przewlekłym poza problemami medycznymi ma szereg narastających psychologicznych, społeczno-ekonomicznych problemów, których niedostrzeganie i nieuwzględnienie może obniżać efekty leczenia bólu. W opinii pacjentów Przychodni Leczenia Bólu (PLB) uczestniczących w programach leczenia bólu, terapia przeciwbólowa może przynosić lepsze efekty, gdy medycznym sposobom towarzyszy psychoterapia i pomoc psychologiczna.

3

The use of strong opioid in combination with naloxone. A case report

88%

Brzeziński K.

Ból

|

2011

|

vol. 12

|

issue 2

EN

The use of opioids in the treatment of pain is often associated with the occurrence of side effects as drowsiness, constipation, nausea, vomiting, or disorders of orientation. These symptoms are caused by activation of opioid receptors. The severity of adverse events is often so large that they force a change of the drug. This case illustrates the different types of side effects (tramadol - dementia, fentanyl - nausea and vomiting) occurred in one patient during treatment with opioid pain syndrome in the course of rheumatoid disease. Obtained after the application of oxycodone, although reduced pain intensity to 3 in a numerical rating scale (NRS), but there were persistent constipation. By introducing the treatment with naloxone combination oxycodone provided both good pain control, as well as normalization of symptoms for the gastrointestinal tract. Orally antagonists of opioid receptors did not reverse the systemic action of opioids, because they are inactivated in the liver. Patient asked after the completion of the rotation of opioids on an assessment of the treatment period, responded that they accept this type of procedure, realizing that this is a way to introduce treatment effective and acceptable to her. She mentioned that if did not have information about the types and schedule of planned change, discontinue treatment.

PL

Stosowanie opioidów w trakcie leczenia zespołów bólowych jest często związane z występowaniem objawów niepożądanych w postaci senności, zaparć, nudności, wymiotów lub zaburzeń orientacji. Objawy te spowodowane są aktywacją receptorów opioidowych. Nasilenie objawów niepożądanych jest niejednokrotnie tak duże, że wymusza zmianę stosowanego leku. Opisany przypadek ilustruje różne rodzaje objawów niepożądanych (tramadol - otępienie, fentanyl - nudności i wymioty) występujące u jednej pacjentki w trakcie leczenia opioidami zespołu bólowego, w przebiegu choroby reumatycznej. Po zastosowaniu oksykodonu uzyskano wprawdzie zmniejszenie natężenia bólu do 3 w skali numerycznej (NRS), lecz pojawiły się uporczywe zaparcia. Wprowadzając do leczenia połączenie oksykodonu z naloksonem uzyskano zarówno dobrą kontrolę bólu, jak również normalizację objawów za strony przewodu pokarmowego. Podane doustnie leki z grupy antagonistów receptorów opioidowych nie odwracają działania systemowego opioidów, bowiem są inaktywowane w wątrobie. Pacjentka pytana po ukończeniu rotacji opioidów o ocenę tego okresu leczenia odpowiedziała, że zaaprobowała ten typ postępowania, zdając sobie sprawę, że jest to sposób na wprowadzenie skutecznego i akceptowanego przez nią leczenia. Nadmieniła również, że gdyby nie miała informacji o planowanych rodzajach i harmonogramie zmian, przerwałaby leczenie.

Refine search results

3 Ból

3 2011

1 Brzeziński K.

1 Dobrogowski J.

1 Kocot-Kępska M.

1 Ortenburger D.

Fibromyalgia syndrome - management according to evidence-based medicine

Bio-psycho-social model of pain treatment. When medical methods of pain treatment are connected with psychological help and therapy

The use of strong opioid in combination with naloxone. A case report